“老掉牙”必須及時修復

陳映平+王海芳

我國60歲以上的老年人有1.3億，大多存在牙齒缺失問題，然而，義齒修復率僅18%，許多老年人長期處于缺牙甚至無牙狀態。口腔科專家提醒，牙缺失后會導致鄰牙傾斜移位、食物嵌塞、牙周炎甚至松動，加重余留牙負擔。對老年人來說，牙齒缺失較多后，可能影響咀嚼，造成顳頜關節病變，加重胃腸負擔等。因此，牙缺失后應及時修復（鑲牙或種牙）。

基礎疾病多，建議鑲牙

年逾80的陳伯，一口牙爛得七七八八，很多食物都咬不動，靠喝粥和吃煮得稀爛的菜度日。想弄牙，可一看見廣告，頭都大了：到底是鑲牙好還是種牙好？

中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科修復專科副主任葉劍濤建議，如果經濟許可，又沒有嚴重的心血管疾病，可選擇一勞永逸的種牙；如果經濟條件一般，身體基礎疾病又多，如有高血壓、糖尿病等，且控制不理想，最好還是選擇傳統鑲牙。鑲牙有兩種方式——

1.固定義齒：用陶瓷、烤瓷、金屬等材料制作，適用于缺失牙較少的。一般要把缺牙區兩端或一端的天然牙（或牙根）磨小作為基牙，然后將人工牙套上去，用黏結劑固定在基牙上，依靠鄰牙支持和固定。優點是咀嚼較有力、較舒服。缺點是要把缺失牙兩邊的自然牙磨小。

2.可摘義齒：一般用金屬或塑料做基托，用高強度塑料樹脂做人工牙。需借助有彈性的卡環（鉤子）把人工牙固位在缺牙兩旁的鄰牙上，可自行取戴。優點是適用于缺牙較多者，費用低。缺點是有較大塊的基托，口腔中有異物感，咀嚼效率不高，每次餐后要拿下來清洗。

沒有嚴重基礎疾病，可選種牙

葉劍濤表示，種牙是通過微創手術在缺牙部位的牙槽骨植入與人體有良好組織相容性的純鈦種植體作為人工牙根（下部結構），經過一段時間（4～6個月）生長達到骨結合后，再在人工牙根上連接義齒（上部結構），修復缺失的牙。

傳統鑲牙與種牙最大的差別是，種牙綜合了固定義齒和可摘義齒的優點，且不需要磨小旁邊的自然牙。在各種條件許可的情況下，種牙是牙缺失首選的修復方法，但種牙價格高。

專家認為，年齡不是影響種牙的主要因素，關鍵的是口腔內要有足夠空間及牙槽骨支持。種牙前需拍X線片，了解牙缺失位置牙槽骨的質量，若缺牙區骨量和骨密度不理想，不宜種牙。另外，全身健康情況要許可，患有較嚴重的全身性疾病（如心腦血管疾病、較嚴重的糖尿病等）不適合種牙。此外，口腔內要保證沒有炎癥和口腔黏膜病。

“即拔即種”可信不？

目前不少廣告宣稱“即拔即種、即種即用”，到底是不是這樣？專家分析說——

1.拔牙3個月后，等到拔牙窩骨性愈合才種牙，這叫延期種牙。如果拔牙后局部沒炎癥、牙槽骨較多、拔牙窩較小，比如在前牙和單根牙拔除后可即刻種牙（即拔即種）。但對有牙周炎、根尖周炎患者，或多根牙拔除后拔牙窩寬大者，不適合即拔即種，應選擇延期種牙。

2.一般植入人工牙根后4-6月，骨生長達到骨結合后才安裝義齒，這叫延期負重（受力）。在特定情況下，如骨量骨質較好、采用較長的螺紋種植體、患者自制力好，也可植入牙根后即刻安裝臨時義齒（即種即鑲），但要避免功能性負重。所以，能否即拔即種即鑲要考慮多種因素，有的廣告宣傳說得過頭不可輕信。