淺談小兒肺炎喘嗽的預防和護理

王鳴玉

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 南寧 530001）

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料：35例患兒均為我院2011年住院患兒，年齡0－3歲，平均1.5±0.65 歲。入院時均有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、體溫38.O℃～38.6℃并伴有畏寒，均經臨床癥狀和實驗室檢查等確診為肺炎支原體肺炎。

1.2 預防和護理方法

1.2.1 小兒肺炎喘嗽的預防：健康成長是每一個家庭對小孩的愿望。但是，小孩子的抵抗能力弱，故又是最脆弱的。因此，小兒肺炎喘嗽的預防顯得尤為重要，尤其是在春冬季節(jié)變換較為明顯的時候，要做好小兒肺炎喘嗽的預防工作。小兒肺炎喘嗽的預防一般以家庭日常生活為主，醫(yī)療預防為輔，具體為：（1）家庭日常生活預防。家庭日常生活預防是預防小兒肺炎喘嗽的主要措施，因此，要求爸媽要重視以下幾個方面的因素。1）為孩子營造一個良好的家居環(huán)境。保持室內清潔，空氣要新鮮流通，陽光充足。根據(jù)天氣情況每天開窗2－3次，每次10－30分鐘，還需要保持良好的溫度和濕度，室溫保持在18℃－20℃之間，濕度應保持在50%－60%為宜。2）加強體育鍛煉，增強體質。讓小孩在干凈的地上或者床上爬行，與小孩做些簡單的游戲，總之讓小孩有適當?shù)倪\動量。3）氣候冷暖不調時，隨時增減衣服，感冒流行期間勿去公共場所，防止感受外邪。4）多翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。寶寶出現(xiàn)咳嗽，睡覺時會很難受，爸媽記得要多給寶寶多翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。（5）飲食宜清淡富有營養(yǎng)，多喂開水、水果、湯汁。食物要清淡，要多補充水分和維生素C，但要注意不要一次吃得太多，蛋白質過多會引起消化不良。（2）醫(yī)療預防。醫(yī)療預防小兒肺炎喘嗽主要是指在小兒出現(xiàn)肺炎喘嗽癥狀時，要及時檢查診斷，具體的診斷有以下幾種方法：1）血常規(guī)檢查：細菌性肺炎時白細胞總數(shù)及中性增高，重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時白細胞總數(shù)反而減低。病毒性肺炎的白細胞數(shù)正常或減少，淋巴數(shù)比例增強。支原體肺炎、衣原體肺炎白細胞總數(shù)大多不高。2）胸部影像學檢查：一般做胸部X 線，肺部可見點片狀陰影或大片狀陰影，合并胸腔積液時可見胸水，必要時可做CT 檢查。3）C 反應蛋白試驗：在細菌性感染時上升，升高與感染的嚴重程度呈正比，病毒及支原體感染時不增高或少許增高。4）細胞病學原檢查：做痰及或血細菌培養(yǎng)。

1.2.2 小兒肺炎喘嗽的護理小兒肺炎喘嗽是小兒的常見病，“三分治療，七分護理”，有效的護理能幫助寶寶更快康復。小兒肺炎喘嗽的護理主要有一下幾種：（1）小兒肺炎喘嗽的居家護理。小兒肺炎喘嗽的居家護理在保證一個良好的居住環(huán)境基礎上，還要做到：1）臥床休息，保證足夠的睡眠，良好的休息對于緩解病情很有好處。2）科學的飲食。得了小兒肺炎喘嗽的小兒消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據(jù)患兒的年齡特點給以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，要多飲水以補充因發(fā)熱及呼吸過快而喪失的水分，要少食多餐，同時要限制鈉鹽的攝入，避免加重心肺的負擔。3）要注意患兒保暖，避免對流風。但患兒衣服不宜過多過緊，以免加重汗出，出汗后應及時更換干燥溫暖的衣服，腹瀉時尿片應勤更換，并用開水燙過曬干后再用。定期查看患兒腹股溝，臀部皮膚，每天用溫水擦洗，防止皮膚糜爛。4）要時刻保持呼吸道暢通。對多痰的患兒可定時拍打他的背部，幫助排出痰液。經常清除孩子鼻道分泌物，睡覺時要讓孩子頭部偏側。嬰兒在咳嗽時，應停止哺喂，以免食物嗆入氣管。呼吸困難的嬰幼兒應將患兒抱起喂哺，以免乳汁吸入氣管引起窒息，若發(fā)生嗆奶、嘔吐的患兒，要及時清除口腔、鼻孔內的食物。5）定時量體溫。低熱時可先松解衣被，給予物理降溫，如溫水浴、冰袋冷敷等。如果體溫繼續(xù)上升達38.5℃時可給與藥物降溫。重復使用藥物降溫，時間間隔應該大于4小時。6、密切注意小兒的病情變化。若突然出現(xiàn)劇烈的咳嗽、氣急、口周發(fā)紫、神情萎靡、高熱、煩躁不安，提示病情惡化，應立即送醫(yī)院救治。（2）小兒肺炎喘嗽的飲食護理。1）飲食宜清淡、易消化的半流質，忌食葷腥、辛辣、油膩之品。發(fā)熱患兒可適當多飲水。2）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。3）脾虛大便稀溏時，可用山藥，紅棗等溫補食品。4）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。（3）小兒肺炎喘嗽的用藥護理。中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。（4）小兒肺炎喘嗽的并發(fā)癥護理。1）觀察體溫、呼吸、脈搏或心率、神色、汗出、二便的變化，并做好記錄。出現(xiàn)體溫驟降或超高熱，心率超過140次／分或間歇脈時，應及時報告醫(yī)生，并配合處理。2）出現(xiàn)呼吸困難、面色紫紺，氣喘較重時，立即給氧氣吸入，嚴密監(jiān)測生命體征變化，有痰液或分泌物時要隨時吸痰，保持呼吸道通暢，并報告醫(yī)生配合搶救。

1.3 觀察指標：治愈：體溫正常，咳嗽、咳痰等臨床癥狀緩解、血象正常，肺部陰影吸收。好轉：體溫下降，咳嗽、咳痰等臨床癥狀緩解、血象正常，肺部陰影部分吸收。未愈：病情無變化。

2 結果

治愈390人，好轉133人，未愈2人，平均病程3±1.25 天。

3 討論

肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一，臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀、重者可見張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等癥。本病相當于西醫(yī)學中的小兒肺炎。肺炎喘嗽的病名首見于謝玉瓊的《麻科活人全書》，是做這個對麻疹病程中出現(xiàn)咳嗽、喘息、鼻煽等肺氣閉塞證的命名。本病一年四季都可發(fā)生，尤以冬春兩季為多。好發(fā)于嬰幼兒，年齡越小，發(fā)病率越高，病情越重。本病若治療及時得當，一般預后良好。正所謂“病從口入”，也就是說，外界作用是導致人生病的重要因素，尤其對于沒有自理能力的小兒。因此，對小兒肺炎喘嗽病，只要每一個父母掌握一點醫(yī)學知識，做好科學的預防工作，是完全可以避免這種病情的產生的！護理工作也是一個原理。

支氣管肺炎是幼兒的常見病、多發(fā)病，由于幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，抵抗力低下，冬春季易患肺炎。由于嬰幼兒呼吸道病理解剖特點，支氣管肺炎可導致肺部其他并發(fā)癥，也可引起心、腦、腎等其他器官病變，嚴重的患者會因心功能不全而死亡。因此做好宣教工作，做好病期護理是早治療、早康復的重要環(huán)節(jié)。同時應做好家庭預防，不斷地增強嬰幼兒的抗病能力才是預防本病的關鍵。

［1］ 胡玉玲，胡紅梅，夏金花，支氣管肺炎的預防及護理.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2008，5（34）：111

［2］ 韓婧偉.淺談肺炎支原體肺炎臨床護理及預防保健.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（23）