靳三針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎36例

★　郭志龍（德興市人民醫(yī)院　江西德興334200）

靳三針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎36例

★郭志龍*（德興市人民醫(yī)院江西德興334200）

目的：觀察靳三針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床療效。方法：60例患者隨機(jī)分為觀察組36例和對(duì)照組24例，觀察組用靳三針治療，對(duì)照組用傳統(tǒng)肩三針冶療，兩組均治療7d后觀察療效。結(jié)果：觀察組總有效率為100%，對(duì)照組為83.3%。結(jié)論：靳三針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效優(yōu)于傳統(tǒng)肩三針，值得臨床推廣應(yīng)用。

肩關(guān)節(jié)周圍炎；靳三針；肩三針；

肩關(guān)節(jié)周圍炎，是指肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種退行性炎性疾病。本病常慢性發(fā)展，也可急性發(fā)作。可引起肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，發(fā)生機(jī)能障礙，以一側(cè)或雙側(cè)肩痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為臨床特征。其病因尚未完全明確。發(fā)病與慢性勞損有關(guān)，或有突然外傷史。有些病人與感染性病灶或內(nèi)分泌機(jī)能紊亂有關(guān)。本病以50歲左右者多發(fā)，故又有“五十肩”之稱，女性多于男性。中醫(yī)稱之為“漏肩風(fēng)”“肩凝”“肩痹”等，認(rèn)為它是由于過(guò)度勞累，風(fēng)寒邪氣侵入筋脈，遂致氣血阻滯，筋脈凝滯或脾虛生濕，濕凝為痰，濕痰流注肩背，或因動(dòng)作失度，提重傷筋，經(jīng)筋受損，氣滯血瘀，不通則痛。

1臨床資料

60例患者中男性25例，女性35例；年齡最小35歲，最大80歲；病程最短3d，最長(zhǎng)2年；初次發(fā)作者52例，反復(fù)發(fā)作者8例。上述病例隨機(jī)分成觀察組36例及對(duì)照組24例，兩組病例性別、年齡、病程、發(fā)作次數(shù)無(wú)顯著差異。

2　治療方法

觀察組：以廣州中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師靳瑞教授的靳三針為主，配穴肩井、曲池、風(fēng)池，遠(yuǎn)端取陽(yáng)陵泉、足三里。均取患側(cè)穴。靳三針組成：肩I針，即肩髃穴，位于肩部三角肌，臂外展或向前平伸時(shí)肩峰前下方凹陷處；肩II針，位于肩髃穴同水平前方2寸處；肩III針，位于肩髃穴同水平后方2寸處。刺灸法：肩髃穴直刺1～1.5寸，使肩部產(chǎn)生酸脹感，并盡可能擴(kuò)散致肩關(guān)節(jié)周圍，或有麻電感向下放射；肩II針：直刺0.8～1寸，使肩膀部及胸大肌部位酸脹，有時(shí)麻電感可向前臂內(nèi)側(cè)傳導(dǎo)。肩III針：向外斜刺1～1.5寸或向前腋方向透刺，肩膀部及肩胛部酸脹，有時(shí)可有麻電感向肩及指端傳導(dǎo)。得氣后均留針30min，每天1次。

對(duì)照組：傳統(tǒng)肩三針為主，配穴肩井、曲池、風(fēng)池、陽(yáng)陵泉（患側(cè)）。常規(guī)消毒，直刺進(jìn)針，得氣后留針30min后取針。

兩組患者治療7d后進(jìn)行療效比較。

3　療效觀察

3.1療效評(píng)定痊愈：肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀顯著改善，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；有效：肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本消失，肩關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果見(jiàn)表1

表1　兩組療效比較　例

兩組病例比較顯示：靳三針治療組臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)肩三針治療組。

4　典型病例

趙某某，男性，65歲，2011年6月10日就診。查體：左肩關(guān)節(jié)疼痛，日輕夜重，上舉受限，左手不能觸摸自己右側(cè)肩部，后伸不能。檢查：肩關(guān)節(jié)局部無(wú)紅腫，肩髃穴壓痛明顯，第七頸椎附近壓痛。X線示：肩關(guān)節(jié)正側(cè)位片未見(jiàn)異常，否認(rèn)心臟病史，診斷為肩周炎。當(dāng)即給予靳三針，風(fēng)池、肩井、曲池、陽(yáng)陵泉。針刺得氣后留針30min。針刺2次后疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大，共針灸7次后肩關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，活動(dòng)功能正常。

5　體會(huì)

肩周炎是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇。其病因與患者長(zhǎng)期露肩當(dāng)風(fēng)，風(fēng)寒邪氣侵入筋脈，遂致氣血阻滯，筋脈凝滯致關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)不利。中醫(yī)對(duì)肩周炎的治療有獨(dú)特療效。以往多以傳統(tǒng)肩三針為主治療，筆者通過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)以廣州中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師靳瑞教授的靳三針為主，配穴：肩井、曲池、風(fēng)池，遠(yuǎn)端取陽(yáng)陵泉、足三里治療肩周炎具有起效快、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。

［1］彭增福，靳三針療法［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：29.

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郭志龍，男，主治醫(yī)師。研究方向：針灸及中西結(jié)合臨床。

（2014－10－28）編輯：秦小瓏