庭藥物妥保管 變質失效后患多

陸基宗

家庭常備藥物的劑型范圍可稍寬些，如片劑、眼藥水、軟膏、口服液及常用中成藥等，但數量不宜過多。家庭備藥的目的是偶患小疾時急用，倘若病情較重時，千萬不可擅自用藥而延誤時間，必須立即去醫院治療。

一、【臨床真實病案】

鏡頭1。春節期間，我去看望多年不見的遠房嬸嬸。她已有85歲了，一人寡居在家，前幾天眼部不適，為“省事”，她就用前幾年用過幾次、再放入冰箱的滴眼液滴眼。自以為萬無一失……誰知1天后，眼病反而重了，又紅又痛，問我咋辦？我細看那支滴眼液，搖動后已顯渾濁，滴眼后當然出問題啦！

鏡頭2。某天，我正在醫院“藥物咨詢”窗口值班。一位農村老太匆匆趕來，帶來3瓶沒拆封的藥物。問我可不可用？從外表看并無異樣，但有效期早已過期，據此我肯定地說：“此藥物不能再用了，應當扔掉。”我耐心解釋：任何藥物都由原子或分子組成，都具有一定的化學結構，在貯藏過程中會發生某些物理和化學變化，導致其結構變化。對此，“內因”是藥物的化學結構，“外因”是促使變化的種種條件，如溫度、水分、光線、空氣和微生物等。超過有效期的藥品，即使外表看不出什么異樣，但實際上其內部的分子結構已發生了變化，產生毒性，人服用后不但降低療效，而且會導致中毒，加重病情。

二、如何鑒別家庭藥物是否變質、失效？

目前一般家庭都備有“家庭藥箱”，放置若干種急需藥和常用藥，以備不時之需。但藥品置放時間太長，則可能會變質、失效，不但使藥的效用下降，貽誤病情，更為嚴重的是會產生不良作用，甚至給患者帶來嚴重后果。所以，學會鑒別藥物是否變質失效的方法，對每個人都有好處。

首先，是查看藥品包裝上的有效期限。若過了有效期限，則表示該藥已失效，即使外表看不出什么異樣，也應堅決丟棄不用。切勿抱僥幸心理，認為“過期藥吃吃無妨”。

對于未過有效期限的藥品，也不能一概而論地說其“保質有效”，而要通過眼、鼻、口和手等感官來鑒別其是否變質失效，具體方法如下。

1.固體制劑。片劑表面粗糙、潮解，出現花斑、霉變、發黃、松散或有新的結晶，片與片相粘連，甚至有蟲斑和蟲絮等。若原來白色的藥片，現已變成淡黃色，說明此片劑已與光和氧發生變化，使藥效下降，故此片劑也最好不用。糖衣片表面呈現花斑或黑色，甚至崩裂、粘邊、發霜等;膠囊劑若軟化、碎裂或表面發生粘連;膠囊內小丸粘連和變色等。丸藥出現變形、變色，開裂，發霉，并有異臭味等。以上種種都表明固體藥物已變質失效，應立即棄去，絕不服用。

2. 注射劑。主要檢查藥液是否澄明透亮、有無變色。凡發現有渾濁、沉淀或有結晶析出，甚至出現霉點和雪花等，則說明已變質。特別是作靜脈注射的針劑，如發現顏色加深，或有雜質，則表示藥品已失效。至于油劑，如維生素A、維生素E、苯丙酸諾龍和黃體酮等，一般呈淡黃色、均勻澄清的油溶液，如有混濁、沉淀、分層或顏色變深等，均屬變質之征兆，不能再用了。粉針如青霉素、鏈霉素等，應為干燥的粉末，色澤均勻一致，一般為白色或淡黃色，搖瓶時能自己翻動，如出現粘瓶、結塊、變色和潮解等，則不能使用。在此應特別強調有效期，如已超過有效期，即使外觀、色澤并無明顯改變，也應報廢。因注射劑是直接用于血管靜脈的，來不得半點大意馬虎。對于珍奇貴重藥品應送藥檢部門檢驗，進行法定的多項檢查，合格后方可再次使用。

3.口服藥液（合劑）與糖漿劑。一般應澄清，貯存期間允許有少量輕搖易散的沉淀。如在藥液表面有白膜，搖動后藥液內的細藥面分布不均，或藥品酸敗出現異臭，產生氣泡或發霉等現象的，不能應用。

4.滴眼液。應為澄清液體，不得混有雜物，更不許出現混濁、沉淀或變色等現象。若應用失效變質的滴眼液滴眼（或多次開啟應用、再長期存放者），將導致眼睛感染，嚴重者將導致失明。滴眼液開啟應用后，最多應用一個月，即使保質期還有2年，也應棄去。

5. 軟膏劑。一般情況下性質穩定，但如超過有效期，或檢查時發現有酸敗、異臭，油層析出或結晶析出的現象，則不能使用。

6.沖劑和散劑。特別是沖劑，因常含大量糖分，故較易霉變、失效，須格外注意。故凡有結塊、蟲糞痕跡、變色，或有蟲有霉的均已變質，不得服用。

三、 如何妥善保管家庭藥物呢？

原包裝完好的，可原封不動地放置;零散的應立即裝入干凈的棕色玻璃瓶中，避光加蓋密封，貼上瓶簽，外用藥貼紅色瓶簽，使人醒目，內服用藍色瓶簽。特殊藥品（如精神藥品、安眠藥等）應另外放瓶，瓶簽上寫明藥名、規格、用法和劑量等，并嚴密保管，嚴防老人和小孩誤食而釀成大禍！

家中保管藥物時必須做到以下幾點：陰涼、干燥、避光、密封和滅菌等。

1.陰涼。藥物應放置于5～15℃的環境中，以減慢導致其變質的化學反應的速度。因溫度每升高10℃，藥物中的化學反應速度增加3～4倍，故溫度越高，藥物越易分解和變質。如抗結核藥對氨水楊酸（PSA）高溫時脫去二氧化碳而生成有毒的間氨酚，不但失效，而且有毒！

2.干燥。大多數藥物在吸收空氣中的水分后即會潮解成粉末，而后粘結成團塊，隨后變質，故需保持藥瓶干燥。如阿司匹林吸潮后即分解成水楊酸和醋酸，產生強烈的酸味，大大增加了對胃的刺激性;制酸藥小蘇打，吸潮后生成碳酸鈉，堿性大大增強，不能再供藥用。普魯卡因吸潮后水解成對氨基苯甲酸，因而完全失去麻醉作用。

3.避光。藥物都應放置于棕色瓶中置于暗處，因日光中的紫外光線作為一種能量促發劑，能加速藥物的分解，而棕色瓶對紫外線有吸收和過濾作用。許多抗生素、維生素遇光會使顏色加深，藥效下降。日光還可使某些“光敏藥物”的顏色加深，產生光學異構體，從而導致藥物失效，不但降低療效，而且會導致中毒，加重病情。

4.密封。大氣中的氧氣可使藥物發生氧化反應，從而引起藥物變質失效。常用的藥物魚肝油（維生素A、維生素D）、腎上腺素等，極易氧化變質。再如無色的撲熱息痛（即對乙酰氨基酚）片因含酚羥基而易氧化成棕褐色，無色的氨基比林、安乃近和維生素C等，易氧化成黃色。二氧化碳雖屬惰性氣體，但也可與某些特定的藥物起反應而使其失效。如紅藥水吸收二氧化碳后酸性增強，且使有效成分紅汞析出沉淀;堿性藥物氧化鈣、氧化鎂吸收二氧化碳后生成不溶性的碳酸鈣、碳酸鎂，從而降低藥效。

5.滅菌。最常見的是霉菌和細菌。藥物大都是微生物的良好生存基質，藥物被微生物污染后，在適宜的溫度、濕度下微生物便會快速繁殖，使藥物變質。如藥物受潮后長出斑斕色點，此即霉菌菌落，千萬不可入口。

四、家庭備藥應定期更換

家庭藥物不能無限期地長久使用，也需“新陳代謝”，不斷更新換代。淘汰陳舊的，換上新鮮的，以使家庭藥箱中的藥物始終保持有效。

許多人用藥不看“有效期”，如使用“過期藥”，則會因藥物失效而引發更多的不良反應，嚴重者危及生命—血的教訓，不可忘記！自2003年起，所有藥物都必須標明明確的“有效期”，故過了有效期的藥品，應棄去不用，以確保用藥的安全、有效、經濟和合理。近幾年藥店回收過期藥品，并給予一定的獎勵，此舉也是敦促人們經常清理家庭藥箱！