舒適護理在胸外科手術室全程護理中的應用

沈志玲 付東宏

河南安陽腫瘤醫院 河南科技大學第四附屬醫院手術室 安陽 455000

手術室護理是醫療工作中極為重要的組成部分。胸外科手術患者易發生焦慮、緊張等負面心理而影響患者依從性和手術效果［1］。2013 -01—2014 -03，我科對接受胸外科手術的患者應用舒適護理，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組180例在我院接受胸外科手術患者中，男95例，女85例;年齡27～77歲，平均49. 55歲。縱隔腫瘤25例、食管腫瘤83例、肺部腫瘤72例。將患者隨機分為對照組和觀察組，各90例。2組患者的性基本資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予手術室常規護理，包括術前訪視和常規的手術中護理。觀察組患者在對照組基礎上，給予舒適護理。(1)優化手術室環境:采用柔和色調裝飾手術室的房間以及走廊，緩解患者在進入手術室，以及在手術室等待的過程中的焦慮、恐懼心理。(2)術前舒適護理:護理人員在接觸患者前需要與其主管醫生詳細交流患者的病情，了解患者的治療措施和手術方案，綜合掌握患者目前的心身情況和特殊需求;在進入病房做術前訪談時，主動向其介紹自己，以及將手術室的情況向患者及家屬進行詳細介紹，有的放矢的向患者介紹手術的過程、注意事項等，耐心解答患者及其家屬的疑問，在此過程中需要評估患者的心理狀態，并以熱心、親切的態度與患者交流，緩解患者的心理壓力，從而讓患者以最佳的生理和心理狀態接受手術治療［2］，促使其更好地與醫護人員合作。(3)術中舒適護理:手術當天護理人員需要提前調節好手術室內的溫度和濕度，使患者進入手術室后處于適宜的環境里，并且需要保持手術室內的溫濕度處于合適的水平，使患者感到舒適;護理人員需要以熱情的態度到病房接患者到手術室，在轉移患者的過程中心需要輕柔、平穩，特別注意患者的表情和情緒。患者進入手術室后用輕柔的語言向其介紹手術開始前的一些準備工作，讓患者感到手術是在充分準備的前提下開展的，并讓其看到醫護人員的工作是認真負責的，減輕患者一些擔憂。注意保護患者的隱私，協助麻醉醫師將患者處于合適并舒適的手術體位，如果手術長時間比較長，患者需要保持一個姿勢的情況下，對患者的受壓部位進行簡單的按摩和敲打，促進血液回流，以防壓瘡;對于術中也會產生的不適感覺，提前向患者告知，以免術中的不適給增加患者的心理負擔;手術過程中，不談論與手術無關的事，減輕手術器械的碰擊聲和儀器設備的嗡鳴聲，同時，還要在手術過程中密切的觀察患者的生命體征，如果發現患者出現異常情況需要立即報告醫生進行處理［3］。(4)術后舒適護理:手術結束后使用溫水徹底清洗患者的術區，擦干患者切口周圍血跡以及消毒液跡，待患者徹底清醒及生命體征完全平穩后，將患者送回病房，協助患者擺放至最舒適的體位，注意患者的保暖，并患者及其家屬宣教術后的飲食、早期下床活動等注意事項，告知手術已成功結束，術中配合良好，傳遞積極有利的信息，給予患者鼓勵和支持。術后定期對患者進行訪視，針對術后的注意事項給患者正確恰當的指導和幫助，并密切觀察患者術后的恢復情況，告知相關的保健知識，從而起到促進康復的效果。

1.3 觀察指標 (1)2組均于護理前及護理后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定患者的焦慮、恐懼情緒，得分愈高，焦慮程度愈重［4］。(2)患者的配合度以及護理滿意度評價均采用調查問卷的形式進行，評價標準為百分制。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0 進行處理，定量數據采用均數±標準差(±s)表示。檢驗方法:t 檢驗、χ2檢驗。檢驗水準:α=0.05。

2 結果

2.1 2組患者護理前及護理后HAMA 評分比較 護理前觀察組和對照組患者的HAMA 評分分別為125.81 ±26.45 和126.39 ±25.38，2組差異無統計學意義(P ＞0.05)護理后觀察組患者的HAMA 評分(90.55 ±18.46)明顯低于對照組(124.36 ±28.82)，2組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。2組患者均未有因護理措施不當導致嚴重不良后果的發生。

2.2 2組患者配合度和護理滿意度比較 觀察組患者護理后患者配合度和護理滿意度評價明顯優于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組患者配合度和護理滿意度對比(n)

3 討論

胸外科手術對患者是一種嚴重的心理應激源，刺激患者機體產生緊張、焦慮、恐懼等心理反應而降低機體的免疫力和抵抗力，導致機體與外部環境的不適應性和增加術后發生并發癥的機會［5］。需對手術室護理工組加以改善，減少或者避免意外事件發生，提高患者配合度和滿意度。我們在采用常規護理的基礎上聯合實手術室全程舒適護理，使患者在身心理上獲得滿足感和安全感，為手術順利進行創造良好條件，患者配合度和滿意度提高，且HAMA 評分明顯降低，促進術后恢復。減少手術風險。

［1］房靜. 舒適護理在手術室護理中的應用［J］. 中國醫學創新，2012，9(7):81 -82.

［2］謝鳳娣，張彩霞. 舒適護理在手術室護理中的應用［J］.吉林醫學，2012，33(11):2 446 -2 447.

［3］劉金環. 舒適護理在手術室護理中的應用［J］. 中外醫學研究，2011，9(25):76.

［4］易小青，傅愛風，黃日，等. 舒適護理對創傷骨科患者術后疼痛的影響［J］. 中國實用護理雜志，2007，23(12):1 -2.

［5］王玉霞. 淺談舒適護理在外科急診手術室中的臨床應用［J］. 河南外科學雜志，2012，18(2):160.