秋季入伍新兵睡眠狀況及影響因素研究

梁學軍 甘景梨 段惠峰 徐東杰 趙國寧 時增科 劉飛

秋季入伍新兵睡眠狀況及影響因素研究

梁學軍 甘景梨 段惠峰 徐東杰 趙國寧 時增科 劉飛

目的探討秋季入伍新兵的睡眠質量特征及其影響因素。方法采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)和自制的一般情況調查表對某部2013年度秋季入伍的656名新兵進行調查，并分析各種因素對睡眠質量的影響。結果①秋季入伍新兵PSQI總分為(5.45±3.04)分，高于冬季入伍新兵。②PSQI各因子中，以入睡時間延長為最高，占28.6%，以日間功能影響為最低，占14.8%，總體為40.6%。③吸煙、身體不適、適應能力、環境因素和不良認知是影響秋季入伍新兵睡眠質量的最主要危險因子(P＜0.05或0.01)。結論秋季入伍新兵存在不同程度的睡眠質量問題，應該給予持續關注。

秋季；新兵；睡眠質量；匹茲堡睡眠質量指數量表；心理狀況

新兵是部隊中的特殊群體，睡眠問題存在一定特殊性，同時睡眠質量直接影響到其對部隊的適應能力、心理狀況及部隊的整體素質和戰斗力[1]。我軍自2013年開始實施秋季新兵入伍政策，使新兵的集訓條件得到了很大改善，尤其是北方寒冷地區，但新兵的睡眠質量是否會受到影響，目前尚沒有調查結論，因此值得我們關注。現筆者將某部2013年秋季入伍新兵睡眠情況的調查結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象于2013年10月選取某部680名秋季入伍新兵進行測試，入伍天數23～36 d，以無記名的方式集中填寫問卷，共收回有效問卷656份，有效率96.5%。調查新兵均為男性，年齡17～24歲，平均年齡(19.2±2.5)歲；文化程度：初中86人(13.1%)，高中518人(79.0%)，大專及以上52人(7.9%)；城鎮242人(36.9%)，農村414人(63.1%)；獨生子女488人(74.4%)，非獨生子女168(25.6%)；自愿入伍597人(91.0%)，非自愿入伍59人(9.0%)；適應部隊生活478人(72.9%)，基本適應部隊生活126人(19.2%)，不適應部隊生活52人(7.9%)。

調查本著自愿原則，單位監護人及受試者均簽訂知情同意書，實驗符合倫理學要求，經解放軍第91中心醫院倫理委員會批準。

1.2 調查工具和方法

1.2.1 匹茲堡睡眠質量指數量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)[2]該量表由19個項目構成，分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的應用和日間功能障礙7個因子，每個因子按0、1、2、3計分，累計得分為PSQI總分(0～21分)，PSQI＞7分為我國成人睡眠質量有問題的參考值，總分越高，睡眠質量越差。PSQI成分分≥2分表示在該成分上質和量較差或很差。

1.2.2 自制一般情況問卷包括個人一般資料、生活方式及可能影響睡眠質量的因素，包括年齡、學歷、戀愛、是否獨生子女、家庭結構、經濟狀況、入伍前家庭居住地等；生活方式包括每日睡眠時間、吸煙、飲酒、鍛煉情況、業余愛好、睡前是否進食、是否午睡等；影響睡眠質量的其他因素包括生理因素(身體不適)、心理素質、環境因素(睡眠嘈雜)、個性因素(性格內向)、對睡眠的不良認知(如我必須睡夠8 h才能精力充沛；我第2天沒精神都是因為昨晚沒睡好等)等共5項。

1.2.3 調查方法由經過培訓的2名心理科主治醫師組織新兵進行調查和量表測評，統一指導語，安排在安靜的會議室進行，以確保調查資料的準確性。對一般情況調查表的項目進行量化，包括年齡、民族、學歷、戀愛、家庭地址、文化程度、健康狀況、興趣愛好、經濟狀況、心理衛生知識了解情況等。

1.3 統計學分析采用SPSS 11.5軟件建立數據庫，選用t檢驗、相關分析和多元回歸分析進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 秋季入伍新兵PSQI調查結果秋季入伍新兵匹茲堡睡眠質量指數量表總分為(5.45±3.04)分；總分≤3分為睡眠質量好，有104人，總分≥7分為睡眠障礙，有48人，總分介于兩者之間者為睡眠質量一般，有68人。調查發現，在PSQI的各因子中，以入睡時間延長為最高，有28.6%的新兵入睡時間存在明顯延遲、嚴重延遲或沒有入睡；以日間功能影響為最低，僅有14.8%的新兵有日間功能受到顯著影響、嚴重影響、白天顯著嗜睡或嚴重嗜睡；總體影響為40.6%(表1)。

2.2 秋季入伍新兵PSQI總分及各因子分影響因素的相關分析秋季入伍新兵PSQI總分及各因子分受多種因素的影響，既有正性方面的影響(r＝0.20～0.35)，也存在負性方面的影響(r＝－0.21～－0.36，表2)。

2.3 秋季入伍新兵睡眠質量影響因素的多元回歸分析以秋季入伍新兵PSQI總分為因變量，相關分析有意義的因素為自變量進行多元逐步線性回歸分析，進入回歸方程的變量是吸煙、適應能力、環境因素、身體不適和不良認知(P＜0.05或0.01，表3)。

表1 秋季入伍新兵PSQI及各因子得分(±s)和檢出率

表1 秋季入伍新兵PSQI及各因子得分(±s)和檢出率

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表2 秋季入伍新兵PSQI總分及各因子影響因素的相關分析(r)

表3 秋季入伍新兵睡眠質量影響因素的多元線性逐步回歸分析

3 討論

維持相對固定的睡眠覺醒節律對人的生活具有重要的意義，睡眠使軀體某些器官、組織的生理特性得以恢復，這種恢復是人體生理活動所必需的[3]。PSQI對個體睡眠質量的評估有較好的信度和效度[4]。本研究采用PSQI調查發現秋季入伍新兵PSQI總分為(5.45±3.04)分，其余各因子分也有不同程度的增高。調查結果明顯高于趙彬等[5]對冬季入伍新兵的調查結果(4.54±2.72)分，而與楊春等[6]對秋季入伍新兵的研究結果(5.21±2.71)分具有一致性。調查還發現，在PSQI的各因子中，以入睡時間延長為最高，有28.6%的秋季入伍新兵入睡時間存在明顯延遲、嚴重延遲或沒有入睡；以日間功能受影響程度最低，僅有14.8%；總體來說，秋季入伍新兵有40.6%存在睡眠問題，遠高于國內正常人群的15%～30%[7-8]。軍人睡眠問題是軍事心理學研究的重要任務之一，關于新兵集訓期間睡眠狀況的研究尚不多見。調查發現，雖然秋季入伍新兵的集訓條件得到了很大改善，尤其是北方寒冷地區，但新兵的整體睡眠質量卻明顯低于冬季入伍新兵和正常人群，說明秋季入伍新兵的睡眠質量仍不容樂觀，各級部門應給予其持續關注。

不同環境不同群體的睡眠特點各不相同，新兵作為一個特殊群體，在集訓期間的睡眠問題值得我們關注[9]。本研究顯示，秋季入伍新兵PSQI的總分及各因子分受多種因素的影響，既有正性方面的影響(r＝0.20～0.35)，也存在負性方面的影響(r＝－0.21～－0.36)。回歸分析發現，吸煙、適應能力、環境因素、身體不適和不良認知進入秋季入伍新兵睡眠質量影響因素的回歸方程。分析原因：①新兵入伍后，部隊管理嚴格，不允許隨便吸煙，因此既往在家有吸煙愛好的新兵，其煙癮突然得不到滿足，會出現一些短暫的戒斷反應，表現為心煩、焦慮、坐臥不安等，因此會影響夜間睡眠。②現在的新兵多數是獨生子女，日常在家時嬌生慣養，對外界的適應能力不強，突然離開家人、朋友，有強烈想家的念頭，或對駐地氣溫、水土、飲食等不適應，而且入伍后面對部隊的各項管理制度及訓練壓力，容易產生逆反心理，個體容易產生倦怠感，進而影響到睡眠質量。③身體不適是影響睡眠質量的重要因素。一方面同軀體不適的影響有關，另一方面也同新兵訓練艱苦，個體壓力大、睡眠不規律有關。④環境因素方面。新兵入伍后全部統一居住，環境比較嘈雜，同在家時的睡眠環境反差太大；另外，新兵夜間需輪班站崗執勤，會對睡眠質量產生重要影響。⑤不良認知。調查發現，對睡眠的不良認知是影響秋季入伍新兵睡眠質量的一項重要因素，大多數新兵都認為我必須睡夠8 h才能夠精力充沛，很好的完成訓練，但由于新兵職業的特殊性導致其睡眠時間往往不能達到8 h，因此這種認知錯誤導致其睡眠質量受到影響。

睡眠質量與心理健康狀況密切相關，是衡量個體健康水平的重要指標之一[10]。新形勢下，部隊打破既往傳統，實施秋季新兵入伍政策，會對新兵的心理、生理等產生一定程度的影響，而睡眠質量是影響新兵心身健康的重要因素。本研究通過調查秋季入伍新兵睡眠質量及影響因素，為改善秋季入伍新兵睡眠質量，提高心理健康狀況，減少心理疾病的發生率，制定科學的干預策略提供依據。本調查對象選擇比較單一，結果方面可能會存在一定誤差，因此有必要針對秋季入伍新兵的睡眠問題作進一步深入研究。

[1]徐江濤，華滿堂，谷永江，等.寒區集訓對新兵睡眠質量的影響[J].西北國防醫學雜志，2009，30(2)：88-90.

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[3]王傳劉，何金彩，曾雷雷.失眠癥患者睡眠結構紊亂與記憶改變的相關性研究[J].醫學研究雜志，2014，43(9)：37-40.

[4]路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析[J].重慶醫學，2014，43(3)：260-263.

[5]趙彬，王煥林，高志勤，等.某部不同年度入伍新兵生活質量和睡眠質量的變化[J].中國健康心理學雜志，2014，22(5)：725-726.

[6]楊春，趙漢清，余海鷹，等.某部2013年新兵睡眠質量及相關因素分析[J].精神醫學雜志，2013，26(6)：406-408.

[7]SpiraAP，BeaudreauSA，StoneKL，etal.Reliabilityand validity of thePittsburghSleepQuality Index andtheEp worth Sleepiness Scale in older men[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2012，67(4)：433-439.

[8]范恩芳，孫鳳仙.社區居民睡眠質量與生活質量相關性調查分析[J].護士進修雜志，2014，29(12)：1132-1133.

[9]張金升，李寧，王潤求.898名新兵睡眠狀況與心理健康狀況研究[J].解放軍醫院管理雜志，2014，21(1)：5-7.

[10]HamtltonNA，NelsonCA，StevenSN，etal.Sleepand psychological well-being[J].Soc Indic Res，2007，82(1)：147-163.

ObjectiveTo investigate the sleep quality characteristics and influence factors of newly recruited soldiers in autumn.MethodsPittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)Scale and self-made general questionnaire were adopted to investigate the 656 newly recruited soldiers in autumn of 2013 autumn，and the impact of various factors on sleep quality was analyzed.Results①The total score of PSQI for newly recruited soldiers in autumn was(5.45±3.04)points，which was higher than that for winter recruits.②In each factor of PSQI，prolonged sleep was the highest accounting for 28.6 percent，and daytime function impact was the lowest accounting for 14.8%，and the total was 40.6%.③Smoking，physical discomfort，adaptability，environmental factors，and poor cognition were the most important risk factors to influence sleep quality of newly recruited soldiers in autumn(P＜0.05 orP＜0.01).ConclusionThere exist serious sleep problems of different levels among newly recruited soldiers in autumn，which should be given constant attention.

Autumn；Newly recruited soldiers；Sleep quality；PSQI；Psychological condition

2015-03-24)

1005-619X(2015)10-1021-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.005

454003解放軍第91中心醫院

濟南軍區后勤科研計劃課題(JN11L034)

甘景梨