阿奇霉素和紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果

黃元柱

肺炎支原體肺炎為兒科常見疾病之一, 隨著生活和環境改變, 發病率逐年升高［1］。臨床中多采用阿奇霉素、紅霉素等大環內酯類藥物治療, 需治療2～4周［2］。為探究阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效, 作者進行本次研究, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年4月本院收治的90例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象, 采用計算機隨機抽簽分組方法將其分為觀察組和對照組, 每組45例。觀察組中男27例, 女18例, 年齡1～14歲, 平均年齡(3.4±3.6)歲, 病程3～34 d, 平均病程(13.2±7.0)d；對照組中男25例, 女20例,年齡1～13歲, 平均年齡(3.5±3.2)歲, 病程3～35 d, 平均病程(13.3±7.3)d。兩組患兒在性別、年齡、疾病等一般資料上比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。所有患兒家長在知情同意下簽署知情同意書, 并自愿參加本次研究。

1.2 入組標準［3］①所有患兒入院后根據病史、臨床表現,結合相關輔助檢查均符合《諸福棠實用兒科學》中相關診斷標準, 明確診斷為肺炎支原體肺炎；②排除對阿奇霉素、紅霉素過敏患兒；③排除合并有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙患兒。

1.3 方法 所有患兒均給予降體溫、止咳、化痰等對癥支持治療, 對照組給予給予注射用乳糖酸紅霉(湖南科倫制藥有限公司, 國藥準字H43020027)素行序貫療法, 給予25 mg/kg劑量加入生理鹽水中, 最終濃度為1 mg/ml, 靜脈滴注, q.d.,連續使用5 d后改口服紅霉素片治療, 給予25 mg/(kg·d), t.i.d.,連續使用7 d。觀察組給予阿奇霉素注射液(由湖南華世通潛龍制藥有限公司, 國藥準字H20044560)行序貫療法, 給予10 mg/kg劑量加入生理鹽水中, 最終濃度為1 mg/ml, 靜脈滴注, q.d., 連續使用5 d后改口服阿奇霉素干混懸劑治療, 給予10 mg/kg, q.d., 連續用藥3 d停藥4 d序貫治療。

1.4 觀察指標及療效判定標準 ①觀察兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間；②療效評定標準：根據患兒臨床癥狀規定, 治愈：治療2周后患兒發熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀完全消失, 胸部X線顯示肺部陰影完全吸收；顯效：治療2周后患兒發熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀明顯改善, 胸部X線顯示肺部陰影基本吸收；有效：治療2周后患兒發熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀部分好轉, 胸部X線顯示肺部陰影部分吸收；無效：治療2周后患兒發熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀及胸部X線顯示肺部陰影無明顯變化或加重［4］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。③統計兩組患兒皮疹、胃腸反應、局部疼痛及肝功異常等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。檢驗標準α=0.05,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間比較 觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間及肺部啰音消失時間均短于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為97.78%明顯高于對照組的84.44%, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；見表2。

2.3 兩組患兒不良反應發生率比較 觀察組患兒不良反應發生率為4.44%明顯低于對照組的20.00%, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間比較( ±s, d)

表1 兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間比較( ±s, d)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數 退熱時間 咳嗽消失時間 肺部濕啰音消失時間 住院時間觀察組 45 3.4±1.2 4.2±1.1 4.6±1.2 7.4±1.6對照組 45 4.9±1.3 5.1±1.3 5.9±1.4 10.2±2.1 t 5.6876 3.5453 4.7294 7.1146 P 0.0000 0.0006 0.0000 0.0000

表2 兩組患兒治療效果比較［n, n(%)］

表3 兩組患兒不良反應發生率比較［n, n(%)］

3 討論

本次研究, 觀察組采用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎相比對照組紅霉素序貫療法治療, 明顯縮短患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間,差異有統計學意義(P<0.05), 說明阿奇霉素藥物治療作用強于紅霉素, 可提高治療效果。本次研究觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。阿奇霉素強效藥物作用下, 可縮短治療時間并提高治療效果。本次研究得出, 觀察組患兒藥物不良反應發生率明顯少與對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。阿奇霉素為大環內酯類藥物,對患兒胃腸、血管及肝功等影響較小, 可有效減少藥物不良反應發生率, 增加用藥安全性。

綜上所述, 阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎可縮短患兒臨床癥狀消失時間, 減少藥物不良反應發生率, 具有較高治療效果和用藥安全性, 值得在臨床中推廣應用。

［1］華志紅, 宋治軍, 王偉, 等.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎.實用兒科臨床雜志, 2012, 27(4):286-287.

［2］王敏.止咳祛痰湯聯合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎.中國實驗方劑學雜志, 2012, 18(8):260-262.

［3］侯尚文, 許疌, 史大偉, 等.阿奇霉素-米諾環素轉換療法治療肺炎支原體肺炎的療效.實用兒科臨床雜志, 2012, 27(22):1760-1762.

［4］吳波, 周璐.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉對肺炎支原體肺炎兒童療效及肺功能的影響.重慶醫學, 2014, 7(21):2784-2786.