探討卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌的效果

侯昭

探討卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌的效果

目的探討卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌的效果。方法選取2013-03—2014-12期間在遼寧省丹東市第一醫院完成6周化療的胃癌患者50例，隨機分為觀察組與對照組，每組患者25例。對照組患者以5-氟尿嘧啶聯合順鉑作為化療方案。觀察組在此基礎上聯合卡培他濱進行維持化療。比較兩組患者1、2年的生存率，并評價卡培他濱所產生的毒性反應及對其受累臟器所產生的影響。結果兩組患者的1年生存率差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者2年生存率明顯高于對照組(P＜0.05)。其中，觀察組患者所呈現出的Ⅲ～Ⅳ度毒性反應為白細胞降低、手足綜合征等。在受累臟器中，肝臟轉移病灶表現出了較好的反應性。結論卡培他濱可維持誘導化療后取得CR、PR、SD的無手術指征晚期胃癌的生存時間，提高患者的2年生存率。

卡培他濱；胃癌；術后復發

對于喪失手術根治機會或在手術根治后出現復發的胃癌患者，臨床上常通過對其進行化療而延長患者的生存時間[1]。但常規的化療對提高患者2年生存率無明顯的改觀，因此，臨床上常通過對患者進行維持化療而改善這一現狀。卡培他濱作為臨床上的常用維持化療藥物，但其在國內尚無用于胃癌維持化療的相關報道。在此次調查中，我院則重點分析了卡培他濱用于患者維持化療的效果，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013-03—2014-12期間在我院完成6周化療的胃癌患者50例，其中包括完全緩解(CR)患者18例、部分緩解(PR)患者20例、穩定(SD)患者12例。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者25例。觀察組中，男16例，女9例，患者年齡為45～70歲，平均(59.0±3.0)歲；對照組中，男15例，女10例，患者年齡為46～70歲，平均(60.5±2.5)歲。兩組患者在一般臨床資料上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對兩組在全身化療后行常規對癥支持治療，以5-氟尿嘧啶聯合順鉑作為化療方案。其中，5-氟尿嘧啶劑量為750 mg/(m2·d)，第1～5天；順鉑劑量為75 mg/(m2·d)，第1天。3周為一療程。觀察組患者在此基礎上口服卡培他濱作維持化療。1.0 g/d，服用5 d后暫停2 d，用藥時間視患者病癥進展情況或視患者耐受程度而定。每2個月對患者進行1次復查，復查項目主要包括胸部、腹部的CT或MRI診斷；檢測腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)、CA125等。

1.3 觀察指標對兩組患者進行追蹤隨訪，觀察患者的1年生存率、2年生存率及中位生存時間。同時，觀察卡培他濱組患者在維持化療過程中所產生的毒性反應，卡培他濱毒性反應所參照的指標為1979年WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性反應分度標準評價[2]，主要觀察內容為白細胞毒性、貧血癥狀、血小板毒性、胃腸道反應等[3]。另參照歐洲生活質量品質量表，判定患者的疲乏程度，同時觀察患者是否出現手足綜合征等[4-5]。最后觀察維持化療對受累器官病灶所產生的影響。

1.4 統計學處理以SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，生存分析采用Kaplan-Meier法進行統計。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的1、2年生存率及中位生存時間比較由統計結果可知，觀察組患者的1年生存率為68%(17/25)，2年生存率為56%(14/25)，中位生存時間為25個月；對照組患者的1年生存率為48%(12/25)，2年生存率為28%(7/25)，中位生存時間為11個月。其中，兩組患者的1年生存率差異無統計學意義(P＞0.05)；但觀察組患者的2年生存率及中位生存時間明顯高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者Ⅲ～Ⅳ度毒性反應本次無化療相關性死亡事件發生，但本次共見白細胞減少患者6例、貧血患者2例、血小板減少患者5例、胃腸道反應患者5例、手足綜合征患者7例、疲乏6例。

2.3 維持化療對受累器官病灶所產生的影響由結果可知，肝轉移病灶對維持化療所產生的反應性最好，而肺轉移病灶對維持化療所產生的反應性最差(表1)。

表1 維持化療對受累器官病灶所產生的影響(n)

3 討論

由本次調查結果可知，服藥卡培他濱后，可見以手足綜合征為主的一系列毒副作用，但停藥后可見不良反應逐漸的消退，亦可通過服用維生素B類降低毒副癥狀。通過卡培他濱對患者維持化療后，患者的2年生存率及中位生存時間出現了顯著的改變。由此可見，卡培他濱確實有延長患者生存時間的作用。此外，在受累及的細胞中，肝臟轉移病灶對其表現出了最好的反應性。

綜上所述，以卡培他濱對誘導化療取得CR、PR、SD等無手術指征晚期胃癌患者或術后復發轉移的胃癌患者進行維持治療，可有效延長患者的生存時間，尤其對于累及病灶肝臟患者，通過卡培他濱進行維持治療后病癥可獲得顯著的改善。

[1]胡欣，文世民，李爽，等.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌效果觀察[J].山東醫藥，2012，52(43)：70-72.

[2]殷紅.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術后復發轉移胃癌的臨床價值及可行性研究[J].中國農村衛生，2014(11)：15.

[3]焦詠梅.晚期胃癌與術后復發轉移胃癌采用卡培他濱維持化療的臨床效果[J].婚育與健康·實用診療，2014(4)：116.

[4]曲進，任曉安，邊吉來，等.卡培他濱用于晚期胃癌術后輔助化療患者維持治療[J].中國醫藥科學，2011，1(9)：110，126.

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2015-03-12)

1005-619X(2015)10-1087-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.035

118000遼寧省丹東市第一醫院