胰島功能測定指導糖尿病治療的價值分析

韓秀艷

胰島功能測定指導糖尿病治療的價值分析

韓秀艷

目的探討胰島功能測定指導糖尿病治療的價值。方法2型糖尿病患者80例根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各40例，對照組給予常規(guī)的口服聯(lián)合用藥治療，治療組改用預混胰島素治療。結果兩組治療后的空腹血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(P＜0.05)，同時治療組的空腹血糖值明顯低于對照組(P＜0.05)。兩組的胰島素抵抗指數(shù)明顯降低，而β細胞功能指數(shù)明顯增加，組內(nèi)對比差異明顯(P＜0.05)。結論胰島功能測定在糖尿病的治療過程中能起到觀察療效的作用，對于糖尿病的治療有明顯的指導作用。

預混胰島素；糖尿病；胰島功能；血糖

隨著人們生活方式的轉變，我國2型糖尿病的發(fā)病率逐漸上升。糖尿病臨床表現(xiàn)為胰島β細胞自身免疫標志物陽性，同時存在肥胖或胰島素抵抗。胰島素抵抗是在遺傳因素、肥胖以及環(huán)境因素等多種復雜因素的相互作用下產(chǎn)生的，也導致糖尿病患者易合并高血壓、脂代謝紊亂等疾病[1]。在藥物治療中使用的預混胰島素是人胰島素類似物，能夠模擬正常胰島素的分泌和作用曲線，有效保護胰島β細胞功能，幫助控制血糖，同時有效防止降低低血糖的發(fā)生。而正常血糖高胰島素鉗夾試驗是評估胰島素抵抗的“金標準”，不過當前在臨床上常用HOMA-IR反映胰島素抵抗情況[2]。本文具體探討了胰島功能測定指導糖尿病治療的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入和排除的標準納入標準：符合2型糖尿病的診斷標準，年齡18～70歲，體重指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2，知情同意。排除標準：妊娠糖尿病患者，合并心、肝、腎疾病及腫瘤性疾病患者，合并感染、酮癥或酮癥酸中毒、外傷、手術者。

1.2 研究對象2013-02—2014-10選擇在我院進行診治的2型糖尿病患者80例，其中男45例，女35例；年齡23～67歲，平均年齡(45.33±5.12)歲；平均病程為(4.22±0.56)年；平均體重指數(shù)為(27.47±3.11)kg/m2。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各40例，兩組的體重指數(shù)、病程、年齡與性別對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.3 治療方法對照組給予常規(guī)口服聯(lián)合用藥治療，首先雙胍類(二甲雙胍，500～1500 mg/d)和磺脲類(格列本脲，7.5～15 mg/d)，如血糖控制不明顯，加糖苷酶抑制劑。治療組用預混胰島素治療。給予諾和靈30R早晚餐前30 min皮下注射，1次/d，并每日檢測空腹血糖和餐后2 h血糖，根據(jù)血糖實際情況，調(diào)節(jié)用量，兩組都治療一周，觀察血糖控制情況。

1.4 觀察指標空腹血糖：選擇空腹靜脈血采用全自動生化分析儀進行檢測；胰島功能測定：測定胰島素抵抗指數(shù)與β細胞功能指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計方法選擇SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，兩組間比較用獨立樣本檢驗，組內(nèi)對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖值對比兩組治療后的空腹血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(P＜0.05)，同時治療后治療組的空腹血糖值明顯低于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 胰島功能測定對比治療后兩組的胰島素抵抗指數(shù)明顯降低，而β細胞功能指數(shù)明顯增加，組內(nèi)對比差異明顯(P＜0.05)，同時治療后治療組的胰島素抵抗指數(shù)與β細胞功能指數(shù)與對照組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組治療前后的空腹血糖值對比(mmol/L，±s)

表1 兩組治療前后的空腹血糖值對比(mmol/L，±s)

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表2 兩組治療前后的胰島功能測定對比(±s)

表2 兩組治療前后的胰島功能測定對比(±s)

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3 討論

隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，西方化生活方式已經(jīng)逐步在國內(nèi)流行，使我國人民的疾病譜也在逐漸發(fā)生變化。其中突出的表現(xiàn)就是2型糖尿病患者越來越多，臨床表現(xiàn)為肥胖和胰島素抵抗，長此下去會造成由于高血糖而引發(fā)的多器官病變。在藥物治療中，預混胰島素顯示出較好的血糖控制效果、心血管危險因素包括血壓和血脂持續(xù)改善[3]。本文兩組治療后的空腹血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，同時治療后治療組的空腹血糖值明顯低于對照組。

胰島素抵抗是在遺傳因素、肥胖以及環(huán)境因素等多種復雜因素的相互作用下產(chǎn)生的，現(xiàn)階段在臨床上對于糖尿病的治療原則主要為在確診后的短時間內(nèi)保證患者的血糖指標可以達到標準水平，而對胰島素分泌功能產(chǎn)生有效的保護以及修復效果[4]。有學者發(fā)現(xiàn)，改善胰島素抵抗、阻止或延緩胰島β細胞功能的衰竭是治療2型糖尿病的重要措施。預混胰島素的治療可以使胰島素的敏感性得以部分恢復，減少了脂肪動員，降低游離脂肪酸含量，使胰島素抵抗作用增強[5]。本文治療后兩組的胰島素抵抗指數(shù)明顯降低，而β細胞功能指數(shù)明顯增加，組內(nèi)對比差異明顯(P＜0.05)。

總之，胰島功能測定在糖尿病的治療過程中能起到觀察療效的作用，對于糖尿病的治療有明顯的指導作用，值得推廣應用。

[1]任彥紅，黃婷，栗夏連.不同糖耐量人群血漿分泌型卷曲相關蛋白4水平與糖脂代謝、胰島功能的相關研究[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41(7)；50-52.

[2]張敏華，吳金鍇.地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].海峽藥學，2011，32(2)：1161-1163．

[3]騰飛，鄒彩艷，宋懷東，等.基因，膳食交互作用與2型糖尿病[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26(10)：910-912.

[5]包待放.探討胰島素泵治療初診II型糖尿病的臨床效果[J].中外健康文摘，2014，11(7)；275-276.

2015-01-19)

1005-619X(2015)10-1099-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.043

162650呼倫貝爾扎蘭屯市結核病院