急性心肌梗死門診急救護(hù)理體會

張麗英

（贛縣人民醫(yī)院一門診，江西 贛縣 341100）

急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死[1]，一旦搶救不及時，極容易導(dǎo)致患者并發(fā)心律失常、栓塞、泵衰竭及心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一。贛縣人民醫(yī)院2012年10月至2013年10月對36例急性心肌梗死患者進(jìn)行門診急救，取得顯著效果。筆者現(xiàn)對其的急救護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)，以期為今后急性心肌梗死的門診急救提供護(hù)理經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

36例急性心肌梗死患者，男13例、女23例，年齡 42～84 歲，平均（56.3±5.5）歲；患者從發(fā)病至入院接受治療的時間 2～10 h，平均發(fā)病時間（5.7±2.4）h。

1.2 護(hù)理方法

1）評估病情：醫(yī)護(hù)人員需要在急性心肌梗死患者入院前，就做好充分的急診急救護(hù)理準(zhǔn)備，保證患者在入院后能夠立即對患者進(jìn)行相關(guān)的急診及搶救，準(zhǔn)確地觀察患者的疼痛情況，及時對患者各項生命體征進(jìn)行測定和檢查。2）心電監(jiān)測：在對急性心肌梗死患者進(jìn)行急救時，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者做心電圖檢查，并根據(jù)心電圖檢查結(jié)果，對患者心肌梗死的部位及發(fā)病范圍進(jìn)行精準(zhǔn)地判斷，為后期治療方案的制定提供相關(guān)的可靠的參考資料；同時，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者在接受急救過程中心率和心律的變化情況，并做好相應(yīng)的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時通知醫(yī)生。3）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：在對急性心肌梗死患者進(jìn)行急救期間，如果患者出現(xiàn)胸痛難忍時，護(hù)理人員可以在醫(yī)生的囑咐下，給予患者注射杜冷丁、嗎啡等具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜功效的藥物，在注射過程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照藥品說明書設(shè)定給藥頻次和劑量范圍。4）建立靜脈通道：護(hù)理人員在對急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理時，需要立即幫助患者建立靜脈通道[2]，為進(jìn)一步治療的給藥及時性奠定基礎(chǔ)。5）心理護(hù)理：急性心肌梗死不僅對患者的身體健康造成極大地?fù)p害，同時還給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員在對急性心肌梗死患者進(jìn)行臨床護(hù)理期間，需要積極地、主動地幫助和引導(dǎo)患者樹立健康的生活理念，對患者日常生活中存在的不良生活習(xí)慣予以糾正，對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提高患者接受治療的信心，讓患者能夠主動的配合主治醫(yī)生的相關(guān)治療。

2 結(jié)果

36例急性心肌梗死患者在接受門診急救護(hù)理及對癥治療后，35例患者康復(fù)出院，治愈率為97.22%；1例患者因心臟驟停經(jīng)搶救無效后死亡，病死率為2.78%。

3 討論

急性心肌梗死作為一種嚴(yán)重的心臟病急癥，尤其是心肌梗死面積大、年邁體弱者，是一突發(fā)的危險疾病，發(fā)病前多會出現(xiàn)各種先兆癥狀，救護(hù)不及時、處理不恰當(dāng)，可迅速危及生命[3]。本院對本組36例急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時，通過病情評估、心電監(jiān)測、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、建立靜脈通道以及心理護(hù)理等方面，為患者提供更加全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募本茸o(hù)理服務(wù)，搶救的成功率為97.22%，病死率為2.77%。筆者認(rèn)為：合理有效的急救護(hù)理能夠有效緩解和降低患者所承受的痛苦，提高急性心肌梗死的搶救成功率，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，改善患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，因此，急救護(hù)理人員需要不斷地學(xué)習(xí)更加專業(yè)的急救知識和急救技術(shù)，提高自身的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，為患者的生命爭取時間。

[1] 黃云.院前急救護(hù)理對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].求醫(yī)問藥，2013,18（24）：265-266.

[2] 趙愛紅，閆瑞，馬瑩，等.急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療的護(hù)理體會[C].2013年河南省中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展研討會論文集.西安：西安財經(jīng)電子大學(xué)出版社，2013：372-373.

[3] 陳竹芳，黃鶴.優(yōu)化急救護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013,19（32）：432-433.