心血管內科急性心絞痛的臨床治療方法及效果

賀順利

(山西省大同市基建職工醫院內科 山西 大同 037000)

急性心絞痛作為在內科臨床中的一種常見病，由于患者心臟器官產生病變，而在發病期間心臟產生劇烈心臟絞痛，一般疼痛持續1－5min，一般病情較輕者休息后可自行緩解，病情較重者需采取多種藥物進行治療(如硝酸甘油)［1］，嚴重者不及時救治可產生心肌梗死。而近年來，我國急性心絞痛發病率有逐年上升的趨勢［2］，因此采取積極有效的治療方式對于緩解急性心絞痛患者痛苦，減少病發率具有重要意義。本研究選取我院收治的急性心絞痛患者60例進行綜合治療，并對臨床治療效果進行分析，現具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年－2013年我院收治的急性心絞痛患者60例，其中男性患者46例，女性患者14例;年齡為42－76歲，平均年齡(59.6±16.6)歲，所有患者均經臨床診斷和心電圖檢查確定為急性心絞痛，且均有不同程度的胸痛、胸悶病癥。

采取隨機分組將60例患者分為干預組和對照組，每組30例患者，干預組男性24例，女性6例，平均年齡(56.3±17.3)歲;對照組男性22例，女性8例，平均年齡(59.2±16.8)歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面均無顯著差異(p＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規心絞痛藥物治療(依那普利，腸溶阿司匹林)。干預組在常規心絞痛藥物治療的基礎上，給予患者氯吡格雷進行治療，所有患者在治療28天/一個療程后，對治療效果和患者心絞痛狀態持續時間以及頻率進行比較，以判斷兩組臨床療效。

1.3 判斷標準

治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。心電圖在靜息時呈現一定缺血性，改變后為正常狀態則為顯效;心電圖在缺血性降低的ST段升高≥1.0mm，導聯倒置T波逐漸變淺＞50%，但并未恢復正常為有效;心電圖未達到以上任一標準，為無效。并記錄患者心絞痛持續時間和發作時間，以評價臨床治療效果。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以(X(－)+S)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，組間比較進行X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床效果比較

干預組總有效率為86.7%，對照組總有效率為56.7%，兩組臨床效果相比有顯著差異(p＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比(例，%)

2.2 兩組心絞痛持續時間和發作頻率比較

治療后干預組心絞痛持續時間以及發作頻率均有顯著差異(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者心絞痛持續時間和發作頻率比較(±s)

表2 兩組患者心絞痛持續時間和發作頻率比較(±s)

組別 n 心絞痛持續時間 心絞痛發作頻率干預組30 5.7±1.8 1.8±0.9 30 3.5±1.3 1.0±0.3對照組

3.討論

急性心絞痛是由于暫時性的缺血、缺氧而導致患者出現胸痛胸悶等癥狀，該疾病具有發病快、頻率高等臨床特點。男性比女性發病率高，且在老人年(40歲以后)較常見，且一般患有高血壓或糖尿病等基礎疾病的患者心絞痛發病率要高于一般人群。急性心絞痛病因大多數為灌裝動脈粥樣硬化，所以心絞痛也是冠心病的常見癥狀，同時貧血、過勞、甲亢、激動等也容易引發心絞痛。對于急性心絞痛發作的患者，在應急救治過程中應注意幾個要點:①使患者就地平臥休息停止活動;②迅速使用硝酸甘油于患者舌下含服，若癥狀在三分鐘左右沒有明顯好轉，可重復使用2－3片;③另可使用手指按壓或者針刺患者內關、足三里等穴位。若患者病情無法好轉或加重應立即撥打緊電話通知醫護人員，并保持患者平穩隨時留意患者呼吸、脈搏、意識情況，為醫生提供詳細信息，以便于醫生實行救治。

而現階段的常規藥物治療整體有效率為50%～60%，由于治療效果比較差，嚴重影響了患者的預后以及生活質量。因此，在臨床中尋求一中積極有效的急性心絞痛治療方法具有重要意義［3］。近年來，隨著可利用藥物的不斷增多，多種藥物聯合治療心絞痛逐漸在臨床中得到發展，氯吡格雷作為新型的噻吩吡啶類衍生藥物，有研究表明，可以很好抑制血小板聚集，增強血小板活化度，從而改善冠脈血流［4］。本研究中，干預組使用氯吡格雷治療配合治療后治療總有效率達到86.7%，遠高于對照組的56.7%。且干預組心絞痛持續時間和心絞痛發作頻率來均低于觀察組心絞痛發作頻率，均表明氯吡格雷配合傳統藥物治療急性心絞痛可顯著提高患者臨床療效，緩解患者痛苦，值得在臨床中推廣應用。

［1］閆弘睿.心血管內科急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7(33):50.

［2］楊銳.急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5(7):22.

［3］楊璽.擺脫心絞痛［M］.北京:人民軍醫出版社，2008:33.

［4］李虹，張紅.150例急性心絞痛病人臨床治療效果分析［J］.中國衛生產業，2013(9):86.