H型高血壓，更易發生腦中風

胡菁

很長一段時間，談起中國腦卒中（中風）居高不下的原因，我國醫學界最主要的解釋是高血壓患者多、血壓控制差。但不少醫學專家從臨床中發現了中西方人群的明顯差異，那就是“國外高血壓走心，中國高血壓走腦”。中國高血壓人群中，腦中風與心肌梗死事件的比例約為5～8：1，而在國外高血壓人群中，這一比例約為1：1。

為什么中國人容易發生腦卒中？北京大學第一醫院與安徽省生物醫學研究所聯合開展的一項歷時12年、有近4萬人參與的大規模研究，揪出了“罪魁禍首”——“H型高血壓”。“預防腦卒中，當務之急是重視H型高血壓！”中華醫學會心血管病學分會主任委員、北京大學第一醫院心內科主任霍勇教授指出。

什么是“H型高血壓”

如果你是高血壓患者，同時血液中的同型半胱氨酸（Hcy）≥10umol/L，就屬于“H型高血壓”。中國疾病預防控制中心數據顯示，我國高血壓患者超過3.3億，H型高血壓約占75%。

研究發現，導致中國人腦卒中高發的最重要危險因素是——由于遺傳及環境的影響，我國高血壓患者血液中的同型半胱氨酸（Hcy）普遍升高。霍勇教授介紹說，Hcy是人體細胞代謝過程中的有害中間產物，如果它在血液中≥10umol/L，就可能損傷動脈血管，影響血管的通透性，引發動脈硬化。更為危險的是，它是高血壓的“大幫兇”。與正常人群相比，血壓與Hcy同時升高者，腦卒中的發生風險高12-28倍。然而，雖然有眾多高血壓患者伴有Hcy升高，但他們對此知之甚微，導致腦卒中“元兇”潛伏多時而不自知。

醫學研究結果表明，血漿中Hcy濃度每升高5umol/L，腦卒中風險增加59%；Hcy每降低3umol/L，腦卒中風險降低24%。霍勇建議，高血壓患者應做H型高血壓的鑒別。鑒別方式很簡單，到醫院抽血化驗血液中同型半胱氨酸的含量，即測定Hcy值。檢測標準是，成人空腹血漿的Hcy濃度≥10umol/L即為超標。

補充葉酸可降低Hcy水平

霍勇教授指出，Hcy升高與葉酸不足密切相關。我國傳統的烹飪方式使人群的葉酸水平普遍偏低，而遺傳因素，又使眾多高血壓患者血液中的Hcy升高。在雙重因素的作用下，形成了高血壓多發腦卒中的“中國特色”。

“對于高血壓患者來說，補充葉酸可以降低體內的Hcy水平。”霍勇說。補充葉酸能夠使Hcy下降超過20%，進而使腦卒中風險下降25%。

葉酸是一種廣泛存在于蔬菜水果中的微量元素，那么，可否通過調整飲食方式補充葉酸，來達到治療H型高血壓的目的呢？

“這當然是最理想的狀態。但是，中國傳統的煎炸炒等烹飪方式，大大破壞了食物中的葉酸，影響吸收，每天大量生吃蔬菜的人還是極少，因此，僅靠飲食攝取葉酸遠遠不夠。高血壓和高Hcy產生1+1>2的破壞效應，這就需要在治療時雙管齊下——既降血壓，又降Hcy。如果已確診為H型高血壓，還是建議在醫生指導下合理補充葉酸，以有效預防腦卒中的發生。”霍勇說。