X 線引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔雙針穿刺技術(shù)用于治療椎間盤突出癥的臨床研究

宮朝暉 楊 梅 宮朝霞

（寧夏第五人民醫(yī)院大武口醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753000）

腰椎間盤突出癥作為臨床中比較常見的一種病癥，對(duì)于患者的腰椎功能以及正常生活存在著極大的不利作用和影響。在進(jìn)行腰椎間盤突出癥患者的治療中，臨床中最為常見的方法為神經(jīng)阻滯治療法，它主要通過以患者患側(cè)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣或者好似椎板外切跡作為穿刺路徑，以實(shí)現(xiàn)患者腰椎間盤突出癥的治療。X線引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔雙針穿刺技術(shù)作為一種新的治療方式，在臨床中的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)相對(duì)較少，但與傳統(tǒng)治療方式相比，在穿刺治療中不僅具有相對(duì)較高的安全性與精確性，而且臨床治療應(yīng)用的作用效果也比較突出。下文通過選取60例腰椎間盤突出癥患者，采用不同方式進(jìn)行患者病癥治療，并分析觀察其治療效果，以為臨床提供參考和借鑒。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料：選取某醫(yī)院自2012年1月至2013年1月收治的60例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，其中男性患者36例，女性患者24例，患者年齡在23歲至56歲之間不等，平均年齡約為39歲。在對(duì)于患者病癥進(jìn)行臨床檢查與診斷中顯示，所有患者均屬于單節(jié)段單側(cè)突出患者，其中L4／5椎間盤突出患者34例，L5／S1椎間盤突出患者26例，并且所有患者不存在心、肺等重要器官嚴(yán)重病癥。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各30例，兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料上沒有太大差異，具有比較意義。

1.2 方法：兩組患者采用不同方式進(jìn)行治療，其中對(duì)照組患者采用經(jīng)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣或者是椎板外切跡方式進(jìn)行患者病癥的穿刺治療，需要注意的是，在對(duì)于患者進(jìn)行穿刺治療前，首先需要利用X 線檢測(cè)方式對(duì)于患者的個(gè)體情況進(jìn)行測(cè)量，在確定穿刺點(diǎn)后進(jìn)行穿刺治療，并在穿刺進(jìn)入到硬膜外側(cè)間隙后進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛作用藥物的注射，以減少穿刺對(duì)于患者的影響。其次，觀察組患者采用X 線引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔雙針穿刺技術(shù)進(jìn)行患者病癥的治療控制，穿刺治療中所使用的外套管針為Buran公司生產(chǎn)的14號(hào)或者是16號(hào)針，而內(nèi)穿刺針采用的是B－D 公司生產(chǎn)的22號(hào)或者是25號(hào)腰穿針，其中，腰穿針在進(jìn)行患者穿刺治療中，需要完成弧形以完成穿刺操作。穿刺治療過程中患者以側(cè)臥位并保持患側(cè)朝上的體位，從后正中線開始向患側(cè)旁做一條平行線。然后使用X 線測(cè)量技術(shù)對(duì)于患者腰椎側(cè)位片進(jìn)行拍取，并在椎間孔進(jìn)行選點(diǎn)標(biāo)記，從所選點(diǎn)做一條與上平行線的垂直線，過椎間孔一點(diǎn)并且與平行線相垂直線段的交點(diǎn)，即為穿刺治療點(diǎn)。對(duì)于患者實(shí)施麻醉處理后，經(jīng)椎間孔采用雙針穿刺技術(shù)進(jìn)行患者病癥治療。完成治療后給予患者4毫升的消炎鎮(zhèn)痛液，并保持側(cè)臥觀察無不良反應(yīng)后，即完成對(duì)于患者的穿刺治療。對(duì)于兩組患者的穿刺治療時(shí)間以及效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行患者病例資料有關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，期間值采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

兩組患者對(duì)比，觀察組患者穿刺治療時(shí)間約為11.3±1.6min，對(duì)照組患者穿刺治療時(shí)間約為15.6±2.8min，觀察組明顯低于對(duì)照組。其次，觀察組患者的治療有效率約為93%，對(duì)照組患者的治療有效率約為87%，對(duì)照組患者的治療有效率明顯低于觀察組。

3 討論

臨床中，腰椎間盤突出癥作為一種比較常見的病癥，患者一旦發(fā)生腰椎間盤突出癥，腰椎間盤之間容易產(chǎn)生相應(yīng)的炎癥反應(yīng)介質(zhì)，從而對(duì)于患者椎管內(nèi)硬膜囊以及脊神經(jīng)等形成一種機(jī)械性的壓迫作用，從而導(dǎo)致患者腰腿痛臨床癥狀的產(chǎn)生，對(duì)于患者的身體健康以及腰椎間盤骨骼功能產(chǎn)生一定的影響。

臨床中，進(jìn)行腰椎間盤突出癥的治療，傳統(tǒng)的治療方式主要通過對(duì)于患者硬膜外腔內(nèi)進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛藥物注射，以實(shí)現(xiàn)患者病癥的緩解改善，并且具有相對(duì)較好的治療效果。其次，在進(jìn)行腰椎間盤突出引起的疼痛治療中，臨床中應(yīng)用最多的治療方式為經(jīng)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣或者是椎板外切跡方法進(jìn)行治療，這是一種神經(jīng)阻滯治療方法。上述兩種治療方式在進(jìn)行椎間盤突出癥治療中，都是通過相應(yīng)的椎間盤突出節(jié)段硬膜外側(cè)間隙，實(shí)現(xiàn)患者腰椎間盤突出癥引起的疼痛治療，在實(shí)際治療中雖然具有相對(duì)較好的治療效果，但也具有突出的治療應(yīng)用局限性。針對(duì)這種情況，上文在進(jìn)行60例腰椎間盤突出癥患者治療中，觀察組采用X 線引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔雙針穿刺技術(shù)進(jìn)行患者病癥的治療控制，結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)行穿刺治療的時(shí)間約為11.3±1.6min，而對(duì)照組進(jìn)行穿刺治療的時(shí)間則為15.6±2.8min，觀察組患者穿刺治療時(shí)間明顯比對(duì)照組短。此外，在兩組患者治療效果的對(duì)比上，觀察組患者的病癥治療總有效率約為93%，對(duì)照組患者的病癥治療總有效率約為87%，明顯低于觀察組，由此可見，X 線引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔雙針穿刺技術(shù)進(jìn)行患者椎間盤突出癥的治療，具有相對(duì)較好的治療效果。

總之，X 線引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔雙針穿刺技術(shù)進(jìn)行椎間盤突出癥的治療，不僅具有較好的安全性以及精準(zhǔn)性，并且操作比較方便，對(duì)于患者病癥的治療有效率也相對(duì)較高，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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