小兒支氣管肺炎臨床治療分析

金路

[摘要] 目的 探討小劑量山莨菪堿治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。 方法 將該院2013年1月—2014年6月收治的120例支氣管肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組，每組60例，對照組患兒給予常規抗感染及對癥治療，觀察組在此基礎上給予小劑量山莨菪堿注射，對兩組的治療效果進行統計學分析。 結果 觀察組治療總有效率為98.33%，對照組治療總有效率為80.00%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患兒臨床癥狀消失時間以及平均住院天數均優于對照組。 結論 使用小劑量山莨菪堿治療小兒支氣管肺炎，能有效控制患兒病情的發展，且不良反應少，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 小兒支氣管肺炎；山莨菪堿 ；小劑量

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（b）-0078-02

Clinical Treatment of children with bronchial pneumonia

JIN Lu

Panjin， Liaoning Province， Central Hospital Pediatrics 124000， China

[Abstract] Objective To investigate the low-dose treatment of children Anisodamine clinical effect of bronchial pneumonia in children in our hospital will be in January 2013 - June 2014 treated 120 cases of bronchial pneumonia were randomly divided into observation group and control group 60 cases， children in the control group received conventional anti-infection and symptomatic treatment， observation group were given injections of small doses of anisodamine on this basis， the treatment effect in both groups were statistically analyzed. Results The total effective rate of treatment group was observed 98.33%， the control group， the total effective rate was 80.00%， the difference was statistically significant， P <0.05， the group of children with clinical symptoms observed time and the average number of days of hospitalization than the control group. Conclusion The use of small doses of anisodamine treatment of children with bronchial pneumonia， which can effectively control the development of children with the disease， and fewer adverse reactions， worthy of promotion.

[Key words] Children with bronchial pneumonia；Anisodamine；Small doses

肺炎是小兒常見的呼吸道疾病之一，多見于嬰幼兒，是嬰幼兒期最多見的死亡原因之一， 分為一般支氣管肺炎和間質性支氣管肺炎兩類，可由細菌或病毒引起，冬春季節及氣候驟變是小兒支氣管肺炎的多發時節，患兒發生肺炎后，主要給予常規治療和對癥治療，該研究對2013年1月—2014年6月該院收治的60例支氣管肺炎的患兒在常規抗感染的基礎上，給予小劑量山莨菪堿進行治療，取得較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的支氣管肺炎患兒120例，其中男76例，女44例，年齡40 d～6歲，平均年齡1.65歲，根據《小兒內科學》[1]，所有患兒均符合支氣管肺炎的診斷標準，患兒臨床表現為：不同程度的發熱、咳嗽、氣促，肺部聽診可聞固定的中細濕啰音，經血液檢查顯示患兒體內白細胞數增高，經胸片檢查，患兒肺部可見片狀陰影。隨機將其分為兩組，觀察組和對照組，每組60例，兩組患兒一般情況及病情差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒給予常規抗感染及對癥治療，給予患兒補液以糾正其電解質紊亂情況，保持其體內酸堿平衡，給予退熱、止咳藥物等進行對癥治療。觀察組在以上治療的基礎上，給予小劑量山莨菪堿注射液（批號：012252）進行治療，靜脈滴注，0.2～0.3 mg/（kg·次），1次/d，3 d為1個療程，觀察并對比兩組患兒的治療效果。

1.3 療效評定標準

（1）顯效：治療結束后，患兒咳嗽、咳痰癥狀消失，體溫穩定3 d 以上， 雙肺痰鳴音、羅音消失，無其他并發癥；（2）有效：治療結束后，患兒咳喘癥狀減輕，肺部聞及少量干羅音；（3）無效： 治療結束后，患兒病情無好轉。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統計方法endprint

采用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效果

治療3 d后，觀察組60例患兒中，顯效42例，有效17例，總有效率98.33%，對照組60例患兒中，顯效32例，有效16例， 總有效率80.00%，兩組差異有統計學意義（χ2=6.137，P=0.024<0.05）， 見表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間和平均住院天數對比

觀察組患兒癥狀消失時間和住院天數均少于對照組，兩組患兒咳嗽消失時間對比（t=3.012，P<0.05）、呼吸喘憋消失時間對比（t=4.717，P<0.05）、肺部啰音消失時間對比（t=4.023，P<0.05）和平均住院天數對比（t=3.361，P<0.05），差異有統計學意義，見表2。

2.3 不良反應

兩組患者在治療過程中均未出現較重的不良反應。觀察組中的48例患兒出現輕微面色潮紅、口干、視物模糊等反應，未進行治療，經1～2 h后上述癥狀自行消失。所有患兒未出現頭疼、出血等不良反應。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患兒各項癥狀消失時間和平均住院天數對比（x±s）

3 討論

肺部感染是小兒常見的下呼吸道疾病之一，這是由于小兒的肺臟還沒有完全發育，抵抗力弱，致使外界細菌或病毒容易入侵其體內，引發支氣管肺炎的發生。小兒支氣管肺炎的起病急，病情重，進展迅速，會對小兒的健康帶來嚴重的損害。

小兒支氣管肺炎在臨床治療上需要療程長，在患兒的病情較輕的情況下，通過治療，可以得到良好的預后，如果患兒病情較重，可能引發缺氧及中毒癥狀發生，病情嚴重時，可引發患兒呼吸及心跳衰竭發生[2]，因此，在臨床治療時應及時緩解患兒呼吸喘憋，縮短病癥發作的時間[3]，并有效改善患兒的肺循環功能，使其氣道痙攣的情況盡快得到緩解[4]。

山莨菪堿是抗膽堿類藥物的一種[5]，可以對抗患者體內M膽堿，能明顯起到松弛平滑肌，改善患者微循環痙攣的作用，此外，還能輕度抑制患者腺體分泌[6]，降低其內皮細胞的損傷，改善患者體內缺血區組織和器官的血液灌注情況[7]，并且小劑量使用時，毒性小，不良反應少。該研究觀察組與對照組相比，觀察組治療的總有效率為98.33%，對照組治療的總有效率80.00%，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義。從表2看，觀察組患兒臨床癥狀消失時間和平均住院天數均少于對照組，兩組差異有統計學意義。肖朝霞等[8]研究表明，小劑量山莨菪堿對兒童支氣管肺炎，具有良好的治療效果。孫光偉等也曾報道[9]使用小劑量山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎，可以提高治愈率，縮短療程，該研究結果與之一致。表明用小劑量山莨菪堿治療小兒支氣管肺炎，可以迅速減輕患兒咳喘癥狀，促進其炎癥消散及肺部滲出吸收，縮短病程。觀察組中僅48例患兒發生了輕微面紅，口干，視物模糊，無其他不良反應發生，使用安全，表明使用小劑量山莨菪堿治療支氣管肺炎患兒時，山莨菪堿可以加速患兒炎癥的控制，穩定其溶酶體膜[10]，并抵抗自由基，降低患兒血漿及支氣管肺泡灌洗液中腫瘤壞死因子-α和白介素8的含量，并能有效的防治患兒的肺部損傷，有效緩解患兒微循環痙攣的情況[11]，使其支氣管能夠擴展，減少其氣道內的分泌物，從而改善患兒肺部通氣的情況，減少患兒肺部啰音，減輕患兒的咳嗽、喘憋的臨床癥狀[12]。

總之， 對小兒支氣管肺炎，可在常規抗感染及對癥治療的基礎上，給予小劑量山莨菪堿進行治療，可以有效控制患兒病情的發展，治療效果好，患兒不良反應少，住院時間短，值得在臨床進行推廣。

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[12] Nebot M S，Teruel G C，Cubells C L，et a1.Acute bronchiolitis clinical practice guideline：recomm endations for clinical practice[J].An Pediater（Bare），2010，73（4）：208.

（收稿日期：2014-10-05）endprint