不同年齡段成人急腹癥的臨床特點分析

楊家興

（貴州省黔西南州中醫院急診科 貴州 黔西南 562400）

急腹癥是指腹腔內或者腹膜后的臟器、組織因炎癥、急性穿孔、梗阻等因素發生了急劇的病理變化，從而使患者出現以急性腹痛為主要癥狀、以腹部的壓痛、反跳痛為主要體征，同時伴有全身反應的一組疾病的總稱［1］。急腹癥的發病多比較急，且病情嚴重，就診時醫生需要盡快做出診斷，并給與相應的急救治療，一旦延誤就會造成非常嚴重的后果。為了探究不同年齡段成人急腹癥的臨床特點，以提高臨床上對急腹癥的診斷水平，我院進行了本次研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2012年10月－2014年10月因急腹癥在我院急診科就診的成年患者1126 例為本次研究的觀察對象，其中男性631例，女性495例；年齡19～78歲，平均年齡（49.31±3.58）歲。

1.2 研究方法：根據年齡將1126例患者分為青壯年組（18～40歲）、中年組（41～60歲）、老年組（＞60歲）。對所有患者的臨床資料進行回顧性的研究與分析，總結出不同年齡段成人急腹癥的臨床特點。

2 結果

青壯年組（18～40歲）497例，其中急性闌尾炎286例（57.55%）；中年組（41～60歲）374例，其中急性膽囊炎128例（34.22%），急性闌尾炎73例（19.52%），消化道潰瘍69例（18.45%）；老年組（＞60歲）255例，其中急性膽囊炎136例（53.33%），急性胰腺炎47例（18.43%），腸梗阻39例（15.29%）。

3 討論

不同年齡段成人急腹癥常見的類型是不同的。青壯年期間，常見的急腹癥是急性闌尾炎；中年以后，急性膽囊炎的發病率最高，其次為急性闌尾炎，而且隨著人們生活水平的提高，消化道潰瘍的發病率也顯著升高；老年患者急腹癥涉及的疾病比較多，主要以急性膽囊炎、急性胰腺炎和腸梗阻為主。而每一種急腹癥都有其獨特的臨床表現：

（1）急性闌尾炎：發病時以腹痛為其主要癥狀，開始時腹痛部位在上腹部或肚臍周圍，一天后轉移到右下腹，這種轉移性的腹痛是急性闌尾炎獨有的發病特點［2］。急性闌尾炎疼痛程度、性質與該病的病理類型密切相關，單純性的急性闌尾炎疼痛多為較輕的隱痛或鈍痛，化膿性的急性闌尾炎多為陣發性的脹痛，壞疽性的急性闌尾炎多為持續性的跳痛。此外，患者多會出現嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛等癥狀。

（2）急性膽囊炎：病因主要是細菌，患者多會出現突然發作的右上腹的持續性鈍痛或陣發性的絞痛，通常情況下疼痛會放射到右肩和背部，同時患者會出現發熱、冷汗、惡心、嘔吐等癥狀［3］。隨著疾病的發展，疼痛表現為全腹部的疼痛，多數患者會伴有輕度的黃疸。

（3）消化道潰瘍：主要表現為上腹部局限性、規律性、緩慢性的疼痛，隱痛、灼燒癢痛、劇痛、鈍痛均可出現。胃潰瘍發病比較緩慢，病程較長，疼痛多發生在餐后0.5h～2h，待胃中的食物排空后緩解；十二指腸潰瘍的疼痛多發生在餐前2h，進食后疼痛緩解。該病的發作呈周期性，秋末冬初最多。

（4）急性胰腺炎：本病與飲食習慣的關系最為密切，多發生在暴飲暴食之后，主要表現有突然發作的上腹部的劇烈疼痛，并呈陣發性的加劇，嚴重時可放射到左側的腰背部，腹部的壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，同時患者會出現發熱、黃疸、惡心、嘔吐、脈搏加快等癥狀，病情嚴重時患者會出現低蛋白血癥［4］。

（5）腸梗阻：腸梗阻多發生于老年人，一般病情復雜、發展快、并發癥較多。臨床上的主要癥狀有：①腹痛：多為陣發性絞痛。當梗阻發生在空腸或回腸上段時，3～5分鐘發作1次；當梗阻發生在回腸末端或大腸時，6～9分鐘發作1次。麻痹性腸梗阻患者多無腹痛，絞窄性腸梗阻隨著病情的發展，疼痛由陣發性疼痛轉變為持續性疼痛。②腹脹：絞窄性腸梗阻患者的腹部多呈不對性的膨脹。③惡心嘔吐。④停止排氣、排便。

綜上所述，臨床醫師需要熟練掌握不同急腹癥的臨床特點，以做出正確的診斷。

［1］ 孟祥春.老年急腹癥50例臨床特點與診治要點分析［J］.中國衛生產業，2013，10（13）：114－146

［2］ 王繼良，陳勇，岳暉.急性闌尾炎臨床治療工作探究［J］.《文摘版：醫藥衛生》，2015，（1）：26

［3］ 宋海豹.頭孢曲松鈉與左氧氟沙星治療急性膽囊炎的效果比較［J］.基層醫學論壇，2015，19（9）：1160－1161

［4］ 龍澤勇.急腹癥的臨床特點與臨床鑒別診斷分析［J］.家庭心理醫生，2014，7：90－91

［5］ 張繼祥，戚久東，王中海.老年急腹癥的臨床特點與治療對策分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（19）：662－633