乳腺癌患者的護理干預效果

嚴曉輝

（吉林省扶余縣醫院護理部 吉林 扶余 131200）

由于乳腺癌術后影響病人的形體美，因此多數病人情緒極其低落，表現出煩躁、自卑，甚至缺乏治療信心。護士除應主動與病人溝通并得到病人的充分信任外，還應盡可能采用她們最容易接受的實施方式，勤巡視、多交談，介紹治療的必要性和重要性，宣教化療和放療的不良反應及其并發癥的預防措施。

（一）患者手術結束乳腺癌術后護理就應開始。患者結束手術，平安離開手術室后，術后護理工作即已開始。術后應密切注意觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的變化，觀察手術創口的出血及滲血情況，一經發現問題，應及時予以適當的處理［1］。如果術后的最初幾天內出現低熱、創口疼痛，通常是手術創傷所致，是正常現象，可不予處理，或予對癥治療。若出現高熱，且創口疼痛較重，伴有創口局部滲出，則可能為發生了術后感染，應予抗菌素治療。如果術后一般狀況良好，則可以適當活動，有利于創口的愈合，減少術后并發癥的出現，并能盡早恢復正常生活。

（二）心理護理在乳腺癌術后護理中站主要地位。在乳腺癌患者術后護理中，還需強調心理護理。多數患者都認為癌癥是不可治愈的，表現憂郁、恐懼、煩躁，少數患者甚至絕望，而放棄治療，有些患者擔心親朋好友知道自己的病情后輕視自己，所以護理人員要主動熱情地迎接患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，向病人介紹醫院的環境及醫院先進的放療設備和放療技術。由于患者對放療陌生而產生許多疑問，護理人員應提前告訴患者放療時的注意事項，放療時應放松自己，不要緊張，隨意移動身體，讓患者了解放療過程中可能發生的不良反應。幫助患者消除緊張焦慮的情緒，讓病人積極配合，順利完成放療。術后多數患者失去了一側乳房，且尚不知術后預后如何，患者的心情是可想而知的。應注意觀察其情緒變化，發現異常及時開導、勸解，鼓勵患者勇敢地面對現實。

（三）乳腺癌術后護理應合理安排病人的飲食。乳腺癌病人除了在治療期間服用藥物或因病情變化需要注意按醫囑忌食外，一般在飲食上和正常人并無特殊之處。下面這些飲食建議可供病人和家屬參考。飲食要配合治療：乳腺癌病人在手術前后應當努力進餐，補充營養，豐富的營養可促進機體順利地經歷手術關，促進切口愈合，早日恢復健康。在放療、化療期間，由于治療帶來的不良影響，病人的味覺和食欲有所下降，可產生惡心、嘔吐等胃腸道反應［2］。這時，病人應認識到，飲食要有節制，不過量：過度營養以及肥胖對乳腺癌的發生、發展都有不利影響。因此，在乳腺癌病人治療后的長期生活過程中，應在保證營養需要的前提下，恪守飲食有節制不過量的原則。

（四）做好病人的皮膚護理，能有效地預防皮膚反應。乳腺癌的病人，放療部位皮膚組織較薄，術后病人的皮膚彈性差，特別容易產生皮膚反應，放療前護理人員應協助病人做好個人清潔衛生，適宜穿清潔、柔軟、寬松棉制開身內衣。照射野區域不可涂抹化學油膏，粘貼膠布。如有皮膚紅、脹、癢、疼痛，囑患者勿用手抓撓或亂涂藥物，應遵醫囑用藥，有效地控制皮膚反應，減輕病人的痛苦和精神負擔。

（五）定期檢查血常規，觀察白細胞變化，如發現白細胞降低，機體的免疫力下降，有發生感染的危險，應暫停放療。除給予藥物治療外，應對病人進行保護性隔離，病房進行通風、消毒，保持空氣清新，病人應注意休息，減少外出和親屬探視，保持病人清潔衛生。

（六）病人還應注意休息和鍛煉身體，做病側上肢功能鍛煉，保持血液回流通暢，穿衣先穿病側，脫衣先脫健側。

（七）化療護理：化療前，應測量患者的身高、體重，準備好血常規、心電圖、肝功能、腎功能等檢測材料，充分了解各種化療藥物的毒副作用，以便出現不良反應時做出相應的處理。掌握熟練的操作技巧、保護小靜脈熟練的操作技術和無痛的注射技巧可減輕病人對化療的恐懼。護理人員應掌握熟練的操作技術及豐富的業務知識，有計劃地選用患側肢體表淺靜脈。因乳腺癌術后應避免患側上肢靜脈輸液，故術后輸液只能在健側進行，為保護健側靜脈，術前化療應選擇患側上肢淺靜脈［3］。注意口腔衛生及飲食自化療開始，每日2次口腔護理，保持口腔清潔。鼓勵病人進營養豐富的食物，多飲水及富含鉀離子的鮮果汁，協助病人制定合理食譜。

體會 乳腺癌患者科學的護理方法，乳腺癌在醫學上是極為常見的一種癌癥疾病，主要以女性朋友為發病對象，在出現的時候對患者的身心健康是有很大影響的，一般是需要及時做好治療的，而在治療的同時也需要做好護理的工作，在日常的生活當中，要想做好乳腺癌的護理工作，就一定要對乳腺癌常識有一定的了解才行。乳腺癌患者的護理要堅持多元化，包括飲食，藥物的正確使用等。指導病人進食高營養、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以滿足機體營養的需要，并儲備能量，達到耐受手術的目的。養成良好的排便習慣，保持大便通暢，便秘時遵醫囑給予緩瀉劑。另外，乳腺癌的護理方法處理應該要做好飲食的護理以外，為了使患者能夠早日的恢復健康，還應該要注重對患者的心理護理。對于部分精神狀態低靡的乳腺癌患者，要進行適度的心理疏導。由于病人及家屬均擔心手術效果，加之經濟負擔過重，表現出焦慮、沮喪情緒，責任護士要關心、體貼病人，了解病人的心理狀態，耐心傾聽病人的訴說，并給予幫忙，對了解病情者要向其介紹有關乳腺癌的治療進展及成活率方面的信息和有關疾病與手術知識，增強病人的治療信心；對疼痛者，責任護士要多接觸病人，建立良好的護患關系，提供安靜舒適的環境，配合醫生適當使用鎮靜止痛藥物，改善病人不良的情緒，保證休息與睡眠，使機體處于接受手術的最佳狀態。

［1］ 趙利娣；俞勤燕；專人專護在乳腺癌術后化療護理中的實踐［J］；解放軍護理雜志；2012年03期

［2］ 裴玉昌；陳亞光；陳曉峰；乳腺癌改良根治術36 例治療體會［A］.2013年10月

［3］ 高振祥；乳腺癌根治術及其新進展［N］；中國中醫藥報；2014年2月