在醫學檢驗技術專業臨床檢驗實驗課中開展生物安全教育的意義與探索

王江南

（宜春職業技術學院 江西 宜春 336000）

《臨床檢驗基礎》是醫學檢驗技術專業的專業核心課程之一，其所涉及的教學內容是醫學檢驗職業崗位最常用、最基本的檢驗項目，是每一個檢驗人必須掌握的基本技能，具有很強的實踐性，因此，培養學生的實踐操作技能是該課程的主要任務，而實踐過程中接觸的各種標本潛在危險性，所以，加強醫學檢驗技術專業學生在臨床檢驗實驗課中的生物安全知識教育顯得非常重要。

1 開展生物安全教育的意義

1.1 臨床檢驗實驗教學中的標本潛在危險性：臨床檢驗實踐操作過程中學生不可避免地直接接觸各種標本，包括人體的血液、體液、各種分泌物和排泄物等。一方面，為了滿足實驗教學需要，很多實驗陽性標本來自臨床患者；另一方面，考慮到臨床病理標本的危險性，也為給學生提供充足的練習采血的機會，所以在臨床檢驗實驗室部分血液標本是學生間相互采集而來的，可能在人們的潛意識中，學生提供的標本應該是安全的，但近年對新生體檢中發現乙肝病毒攜帶者占10.08%，而且還有一些季節性流行疾病（如痢疾、腮腺炎等）［1］，因此學生提供的標本也不可能絕對安全，無論是臨床標本還是學生的標本均有已知和潛在危險。

1.2 學生生物安全意識淡薄，不重視生物安全：目前，由于開展生物安全教學未能到位，部分學生對于生物安全知識知之甚少，沒有意識到實驗室生物安全的重要性，未能認識到實驗過程中可能存在很多安全隱患［2］。我們通過對我校高職醫學檢驗技術專業（三年制）2012級學生進行問卷調查發現：僅有24.5%的學生知道醫院實驗室的生物安全防護級別分為4級，但根據自己所做的實驗來判斷所在實驗室應達到幾級生物安全防護水平時，僅有10.2%的學生回答正確；清楚標準預防概念的學生不足1%；66.7%的學生在實驗室經歷過標本外溢、玻璃器皿破損、試劑接觸皮膚、皮膚刺破或劃破等意外事故；有70.5%的學生攜帶與實驗無關的物品（如課本、書包等）進入實驗室，25.6%的學生在實驗室不束長發，39.8%發會在實驗中使用手機，甚至有7.8%的人在實驗室內飲水、進食。由此可見，學生的自我防護意識令人擔憂。

1.3 實驗室管理制度、設備不完善：目前，學校實驗室尚缺乏完善的生物安全管理及監督措施，已制定的生物安全管理辦法中多數條款也只是點到為止，沒有具體分工，未能責任到人，監管不力。實驗室內預防感染的制度不健全，如對血液等病理標本的外溢、離心時離心管的破裂等缺乏具體的處理措施。實驗室廢棄物的處理也不符合有關規定，如醫療廢棄物與生活垃圾混淆不清，使得實驗室的醫療廢棄物無法得到合理科學的處理，學生隨意處理臨床實驗樣本和有害廢物，而所有這些因素都會給周圍環境帶來不可預測的影響和危害。實驗室生物安全防護設備簡陋，生物安全設備（如生物安全柜、高壓滅菌鍋等）和個人防護裝備（如防護服、手套等）配備不足，尤其是未能配備洗眼器等緊急沖淋設備。

2 探索臨床檢驗實驗中的生物安全防護對策

2.1 提高教師隊伍的生物安全防護知識：俗話說：“給人一滴水，自己要有一桶水”，要想使學生能夠很好地掌握生物安全知識，具有生物安全防范意識，首先應提高教師隊伍的生物安全意識。對專業教師和實驗員，定期開展實驗室生物安全知識的學習與培訓，以提高教師的整體認知水平，才能保證教師在授課和示教的過程中，結合課程的特點，向學生灌輸生物安全知識，規范學生的操作，培養良好的實驗習慣。

2.2 培養學生良好的個人習慣：教師在實驗教學過程中要以身作則，起到表率作用，注意學生細節，要求學生進入實驗室后要按檢驗流程中做好個人防護（如白大褂、口罩、手套等），與實驗無關的物品（如課本、書包等）等應放在清潔區，禁止在實驗室做與實驗無關的事情（吃零食、玩手機等）；實驗操作過程中要注意防止交叉感染，接觸任何標本要戴手套，使用后的實驗室用品應放回原位并擺放整齊，保護實驗室臺面、地面及物品表面不被實驗標本污染；離開實驗室要求所有學生采用“六步洗手法”洗手、消毒，禁止學生穿著白大褂去教室、操場、食堂等場所。要求學生從身邊小事做起，引導其養成良好的自我防護意識和無菌操作觀念。

2.3 建立生物安全意外事故的處理：在實驗操作過程中難免會出現意外事故，如：采血時不慎皮膚刺傷、臨床陽性標本泄漏等。因此，應針對在實驗過程中每個可能發生生物安全危害的環節，制定生物安全手冊和建立實驗室事故處理制度，并且要求學生在實驗操作過程中，一旦發生以上實驗室事故，應及時上報帶教老師，在老師指導下進行相應的應急處理，并做好詳細記錄。

2.4 規范處理實驗后的廢棄物：實驗垃圾與生活垃圾分開存放，由學校統一機構和部門進行處理。實驗室應配備有黑色垃圾袋、印有“生物危害”標志的紅色或桔黃色聚乙烯或聚丙烯包裝袋和利器盒等醫療廢棄物處理設施，以便學生將實驗過程中的廢棄物按類別丟棄。載玻片、玻璃試管等需回收利用的實驗器材應交給由實驗員統一消毒處理后再清洗。

目前，汪文娟等國內學者對醫學檢驗技術專業學生生物安全問題進行了研究，如何將生物安全內容融入醫學檢驗技術專業學習中，我們將進一步探索，使學生職業暴露的發生率降低，防護意識逐漸增加，以更快適應臨床檢驗工作崗位。

［1］ 熊灝.加強醫學檢驗實驗教學中的生物安全防護［J］.廣西醫科大學學報，2008，25（9）：211－212

［2］ 王保龍，蘇 虹，伍佳玲.在醫學檢驗專業開展實驗室生物安全教學的思考［J］.中華疾病控制雜志，2010，14（5）：460－462

［3］ 汪文娟，徐亞君，張士化，等.高職醫學檢驗學生生物安全防護知識調查分析及教育效果評價［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10（1）：4－8