老年高血壓人群中血脂、血尿酸水平的檢驗分析

劉瑋

老年高血壓人群中血脂、血尿酸水平的檢驗分析

劉瑋

目的對老年高血壓人群中血脂、血尿酸檢驗水平進行分析。方法以150例高血壓老年患者為觀察組，另選取150例健康者為對照組，分別對兩組人員血脂和血尿酸進行檢驗，并對比檢驗結果。結果觀察組患者血尿酸(UA)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均高于對照組(P＜0.05)。結論血脂和血尿酸水平與高血壓有著很大關系，及時檢驗并采取有效措施有利于提高老年患者健康水平。

高血壓；血脂；血尿酸；總膽固醇

高血壓與年齡、環境、遺傳、生活方式等因素都有關聯[1]，高血壓易導致動脈粥樣化，最終引起腦卒中、冠心病，給患者身心帶來雙重折磨，導致其生活質量明顯下降。由于高血壓患者多伴有高血脂、高血尿酸[2]，因此我院通過分析150例高血壓老年患者資料，對高血壓與血脂、血尿酸之間的關系加以探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2012-06—2014-06收治的150例高血壓患者，年齡均在62歲以上，男86例，女64例，表現有不同程度的頭暈、心悸、乏力、記憶力減退。經檢測，患者收縮壓均超過140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒張壓均超過90 mmHg。排除心肝腎功能嚴重不全者、腫瘤患者、繼發性高血壓患者。以此150例高血壓老年患者為觀察組，另選取同期體檢健康者150例作為對照組，年齡均超過62歲。

1.2 方法檢測前48 h禁止服用藥物，飲食以低嘌呤、低蛋白食物為主，至少禁食12 h；檢測當天清晨患者保持空腹，靜脈抽血后，使用奧林巴斯400型全自動化分析儀對血液進行分析；最后得出UA、TC、TG、LDL-C四項指標檢測結果，并將所得結果記錄檔案。

1.3 觀察指標血尿酸正常值：男性237.9～256.9 μmol/L，女性為178.4～297.4 μmol/L，超過390 μmol/L可診斷為高尿酸血癥。；血脂檢測：TC正常值：3.6～5.2 mmol/L；TG正常值：0.57～1.71 mmol/L；老年LDL-C正常值為3.37 mmol/L，超過4.14 mmol/L為明顯升高。其中任何一項增高都表明血脂代謝出現異常。

1.4 統計學分析此次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，以(±s)形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組UA、TC、TG、LDL-C水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者UA、TC、TG、LDL-C水平比較

3 討論

關于老年高血壓的發病機制，當下尚未有明確答案，過去普遍認為老年高血壓是年齡達到一定程度時出現的正常生理現象，無需治療。但經過長期研究發現[3]，高血壓若不治療很容易引起心血管疾病。老年高血壓患者多表現有血脂異常，血液黏稠度較高，氧化氮、前列腺素都是保持血管暢通的物質，然而在氧化型低密度脂蛋白作用下，其釋放量明顯降低，而血栓素A2、內皮素1等收縮血管的物質釋放量增多，加上動脈血管內膜損傷，必然會阻礙血脂正常代謝，極易形成粥樣斑塊和血栓，從而堵塞血管[4]。這表明，高血壓和血脂異常并互獨立，后者極有可能促進前者發生，所以老年高血壓患者血脂代謝出現異常后若不及時治療，多數會發展成缺血性心血管疾病。血脂異常通常包括總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白幾項指標，以高膽固醇血癥為例，通過損傷血管內皮細胞致使血管舒張異常，血小板聚集，另外也可能促使形成高尿酸癥，最終加劇動脈粥樣化。本次研究顯示，高血壓患者以上三項指標均高于健康者，與多數研究結果一致[5]。因此在高血壓臨床治療中需重視降脂治療，以降低心血管疾病發生率。

血尿酸是體內的老舊細胞，是嘌呤代謝的產物，正常情況下，人體內約有1 200 mg尿酸，每天在排泄600 mg的同時還會新生成600 mg，所以常處于平衡狀態。一旦血尿酸排泄機制退化，尿酸潴留過多，不能及時排出，人體體液將逐漸變酸，損傷到了細胞正常功能。血尿酸和高血壓之間也有很大聯系，因此高血壓患者中有相當部分比例都患有高尿酸血癥。隨著患者血壓增高，腎小球動脈逐漸硬化，同時腎灌注壓明顯降低，以至于腎小管因為供血供氧不足而堆積了大量乳酸，不利于尿酸排泄，形成尿酸潴留。在高血壓治療過程中，若過多使用噻嗪類藥物、袢利尿劑，也會減少尿酸排泄，導致尿酸升高。而高尿酸能夠加速血小板聚集，形成血栓后血壓也不斷上升。若患有高尿酸血癥，尿酸結晶容易析出，大量結晶沉積于血管壁，對血管內膜直接造成傷害，從而加劇動脈粥樣硬化。所以，高尿酸與高血壓之間也有著一定聯系，從此次研究結果來看，老年高血壓患者的血尿酸水平明顯高于健康者，證明了上述猜想。總之，老年高血壓與血脂、血尿酸有關，嚴重影響了患者生活，臨床治療時降低血脂和血尿酸水平，并采取相關措施，對患者頗為有利。

[1]錢偉，錢志遠，楊海珍，等.蘇州地區2 052例老年高血壓人群血脂、血尿酸水平分析[J].實用預防醫學，2012，19(4)：613-615.

[2]鄔蜀軍，張斌.高血壓與血尿酸、血脂水平變化分析及意義[J].中國民康醫學，2011，23(3)：284-285.

[3]產芳曉，白誼涵，馬全福，等.原發性高血壓患者血尿酸和血脂水平變化分析[J].中華保健醫學雜志，2012，14(6)：438，444.

[4]許琳，李蕤，余庭華.高血壓患者血尿酸和血脂水平的相關探討[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32(11)：1261-1262.

[5]鄧宗奎，冉啟川，伍桂枝.飛行人員高尿酸血癥與高血糖、高血脂的相關性分析[J].中國療養醫學，2013，22(11)：966-967.

2015-03-17)

1005-619X(2015)10-1101-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.044

266071濟南軍區青島第一療養院檢驗科