康復療養對高原官兵心境影響的研究

史潤澤 徐莉 張舒 宋巍 劉嬌 程珊 李燕

康復療養對高原官兵心境影響的研究

史潤澤 徐莉 張舒 宋巍 劉嬌 程珊 李燕

目的研究康復療養措施對高原官兵心境狀態的影響。方法將剛下高原赴臨潼療養院的31名高原官兵分為療養+高壓氧療組和常規療養組，分別于療養1 d、療養15 d及療養30 d時填寫POMS量表，統計分析對心境的影響。結果療養30 d高壓氧結合療養的效果較療養15 d的效果好，在D(憂郁與沮喪)、A(憤怒-敵意)、F(疲憊-惰性)和C(困惑-迷茫)有明顯差異(P＜0.05)，兩種療法對駐防海拔4 000 m、守防12個月官兵的效果好，常規療養的改善效果明顯，療養15 d后與療養前相比無顯著差異。結論療養30 d對剛下高原官兵心情有很好的調節作用，療養期間應用高壓氧療效果顯著。建議今后對高海拔、守防時間長的官兵下山后組織康復療養，對官兵身心健康有很好的調節作用。

療養康復；高原；療養團；POMS

高原自然環境極其惡劣，高寒缺氧、紫外線輻射強、風沙干燥等時刻威脅著高原官兵的身心健康，再加上高原官兵遠離家人，心理壓力大，人際交往缺乏等情況造成無論是主觀需求還是客觀需求方面，都無法達到滿足[1-2]。這樣的惡劣處境勢必會造成高原官兵各種各樣的心理問題[3-5]，包括一些人格障礙問題[6]。雖然高原惡劣生存環境對高海拔官兵的生理、病理等方面的研究[7]較多，但心理方面的研究[8-9]較少。因此，我們對守防官兵療養康復后的心境變化進行觀察，主要是了解不同情況的高海拔官兵在療養期間心理的變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年7月從海拔4 000 m、5 000 m區域哨卡剛下山1周的守防官兵31名，赴療養院進行為期1個月的康復療養，隨機分組為療養＋高壓氧療組(18名，含駐防海拔4 000 m和5 000 m各5、13名，守防6個月和12個月各3、15名)和常規療養組(13名，含駐防海拔4 000 m和5 000 m各4、9名，守防6個月和12個月各4、9名)。

1.2 療養措施療養＋高壓氧療組除了療養外給予高壓氧療特殊治療，兩組療養計劃均以療養地的優勢，采用自然療養因子、景觀、健康教育、有氧運動、心理干預等綜合療養措施，對部隊官兵進行療養綜合治療。自然療養因子：以礦泉浴為干預因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。景觀療養因子：每周安排2次名勝古跡參觀，每次半天。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧運動：每周安排2次有氧運動，以文體中心器械運動和健身操為主，1～2 h/次。心理干預：音樂電治療2次/周、支持性心理會談1次、心理咨詢1次。療養＋高壓氧療組：采用山東煙臺冰輪廠生產的FY2680型高壓氧艙，治療壓力2個大氣壓。從入院第2天開始，1次/d，90 min/次，連續10 d為一療程，1個療程后接受正常療養。各組在療養1 d、15 d、30 d分別給予心境量表檢測。

1.3 心境測量方法采用美國心理學家Mcnair等人編制的簡明心境量表[10](Profile of Mood States，POMS)，POMS共有65項表達不同情緒情感狀態的形容詞。歸為緊張-焦慮、抑郁-沮喪、憤怒-敵意、疲乏-惰性和困惑-迷茫五項消極情緒狀態和有力-好動一項積極情緒狀態。每項形容詞均按0～4五級評分。前5個分量表為得分越高心情越不好(負性量表)，有力-好動的得分含義相反(正性量表)。

2 結果

2.1 不同療養措施對高原官兵情緒的影響常規療養組中，療養人員的T(緊張-焦慮)、D(憂郁-沮喪)、A(憤怒-敵意)和V(有力-好動)等指標在療養30 d過程中的變化無顯著意義。在療養30 d后F(疲憊-敵意)和C(困惑-迷茫)的得分較療養初期均顯著降低(F，P＜0.01和C，P＜0.05)。在療養＋高壓氧療組中，療養人員的T(緊張-焦慮)和V(有力-好動)在療養30 d過程中的變化無顯著意義。在療養30 d后D(憂郁-沮喪)、A(憤怒-敵意)、F(疲憊-惰性)和C(困惑-迷茫)的得分較療養初期均顯著降低(D，P＜0.01和A、F、C，P＜0.05，表1)。

2.2 不同海拔高度官兵療養后情緒的變化為了進一步觀察不同海拔高度對療養方案的影響，我們分析了不同海拔高度官兵療養后情緒的變化。由于駐防海拔4 000 m官兵在各療養組中的人數較少，我們只對駐防海拔5 000 m官兵的數據進行了統計分析。在正常療養組中，駐防海拔5 000 m官兵在療養30 d后F(疲憊-惰性)的得分較療養初期顯著降低(P＜0.05)，其他情緒指標在療養30 d過程中的變化無顯著意義。在療養＋高壓氧療組中，駐防海拔5 000 m官兵的情緒指標在療養30 d過程中的變化均無顯著意義(表2)。

2.3 不同守防時間官兵療養后情緒的變化為了進一步觀察不同海拔高度對療養方案的影響，我們分析了不同守防時間官兵療養后情緒的變化。由于守防6個月官兵在各療養組中的人數較少，我們只對守防12個月官兵的數據進行了統計分析。常規療養組中，守防12個月官兵的A(憤怒-敵意)、F(疲憊-惰性)和C(困惑-迷茫)的得分在療養30 d后均顯著降低(F，P＜0.01和A、C，P＜0.05)，其他情緒指標在療養30 d過程中的變化無顯著意義。在療養＋高壓氧療組中，守防12個月官兵的D(憂郁-沮喪)和A(憤怒-敵意)的得分在療養30 d后均顯著降低(P＜0.05)，其他情緒指標在療養30 d過程中的變化無顯著意義(表3)。

表1 不同療養康復措施對邊防官兵情緒的影響(±s)

表1 不同療養康復措施對邊防官兵情緒的影響(±s)

注：與療養1 d比較，*P＜0.05，**P＜0.01

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表2 不同海拔高度官兵療養后情緒的變化(±s)

表2 不同海拔高度官兵療養后情緒的變化(±s)

注：與療養1 d比較，*P＜0.05

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表3 不同守防時間官兵療養后情緒的變化(±s)

表3 不同守防時間官兵療養后情緒的變化(±s)

注：與療養1 d比較，*P＜0.05，**P＜0.01

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3 討論

以往我們的研究中證實，綜合療養對特勤人員的心境調節有著積極的作用，療養院療養因子在消除不良情緒、維持機體穩態方面更有顯著作用[11]。此次研究表1可見，從整體結果來看，高原官兵療養結束時，他們的情緒狀況在某些量表上是有變好趨勢的。此結果說明，康復療養綜合措施對高原官兵的心理健康狀況有很好的改善作用。且療養30 d較15 d效果好，療養＋高壓氧療組對情緒調節效果較常規療養效果好，改善指標多。高原官兵所處地理環境特殊，精神障礙和心理創傷或多或少的存在，惡劣的環境、遠離親人、遠離故土，再加上工作任務壓力較大，使許多官兵長期處在一種緊張、焦慮的心理狀態。而他們下山后身處宜人環境的療養場所，再加上各種療養措施，使他們的身心得到了極大的放松，從而心理健康狀況也會越來越好，反應在POMS量表上憂郁-沮喪、憤怒-敵意、疲憊-惰性等因子得分明顯變好了。高壓氧治療范圍幾乎涉及臨床各科，高壓氧醫學在臨床醫學中的重要地位已為醫學界所公認[12]。同時療養期間配合康復措施——高壓氧治療，可促進官兵脫習服，從而對改善情緒較常規療養組效果好。

但是，從表2還可以看出，兩種療法對駐防海拔5 000 m官兵的效果不良，改善指標少，主要對海拔4 000 m官兵改善效果好，這可能是海拔4 000 m與5 000 m同樣屬于高海拔地區，4 000 m的高原高寒缺氧、強輻射等自然環境惡劣程度較5 000 m低，人際關系等主客觀需求易于滿足，官兵更多的負面情緒較海拔5 000 m守防官兵調節效果好。從表3結果也可以看出兩種療法對守防12個月官兵的效果較好，特別是正常療養的改善效果明顯，高壓氧結合療養有效，但改善指標少。守防12個月高原官兵在經過療養之后，情緒問題恢復的要較好一些，原因守防時間越長，對負面情緒越有效。

本研究由于各種原因沒有經過大規模的高原官兵療養的研究，樣本量較少，因此不同海拔高度的高原官兵在療養之后并沒有出現預期的差異性。但從結果可以看出療養還是對高海拔駐守長官兵的情緒問題有改善作用，但最終結論還要增加樣本量深入研究。

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[2]王加彥.駐高原官兵心理失衡的原因及其對策[J].解放軍健康，2012(5)：21.

[3]胥全宏，彭順舟，晏明義，等.高原邊防軍人心理健康的SCL-90量表調查及分析[J].西南軍醫，2008，10(3)：34-35.

[4]張西洲，王宏運，崔建華，等.駐海拔4 300 m高原某部官兵心理狀況調查與分析[J].解放軍預防醫學雜志，2006(6)：427-428.

[5]廖麗娟，鄒棹霞，曹湘敏，等.高原地區官兵焦慮、抑郁的調查分析[J].解放軍護理雜志，2004，21(7)：41-42.

[6]王文來，唐良軍.某部高原官兵心理健康狀況調查及對策[J].解放軍預防醫學雜志，2004，22(2)：132-133.

[7]杜晶晶，張步振，張雨龍.影響高原官兵身心健康因素分析[J].西南國防醫藥，2012，22(4)：413-416.

[8]周美劍，閆明啟，張暉，等.高原官兵青島海濱療養的效果觀察[J].中國療養醫學，2010，19(6)：484-487.

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[10]Mcnair DM，Lorr M，Droppleman LF.Profile of mood states[M].SanDiego：EducationandIndustrialTestService，1971：3-11.

[11]韓國玲.高原低氧對人體認知功能影響的研究[J].高原醫學雜志，2009，19(4)：62.

[12]高原，徐莉，楊長斌，等，礦泉療養因子對特勤人員心境狀態的影響[J].中國療養醫學，2010，19(8)：676-678.

ObjectiveTo study the influence of rehabilitation and recuperation measures on mental state of plateau officers and soldiers.Methods31 officers and soldiers who just came down from the plateau to LinTong sanatorium were divided into two groups：the hyperbaric oxygen therapy group(the normal recuperation+hyperbaric oxygen therapy)and the normal recuperation group，and POMS scales were completed on the 1st day，15th day and 30th day of recuperation in order to statistically analyze the effects of mental state.ResultsThe effects of normal recuperation and hyperbaric oxygen therapy for 30 days were better than those for 15 days，and there were clear differences in the aspects of D，A，F，and C(P＜0.05).The two methods showed better effects on those officers and soldiers on the plateau over 4 000 m for 12 months.Normal recuperation showed clear improvement effects，and the differences between after 15 days of recuperation and before recuperation were not remarkable.ConclusionRecuperation for 30 days shows good effects on the mental state of the officers and soldiers who just come down from plateau，and the hyperbaric oxygen therapy has remarkable effects during recuperation.It is suggested that the officers and soldiers from high altitude with long garrison time should be given for rehabilitation and recuperation after they come down，which can regulate their physical and psychological health.

Rehabilitation and recuperation；Plateau；Rehabilitation team；POMS

2014-11-04)

1005-619X(2015)10-1012-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.002

730000蘭州軍區衛生部保健辦(史潤澤，宋巍)；710600蘭州軍區臨潼療養院(徐莉，劉嬌，李燕)；710032第四軍醫大學航空航天醫學院動力教研室(張舒，程珊)

軍隊高原科研攻關項目(LZ13GYL06)

徐莉