小兒尿布皮炎的治療和護(hù)理及預(yù)防

蒙維潔

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 南寧 530001）

小兒尿布皮炎又稱臀部紅斑或紅臀，是新生兒和嬰兒時(shí)期最常見和多發(fā)的皮病。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的小兒皮膚非常嬌嫩，又因?yàn)榇笮”愫笪茨芗皶r(shí)更換尿布和清洗臀部，尤其多發(fā)于消化不良及腹瀉的患兒。另外，使用腈綸類及塑料尿布（外層有塑料）等，更易發(fā)生此病，所以新生兒和嬰兒期必須注意加強(qiáng)護(hù)理，以防發(fā)生。

1 臨床資料

40例患兒，其中門診病例35例、住院5例；男25例、女15例，新生兒10例，年齡最大者11個(gè)月，病程2－3周，由腹瀉引起者28例、尿布更換不勤者10例、塑料尿布引起者2例。

2 臨床表現(xiàn)

尿布皮炎患兒每次大小便后十分疼痛，哭鬧不安，輕者局部紅斑、小丘疹。重者局部紅腫，伴有水皰、脫皮及糜爛。觸及患處時(shí)患兒哭鬧尤甚。由腹瀉引起者，大便5－6次／d以上。

3 治療與護(hù)理

首先要祛除病因，治療原發(fā)病，主要是勤洗勤換尿布、勤洗臀部，對(duì)局部發(fā)紅和有丘疹的輕癥患兒，局部可紫草油，百多邦等藥物涂擦。重癥患兒有腫、脫皮或滲出物者除局部外用藥物外，可聯(lián)合用吹氧發(fā)治療，效果更佳。具體方法：患兒臀部充分暴露，其他部位應(yīng)注意保暖以防受涼，用氧氣管鏈接氧氣，氧流量為2－5L／min對(duì)準(zhǔn)患兒臀部，氧氣與患處距離以3－5cm 為佳，不宜太近，以損傷皮膚，太遠(yuǎn)則達(dá)不到治療效果，可根據(jù)情況調(diào)整距離，每次時(shí)間為15－30min，2次／d，并注意用氧安全。吹過幾次后患處顏色變淺，小丘疹及腫脹逐漸消失，有滲出物及糜爛者經(jīng)多次吹氧后局部吸收并干燥，通常以皮膚恢復(fù)正常為準(zhǔn)。

4 典型病例

患者，女，3月，因臀部皮膚出現(xiàn)鮮紅斑伴糜爛1周入院.患兒前期使用晴綸尿布，外包裹塑料薄膜，臀部常出現(xiàn)鮮紅斑。1周前臀部尿布區(qū)再次出現(xiàn)鮮紅斑，邊界清楚，繼而伴紅色丘疹、水皰、糜爛，糜爛面積迅速擴(kuò)大，以會(huì)陰為中心，向兩邊臀部擴(kuò)散。入院診斷：嬰兒尿布皮炎。入院后給予抗炎、局部給予溫開水清洗，擦干后給予百多邦軟膏及紫草油涂擦聯(lián)合吹氧治療，每日2次，治療2周后痊愈出院。

4 結(jié)果

經(jīng)局郝外用藥物和吹氧治療，30例患兒全部痊愈，治愈率達(dá)100%，最少者吹3～5次，多者10余次。無一例發(fā)生不良反應(yīng)和副作用。

5 討論

尿布皮炎多發(fā)生在2～6個(gè)月的小嬰兒，由于尿布潮濕，長時(shí)間刺激皮膚而引起，主要原因是尿液中的尿素經(jīng)細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚所致，腹瀉時(shí)大便里的酸性物質(zhì)刺激性更大，更易誘發(fā)此病。治療時(shí)，局部用藥可起保護(hù)皮膚作用并聯(lián)合吹氧療法治療，此法療效顯著，操作方便，是臨床上很好的治療方法。本癥中醫(yī)屬“浸淫瘡”等范疇，多由于邪毒侵襲，郁而發(fā)熱，邪毒與氣血相搏，或素有濕熱，復(fù)感邪毒，郁于肌膚而致。治則在西醫(yī)清潔皮膚局部應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)清熱涼血、解毒利濕、收斂等法，可取得明顯效果。紫草清熱解毒涼血，且有抗真菌作用，聯(lián)合吹氧治療，取得了良好的臨床效果。小兒尿布皮炎的預(yù)防主要有以下幾點(diǎn)：①保持患兒臀部干燥，勤換洗尿布，尿布要用柔軟的棉布制作。②每次大便后用溫水清洗臀部，再用軟毛巾輕輕拭擦干凈，可涂魚肝油或棒棒油等保護(hù)局部皮膚。③用過的尿布用開水燙洗后（中性肥皂），再用清水漂冼后晾曬，切忌濕尿布直接晾干后使用。④盡量少用塑料制品的尿布，加強(qiáng)腹瀉患兒的喂養(yǎng)和護(hù)理。

［1］ 劉各行，馮錦玲，羅云百多邦治療新生兒尿布皮炎療效觀察，2005，45（2）

［2］ 利梅芬，鄭霞，磨美昆.嬰幼兒尿布皮炎兩種治療護(hù)理的效果觀察，2008，25

［3］ 牛海濤，郭偉華.紫草油治療尿布性皮炎，2002，9（10）