癌癥晚期患者的心理狀態與護理對策

曹彩芳

（包頭中心醫院寧養院 內蒙古 包頭 014040）

隨著生活水平的提高，及生活方式的改變。環境污染，化學污染，微生物，等四條導致的癌癥成為人類的殺手之一。癌癥進入晚期，患者因巨大的生理，心理折磨而痛苦不堪患者人的心理狀態復雜多變，如何做好癌癥晚期患者的護理關懷，了解患者的心理需求減輕患者的心理負擔，提高病人生存質量。真正做到“生死兩相安”，有著極其重要的意義。

1 癌癥患者的心理反應

1.1 否認期：患者得知自己患不治之癥，往往存在僥幸心理。面對死亡會迫切求醫，尋求治療的方法。

1.2 憤怒期：此期患者表現為患者經常抱怨，生氣、憤怒、怨恨，為什么自己會得這樣的病。有被生活遺棄，被命運捉弄的感受。變的難以接近與周圍人發泄不與人合作，并且悲觀失望。

1.3 協議期：病人經歷憤怒期后，心情平靜，希望延長存活時間。期望奇跡出現。此階段存在希望，并努力配合治療。

1.4 憂郁期：隨著病情的逐漸加重，病情的折磨，任何治療都無濟于事，表現出明顯的憂郁和悲哀。不能正常飲食、睡眠。產生恐懼，焦慮。悲哀及很強的失落感，甚至有輕生的念頭。

1.5 接受期：此時患者面對死亡有所準備，恐懼焦慮悲哀也都隨之消失。顯得很安詳，身心衰竭，對周圍的人和事物都不感興趣。

2 護理方法

2.1 發泄、傾訴和安慰：患者被確認所患疾病后，緊張、焦慮、恐懼等種種反應表現正常心理反應，這是護理人員及家屬應通力患者現在的各種內心感受。多陪伴患者。傾聽患者的內心焦慮情緒和恐懼心理，鼓勵患者傾訴，哭泣釋放內心壓力。可觀的與其分析疾病，解釋疾病所帶來的相關的癥狀，疾病不可以治愈，但盡可能的幫助患者緩解身體的不適癥狀，使患者舒適。也可以充分運用話題轉移方式。達到疏泄和安慰的目的。這是醫護人員及家屬應共同配合，從自身為表率，用積極樂觀的生活態度與認真嚴謹的工作態度去影響患者。給患者最大的心理支持。同時可幫助患者樹立過期的生活目標，安排做一些有意義的事情。如寫回憶錄，撰寫生命旅行筆記，回憶美好的過去，曾經的榮譽、輝煌、寫出患者想的妻子（丈夫）、子女、親友想表達的話語。回憶過去的同時也是為情人留下的珍貴禮物。

2.2 護理技巧：可以多予患者聽高一些旋律優美的輕音樂，使患者心情舒暢。有時陪伴無需過多的語言，也可以是一些輕輕的撫觸，按摩拍背，也可以讓患者放松，平復內心的壓力。讓患者在生命的最后階段感受到家庭與家屬的溫馨和關愛。

對于哭泣的患者也不可一未卻說其不要哭泣，要讓患者發泄，哭泣也是釋放壓力的一種方法。醫護人員或家屬在這時可讓患者靠在肩頭輕拍患者背部給予支持。通過暗示療法干預病人的不良心理，消除不良情緒，此外還有一個不可忽視的問題是，患者的身體狀況是逐漸衰竭的漸進過程，此時醫護人員及家屬不可用不符合實際狀況的詞語來安撫患者“如你的氣色很好、不久可下床活動，病情好轉”等這一類話語安慰患者，患者的身體是每況愈下，讓患者感到被欺騙的感覺，從而使心情更加低落，應傳達患者好就是目前狀況，通過護理讓患者盡可能舒適一些。

2.3 死亡教育：死亡是不可避免的生命發展的一個自然規律，對于死亡的思考可使患者感受到生命的價值，生命的絕對有限性使得人類產生一種強烈的緊迫感，然而正是這種緊迫感激勵著生者珍惜生命，把握命運，人們應當積極樂觀的完善人生，讓自我的生存價值得以提高，應該在死亡的前提上強調生存的價值，使患者在面對死亡時，保持祥和，從容的態度。

3 小結

癌癥晚期患者身體和心理備受煎熬，有時渴望生存，有時對生活失去信心，因此醫護工作者在此時做著不容忽視的重要作用，應隨時掌握患者的心理狀態，并及時與家屬溝通，予以及時的、有效的心理支持和安慰，從而減輕患者的心理負擔，減輕心理上的痛苦，使他們能舒適，安詳的度過人生的最后時光。

綜上所訴，癌癥晚期患者的心理護理是一項艱苦、長期復雜的臨床工作，由此，醫護人員必須具備一個良好的醫療道德素養，同時不斷提高醫學知識及心理學理論知識，操作技能，熱愛自身的護理事業，從而發揮人道主義精神，讓癌癥患者能夠安詳愉快的度過人生的最后一段歲月。

［1］ 李嘉誠基金會【人間有情】全國寧養醫療服務計劃辦公室《姑息醫學》.