80例乳腺癌患者圍手術(shù)期護理

陳 敏

（山西省晉中市晉華醫(yī)院 山西 晉中 030600）

乳腺是纖維組織、皮膚、脂肪和乳腺腺體組成的，乳腺癌出現(xiàn)在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，99%以上的患者為女性，乳腺并不是維持生命活動的器官，且原位的乳腺癌不會對患者造成生命威脅，但當(dāng)乳腺癌細(xì)胞失去正常細(xì)胞特性后，細(xì)胞間的連接較為松散，易于脫落，一旦癌細(xì)胞脫落，游離的癌細(xì)胞就會隨著淋巴液或者血液散播全身，危害生命［1］。目前我國乳腺癌患者的人數(shù)不斷上升。一般對該類患者采用手術(shù)治療的方法，患者在治療中會有焦躁、緊張等不良情緒，以及身體不適等，因此，要為患者提供相應(yīng)的護理措施。選取2013年2月－2015年1月收治的80例乳腺癌患者進行護理，采取不同的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2013年2月－2015年1月收治的80例乳腺癌患者進行護理，實驗組患者51例，年齡范圍：43－68歲，平均年齡為：（55.31±3.42）歲，23例為左乳，28例為右乳，文化程度：11例為高中以下，22例為高中，18例為大專及以上。對照組患者29例，年齡范圍：45－70歲，平均年齡為：（56.22±3.83）歲，17 例為左乳，12 例為右乳，文化程度：6例為高中以下，14例為高中，9例為大專及以上。兩組患者沒有明顯身體資料上的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)的護理措施，實驗組患者給予綜合的圍手術(shù)期護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理：患者在得知自己患有癌癥疾病后，都會出現(xiàn)焦慮、悲觀、緊張等情緒，超負(fù)荷的壓力會對治療效果造成不良影響，為患者營造良好的住院環(huán)境，適宜的溫濕度，室內(nèi)保持良好通風(fēng)，干凈整潔，保證充分的睡眠時間［2］。為患者講解醫(yī)院的環(huán)境，使其能夠盡快適應(yīng)，減緩陌生感。在與患者交流時，保持足夠的耐心和細(xì)心，并主動詢問患者的情緒和身體情況，針對其存在的心理問題，給予解答。講解手術(shù)刀治療的重要性和安全性，樹立治療信心，以較好的態(tài)度面對治療。

1.2.2 術(shù)前護理：手術(shù)前輔助患者保持最佳體位，注意上肢擺放的位置，并盡量遮蓋患者的隱私部位，監(jiān)測生命體征，在術(shù)前準(zhǔn)備的過程中要持續(xù)給予心理疏導(dǎo)，避免過度恐懼和進藏的情緒［3］。做各項檢查，若有異常情況，要及時治療糾正，在身體狀況達(dá)標(biāo)的情況下進行手術(shù)操作。

1.2.3 術(shù)中護理：對患者進行全身麻醉，選擇平臥的體位，要求頭部向一側(cè)偏，抬高手術(shù)一側(cè)上臂，在神志恢復(fù)后，要選擇較高的臥位，確保順暢的呼吸，當(dāng)口唇較為干燥時，要把嘴唇潤濕，定時按摩患者受壓的位置，有助于血液循環(huán)。

1.2.4 術(shù)后護理：手術(shù)后要包扎患者的傷口，保持適中的松緊度，避免因為過松或者過緊導(dǎo)致的皮下積液或者上肢的血流障礙。手術(shù)治療24小時后，要針對身體情況，采取身體恢復(fù)性的訓(xùn)練，促使身體抵抗力的提高［4］。術(shù)后要給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬铮股眢w疼痛得到緩解，手術(shù)后保持臥位，給予定時按摩。給予飲食上的指導(dǎo)，增加維生素、蛋白質(zhì)、纖維素含量高的食物，包括：瘦肉、蔬菜、豆制品等，飲食中保持低脂、低鹽的原則，避免攝取刺激性較大的食物，禁止抽煙、飲酒。

1.2.5 并發(fā)癥護理：手術(shù)結(jié)束一天內(nèi)切口會有劇烈疼痛，會使患者出現(xiàn)心理和生理上的變化，有痛苦、恐懼、焦慮、抑郁等情緒，護理人員要仔細(xì)講解相關(guān)事項。因為手術(shù)治療中，患者會留置較多的引流管，告知其引流管的重要性，對其妥善固定，在臥床過程中要固定在床旁，下床活動時，要固定在上身的衣服，避免扭曲、滑脫、受壓、牽拉和堵塞等［4］。給予有效的負(fù)壓吸引，每小時都要對負(fù)壓的吸引器或者引流管進行擠壓，避免積液和皮下積血不利于創(chuàng)面的愈合。并觀察引流液的性狀、顏色和量。2－3天后要指導(dǎo)其給予手臂腕部和手指的活動，對患側(cè)上肢要進行自我保護，平臥過程中采用兩個墊枕將患肢抬高，一旦下床活動，要采用吊帶進行托扶。要對患側(cè)的上肢進行按摩，或者進行伸肘、捏拳等運動，促使患側(cè)上肢抬高［5］。

1.2.6 功能鍛煉護理：對患側(cè)進行加壓包扎，避免手臂出現(xiàn)血流不暢，抬高患臂，使手臂高于肘部，還可手握手紙或者毛巾等柔軟物品，對手臂的活動能力、皮膚顏色進行觀察，護士要對患者上肢進行一對一的功能鍛煉，并講解康復(fù)的有關(guān)知識。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果：實驗組51 例患者中，32 例護理顯效，所占比例為62.7%，16例護理有效，所占比例為31.4%，3例護理無效，所占比例為5.9%，護理有效率為94.12%。對照組29例患者中，9例護理顯效，所占比例為31.0%，14例護理有效，所占比例為48.3%，6例護理無效，所占比例為20.7%，護理有效率為79.31%。兩組患者的護理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.9213，P＜0.05）。

2.2 身體情況：實驗組患者中沒有出現(xiàn)瓣膜壞死、切口感染的情況，置管時間為：4－8天，平均的置管時間為：（5.8±0.8）天，2例患者上肢有輕度的淋巴水腫。對照組中有3例出現(xiàn)瓣膜壞死，所占比例為10.3%，4例患者有切口感染，所占比例為13.8%，置管時間為：6－10天，平均的置管時間為：（7.2±1.2）天，5例患者上肢有輕度的淋巴水腫。實驗組患者的身體情況明顯好于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者的不良反應(yīng)明顯小于對照組（X2＝0.9617，P＜0.05），且平均置管時間均低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（X2＝0.9875，P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌為惡性腫瘤，患者會有嚴(yán)重的心理壓力和身體不適，在手術(shù)治療中給予綜合的護理措施，可提高治療效果。患者在得知自己患有癌癥后，會產(chǎn)生極度消極的情緒，而且術(shù)后的疼痛和并發(fā)癥，也會對生活造成嚴(yán)重的不良影響。實驗組患者采取：心理護理，術(shù)前護理，術(shù)中護理，術(shù)后護理，并發(fā)癥護理和功能鍛煉護理，使患者的身體得到較好的恢復(fù)，術(shù)后僅有2例上肢有輕度的淋巴水腫，經(jīng)過處理后，得到明顯改善，對照組患者中有3例瓣膜壞死，1例切口感染以及5例上肢有輕度的淋巴水腫。實驗組護理有效率為94.12%，對照組護理有效率為79.31%，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，乳腺癌患者采取圍手術(shù)期的綜合護理，能夠減緩心理壓力，提高治療效果，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，樹立生活信心，提高生活質(zhì)量，效果顯著，能夠在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 付艷麗.乳腺癌患者圍手術(shù)期的臨床護理體會［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，18（21）：66－67

［2］ 魏桂芳，原琦.舒適護理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護理中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，33（11）：551－552

［3］ 陳巧娜，江春紅.預(yù)見性護理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護理中的效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（19）：4360－4361

［4］ 馬麗.舒適護理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護理中的臨床應(yīng)用［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，11（03）：260－261

［5］ 龐娟.110例乳腺癌患者圍手術(shù)期的護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（05）：181－182