高血壓病中西醫結合臨床診治的思路

鄒田

(重慶市南岸區銅元局街道社區衛生服務中心 重慶 400060)

高血壓為臨床常見病，是常發于中老年群體的一種慢性疾病，對患者的生活及工作均會造成一定的影響。對于高血壓患者來說，有效降壓是治療的關鍵，但是西醫治療效果并不理想。本研究為了探討高血壓病中西醫結合治療的效果，納入我院收治的患者150例，分成兩組行比較分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2012年09月到2014年09月我院門診及住院高血壓患者150例，根據隨機數字表法，分為觀察組與對照組，均符合高血壓病的診斷標準。其中，觀察組男性38例，女性37例，年齡28～87歲，平均年齡(62.4±3.6)歲，病程5個月～10年，平均病程為(5.4±2.1)年;對照組男性40例，女性35例，年齡38～79歲，平均年齡(61.8±4.6)歲，病程6個月～11年，平均病程(5.8±3.2)年。兩組患者在年齡、性別及病程等指標上無明顯差別(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予以長效鈣拮抗劑(CCB)為基礎的聯合治療，采用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧達藥業有限公司生產，生產批號:100913)，1次/d，1片/次;4周后血壓降至140/90mmHg，可按原劑量服用，如血壓≥160/90mmHg，可加用吲噠帕胺片(天津力生制藥有限公司生產，生產批號:100920)，1 次/d，1 片/d［1］。

1.2.2 觀察組患者在西醫治療基礎上，加用中醫病癥治療，根據中醫辯證理論，要求患者口服中藥，1劑/d，于早晚溫服。(1)對于腎虛證，以補腎及脈1號方為基礎方，包括桑寄生、黃精、炒杜仲、懷牛膝、女貞子、當歸各15g，黃芪、淫羊藿及澤瀉30g，地龍10g［2］。(2)對于肝火亢盛證，佐以疏肝涼肝，藥房組成為:香附、牡丹皮及柴胡15g，夏枯草、菊花及鉤藤30g，梔子、黃芪各12g，佛手9g。(3)陰虛陽亢證，藥房組成為:太子參、山茱萸、山藥、枸杞子、牛膝、龜甲各15g，熟地黃12g及鹿角膠9g。(4)對于痰濁壅盛證，治療應以祛痰化濁為主，并加減半夏白術天麻湯(黑河市中醫院處方)，藥方組成為:黨參、蒼術各30g，陳皮、生姜及生半夏各15g，大棗12g，天馬、生甘草、茯苓各10g。(5)對于血瘀證患者，應以益氣活血為主，藥房組成為桃仁、單身、赤芍、當歸、黨參、白術、陳皮、地龍及石菖蒲各10g，升麻6g，黃芪20g、水蛭3g。兩組患者均治療1 ～3 個療程［3］。

1.3 療效判定本研究的療效判定根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓的臨床療效判定標準進行判定，判斷標準分為3級:顯效:舒張壓恢復正常，或下降10mmHg及以上，或者舒張壓下降＞20mmHg;有效:舒張壓未恢復正常，或舒張壓下降10mmHg～19mmHg;無效:治療后血壓未好轉。

1.4 統計學方法數據用SPSS13.0軟件包處理，計量資料用均數±標書，計數資料用百分率(%)表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異明顯，存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療情況比較詳見表1。兩組患者的治療有效率比較差異明顯具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療情況比較

2.2 兩組治療前后血壓及脈壓情況詳見表2。

表2 兩組治療前后血壓及脈壓比較(單位:mmHg)

2.3 安全性評價治療前后，對患者行體溫、靜息脈率、呼吸及靜息心率等安全性檢查，兩組患者均無明顯變化，均在正常范圍內，說明治療的安全性有保證。

3.討論

高血壓屬中醫"眩暈"范疇，中醫理論認為高血壓的發生，與飲食不節、內傷虛損及情志失調等相關，但是研究尚未取得統一共識［4］。高血壓為中老年群體的常見病，且可引發各種并發癥，對患者的生活產生嚴重的影響。在臨床治療上，西醫只能治標而無法治本，本研究采用中西醫結合治療高血壓病，結果顯示:(1)觀察組治療有效率為92.0%，明顯高于對照組的69.33%，組間比較差異明顯(P＜0.05)，具有統計學意義;(2)治療前后，觀察組血壓、脈壓對比差異明顯(P＜0.05);兩組血壓、脈壓比較差異明顯(P＜0.05)，具有統計學意義，說明中西醫結合治療方案治療高血壓病的療效顯著，且安全性有保障。

綜上所述，中西醫結合臨床診治高血壓病的療效顯著，可改善患者預后，提高臨床治療的有效率，且安全性有保證，值得在臨床治療中推廣應用。

［1］方顯明，黃紅英.高血壓病的中西醫結合臨床研究進展［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2009，23(02):130－132.

［2］吳云茜.高血壓病的中西醫結合臨床研究進展［J］.中國衛生產業，2014，10(09):192 －193.

［3］王彩霞，周志衡，王家驥，等.社區高血壓病中西醫結合綜合干預效果評價［J］.中華全科醫學，2012，21(07):1113－1115.

［4］程廣書.高血壓病中西醫結合診療方案治療高血壓75例［J］.中醫研究(臨床研究)，2012，25(03):15 －16.