奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察

許家本

【摘要】目的 對奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的治療效果進行探討。方法 按照隨機原則，將本院確診的90位急性腦梗死患者分為兩組，即對照組和治療組，每組各45位患者。對照組采用常規治療的方式，治療組除了采用常規治療的方式，還加用奧扎格雷鈉。分別于治療前、治療后對患者的神經功能缺進行評分。分別在用藥前和療程結束后一天測定血液流變學指標，纖維蛋白原等。對兩組治療前后神經功能、療效、血液流變學、凝血功能等方面進行評估。結果 兩組相比，治療組的治療效果更加顯著，且兩組之間具有統計學差異（P<0.05）。另外，治療組纖維蛋白原明顯降低（P<0.05），沒有嚴重不良反應發生。結論 奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效肯定且安全，值得不斷推廣和應用。

【關鍵詞】奧扎格雷鈉；急性腦梗死；治療

【中圖分類號】R972+9 【文獻標識碼】A

腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等[1]。是神經科的常見病，其發病率、致殘率及死亡率都很高。有學者指出，在存活的患者中，致殘率高達75%[2]，且我國目前心血管病的發病率和病死率呈明顯逐年上升趨勢，其中尤以卒中的發病率和致殘率的上升為突出表現。所以，探討研究卒中的預防和治療有著極其重要的臨床意義。為此，本院采用奧扎格雷鈉對45位已經確診的急性腦梗死患者進行了治療，且取得不錯的治療效果，現將具體情況總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將本院近年收治并確診的90位急性腦梗死患者作為本次的研究對象，按照隨機原則，將所有患者分為兩組，一組是治療組，共45患者，男性患者25位，女性患者20位，年齡41～75歲，伴發疾病評分為（7.4±5.3）。另一組是對照組，共45位患者，男性患者28位，女性患者17位，年齡41～74歲，伴發疾病評分為（7.5±5.3）。兩組患者在年齡、性別等方面均沒有明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2 方法

兩組常規和一般治療均相同。

1.2.1 治療組（1）將80 mg的奧扎格雷鈉注射液溶于0.9%氯化鈉鹽水250 ml之中，每天早晚各一次靜脈滴注，療程14 d。（2）血栓通400 mg溶于0.9%NaCl鹽水250 ml，每天一次靜脈滴注，療程14 d。（3）低分子肝素鈣5000 u，2次/d，皮下注射，連用7天。

1.2.2 對照組（1）血栓通400 mg溶于0.9%NaCl鹽水250 ml，每天一次靜脈滴注，療程14 d。（2）低分子肝素鈣5000 u，每日兩次，皮下注射，連用7天。

1.3 觀察指標

全血粘度、纖維蛋白原水平、血小板聚集率、功能缺損程度等。

1.4 療效判定標準

若患者的功能缺損評分減少91～100%，病殘程度為0級，則視為痊愈；若患者的功能缺損評分減少46～90%，病殘程度為1至3級，則視為進步；若患者的功能缺損評分減少18～45%以上，則視為治療顯效；若患者的功能缺損評分減少0～17%，則視為治療沒有效果；若患者的功能缺損評分有所增加，則視為病情惡化。

1.5 統計學處理

用“x±s”表示所有的計量資料，用t檢驗各項指標的均數，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果具體情況

從表中可知，兩組相比，治療組的療效更加顯著，且兩組之間具有統計學差異（P<0.05）見表1。

表1 兩組臨床療效比較

分組 例數 痊愈 顯效 進步 無變化 死亡 顯效率* 總有效率*

治療組 45 21 10 8 5 1 69% 87%

對照組 45 15 7 6 15 2 49% 62%

注：*與對照組比較P<0.05。

2.2 治療前后實驗指標比較情況請見表2。

表2 治療前后實驗指標比較

分組 例數 血小板聚集率（%） 纖維蛋白原（g/L） 全血黏度（高切） 全血黏度（低切）

治療組 45 79±11 47±8* 430±95 320±81* 6.76±0.85 5.63±0.50* 13.5±0.76 10.11±1.00*

對照組 45 80±11 59±12 425±97 361±74 6.78±0.79 6.36±0.65 13.45±0.82 11.97±1.06

2.3 不良反應

治療組有兩例出現頭脹，頭痛，在減慢液體滴速后癥狀消失，無出血和肝腎功能異常現象。

3 討 論

在急性腦梗死治療原則中，溶栓治療、抗血小板治療，抗凝降纖治療都是必要的治療措施。但溶栓治療由于適應癥和時間窗的限制，使很多患者失去溶栓機會。而抗血小板治療適應癥廣且無時間窗限制，臨床療效顯著，幾乎是所有急性腦梗死患者的治療措施之一。奧扎格雷鈉是一種高效強力血栓素（TXA2）合成酶抑制劑，可以對TXA2合成酶起到一定的抑制作用，使TXA2體內的濃度有所降低，對血小板聚集起到一定的抑制作用，對PGI2的生成起到促進作用。故可以起到使血管擴張的效果，對大腦血管痙攣起到一定的抑制作用，可以使腦血流量和供氧量有所增加。此外，奧扎格雷鈉可以使纖維蛋白原濃度有所降低，使血栓形成基質有所降低，對血栓的形成起到抑制作用，促進血栓自動溶解。在本研究中，采用奧扎格雷鈉的治療組的效果要優于對照組（P<0.05），而且治療組治療前后的血漿黏度、纖維蛋白原濃度同對照組比較有明顯差異（P<0.05），這表明奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的治療效果主要來自血液指標的改善，可以對病情的發展起到抑制作用，使神經功能有所改善。另外，治療組中沒有一位患者有出血傾向。這說明奧扎格雷鈉是一種安全有效的抗血小板治療藥物。在治療急性腦梗死中應用是有益的。

參考文獻

[1] 王維治，羅祖明.腦血管疾病[M].神經病學，2004，5（36）134.

[2] 張 芬，余金明，丁榮晶等.北京市居民腦卒中危險因素及認知情況分析[J].中國實用內科雜志，2011，31（2）116.