普外科手術切口感染的常見原因分析及護理干預措施

杜艷彩

河南濮陽市紅十字醫院 濮陽 457000

手術切口感染是普外科術后常見并發癥之一，嚴重影響患者的順利康復。2012 -05—2014 -05，在我院外科住院行手術的800例患者中30例術后發生切口感染，現對其原因及護理干預措施進行總結和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組800例患者，其中男426例，女374例;年齡9～82歲，平均48.72歲。闌尾手術312例，胃腸道手術286例，肝膽手術139例，甲狀腺手術116例，其他47例。調查的主要內容包括患者年齡、性別、病史(有無合并代謝綜合癥)、手術時間、手術切口長短等，針對各種因素，實施護理干預措施。

1.2 護理干預措施

1.2.1 術前干預措施 (1)積極控制可能出現感染危險因素，如對合并代謝綜合征患者積極控制好血糖、血壓等，提高患者對手術的耐受力［1］。(2)控制患者的陪護率，以減少病房的人流量和空氣中的致病菌。對患者進行預防疾病和醫院感染等知識的宣教工作，使患者理解和接受醫護人員的每一項護理操作和治療。并做好營養狀況的評估，保證患者得到充足的營養和熱量，以利于術后恢復。(3)護理操作嚴格執行無菌原則。

1.2.2 術中干預措施 (1)手術室實施換氣處理，頻率＞15 次/h，降低手術室細菌密度。術中盡量減少人員出入和不必要的交流。(2)合理控制手術室溫度，因低體溫可損害機體正常的生理和免疫功能，使切口感染率升高。(3)嚴格按照無菌原則進行操作，密切配合醫師及時完成手術，提高傳遞效率［2］，使手術時間盡可能地縮短。

1.2.3 術后干預措施 (1)通常術后3 d 是發生切口感染的高峰期，一旦發現切口感染情況，要及時向醫生報告采取措施。(2)密切觀察切口處是否有滲出，若浸濕敷料應及時更換，并對滲出液取樣送檢行細菌培養。(3)護理人員在換藥過程中要嚴格遵守無菌操作要求，按照正確次序換藥。

2 結果

本組手術患者中發生切口感染30例(3.75%)例。所有病例均符合2001年衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》［3］。其中高年齡、合并代謝綜合癥、手術時間過長者感染率較高，見表1。

表1 普外科患者手術切口感染相關因素分析

3 討論

3.1 普外科手術切口感染的危險性因素分析 (1)年齡因素:高齡患者新陳代謝減慢，常伴有各種嚴重合并疾病，且各項生理機能尤其是免疫系統低下，使術后恢復時間慢，從而導致手術切口感染機會增加［1］。(2)病史:代謝綜合征是許多嚴重病變的基礎。其病理改變使患者的中性粒細胞、吞噬細胞的吞噬功能受損、血供不良、皮膚黏膜的完整性易受損，免疫功能不全，病原菌容易滋長，因此易引起切口感染。(3)手術時間:手術時間較長，切口長時間的暴露，使多種微生物生長繁殖，易受到感染。(4)醫護人員因素:醫護人員是與患者切口接觸最為頻繁的人群，無菌操作不規范，導致切口感染。(5)其他:抗生素濫用、劑量過大或更換過于頻繁、藥物聯用不合理，術中出血量大等均是嚴重的感染潛在因素［4］。

3.2 護理干預 針對手術切口感染各種高危因素，護理人員應在術前通過各種護理干預措施強化患者特別是老年患者抗感染能力。術中嚴格按照標準進行無菌操作，密切醫護配合，縮短手術時間，并做好預防性局部抗生素的合理應用，減少病菌侵入機會，降低手術切口感染率，提高手術效果。

［1］鄭晉華，康迎秀，劉密蘭，等. 手術切口感染原因分析及其預防［J］.護理研究2009，(8B):2 124 -2 125.

［2］劉麗華.腹部手術切口感染的調查與對策［J］.中華醫院感染學雜志，2008，8(8):1 091 -1 092.

［3］雷澤華，張道寶，俞慎林.外科手術切口感染的危險因素分析及其預防［J］.現代預防醫學，2010，37(4):789 -791.

［4］羅祥鄰.外科手術切口感染的防治探討［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2010，18(5):643 -643.