老年呼吸道感染患者病原菌臨床檢驗結果探討

田 新

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣第二醫院 遼寧 鐵嶺 112512）

呼吸道感染是當前臨床中比較常見的現象，對于呼吸道感染的患者，其正常的生活已經受到嚴重影響，患者的生活質量大幅度下降［1］。其中老年患有呼吸道感染的機會較大。通過對近年來我國老年呼吸道感染的患者進行調查和了解，發現我國老年呼吸道感染的發病率在逐年升高［2］。這種現象已經引起了我國醫學相關部門的高度重視，并加強對老年呼吸道感染病原學研究的重視。現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年6月至2014年8月期間，在我院接診56例老年呼吸道感染患者作為主要研究對象，患者均符合醫院感染的診斷標準。其中男性患者31例，女性患者25例，患者的年齡在62－73歲之間，平均年齡為（67.92±1.63）歲。患者均了解本組試驗的研究目的。

1.2 方法：在進行病原菌檢驗前，需要采集標本，標本采集的方法有很多，如自然咳痰、支氣管鏡抽取、氣管穿刺吸取等等。對于自然咳痰方法，其為標本的主要來源。患者清晨起床后，要求患者多次使用清水進行漱口，在用力咳痰后，將肺部深部的痰液收集在一次性無菌培養皿中。對于清晨起床沒有痰液的患者，利用氯化鈉水溶液，采用霧化吸入法促進排出痰液。如果患者仍然不能排痰，可使用吸痰管，通過口腔經氣管腔將痰液吸出。將收集的標本立即送至檢驗，對痰液進行培養分離接種，利用自動微生物分析系統進行細菌的鑒定。

在對相關細菌的藥敏性進行檢驗的過程中，主要采用ATB藥敏條，在治療革蘭氏陽性菌時藥物主要選擇克林霉素、復方新諾明等。治療革蘭氏陰性菌的抗生素藥物主要選擇氨曲南、左氧氟沙星、慶大霉素等。在進行藥敏質量控制過程中，以對銅綠假單胞菌與金黃色葡萄球菌為主。

1.3 統計學分析：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS15.0完成臨床數據分析，其中計數資料以n／%形式表示，采用卡方（X2）對病原菌分布情況方面的數據進行檢驗，如P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病原菌檢出結果：在本組56例老年呼吸道感染患者中，通過對其收集的標本進行細菌培養，共檢出54株病原菌。其中革蘭陽性菌17株，所占比例為31.48%，革蘭陰性菌34株，所占比例為60.71%，真菌3株，所占比例為5.55%。

2.2 藥敏結果：藥敏結果顯示絕大部分的革蘭陰性桿菌對氨芐西林耐藥率均較高，均在90.00%以上，且頭孢曲松的耐藥率也較高，約在45.00%至73.00%之間。對于革蘭陽性菌，大部分對青霉素的耐藥率較高，在72.00%至98.00%之間。無論對于革蘭陰性菌還是革蘭陽性菌，其對萬古霉素均沒有耐藥性。

3 討論

呼吸道感染主要分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染主要發生在鼻腔至喉部之間。其中下呼吸道感染是最常見的感染性疾病之一［3］。對于老年人而言，其年齡結構偏大，且其肺臟結構和生理功能均發生了相應的變化，機體的各項功能均在不斷衰退，機體的免疫力較低，從而使自身的生理防御能力降低。

臨床上供下呼吸道感染選擇的抗生素不斷增多，同時耐藥菌也逐漸增多，如果大劑量應用頭孢菌素，可能導致院內感染。隨著分子生物學研究的不斷發展，人們對支原體、衣原體感染或軍團菌感染的認識水平不斷提高。通常老年人伴有多種慢性的基礎病，在這樣的情況下，老年人的器官功能不全、昏迷等，因而需要加強老年呼吸道感染的臨床治療［4］。

通過本組試驗研究分析，老年呼吸道感染的致病菌主要是革蘭氏陰性菌，其中主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌，其中銅綠假單胞菌的耐藥機制具有一定的特殊性，其對多種藥物有天然的耐藥能力，如果在接受抗菌藥物后，可能會產生獲得性耐藥［5］。通過研究藥敏性結果，銅綠假單胞菌對頭孢他啶、阿米卡星等較敏感。臨床中需要根據病原菌分布情況和耐藥性合理選擇抗生素，提高臨床治療效果。

［1］ 衛紅偉，趙倩瑜，張俊峰等.老年呼吸道感染患者病原菌臨床檢驗結果分析［J］.中國現代藥物應用，2014，11（24）：58－59

［2］ 左克，李生勇.老年呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗分析［J］.右江醫學，2011，39（06）：733－735

［3］ 王輝，劉亞麗，陳民鈞.2009－2010年中國六城市成人社區獲得性呼吸道感染病原菌耐藥性監測［J］.中華結核和呼吸雜志，2012，13（02）：113－119

［4］ 岳紅梅，王萬淑.慢性呼吸道疾病并發下呼吸道感染病原菌及耐藥情況調查分析［J］.中國全科醫學，2012，34（30）：3509－3512

［5］ 楊海紅，衛建筠，曾文鋌.某院2010年下呼吸道感染病原菌分布及其耐藥性［J］.中國感染控制雜志，2011，28（06）：464－466