中藥治療化療后難治性白細(xì)胞減少的16例臨床療效

王震球

（江蘇省沭陽(yáng)協(xié)和康復(fù)醫(yī)院 江蘇 沭陽(yáng) 223600）

化療作為惡性腫瘤治療的主要手段，有著無(wú)可替代的重要作用，但化療過(guò)程中，藥物在對(duì)癌細(xì)胞殺死的同時(shí)對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞也有損傷，常見的主要為骨髓造血抑制、白細(xì)胞減少，從而使患者的免疫功能減低，易激發(fā)感染等并發(fā)癥，往往會(huì)迫使化療中斷，因此，近年來(lái)我院采用運(yùn)用中藥治療化療后白細(xì)胞減少，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2014年5月在我院化療病例共16例，其中男7例，女9例，年齡32～65歲，平均（47.3±7.2）歲，病檢確診，化療前白細(xì)胞正常，放療結(jié)束后復(fù)查白細(xì)胞少于4.0×109／L。其中卵巢癌4例，肝癌3例，肺癌3例，胃癌2例，宮頸癌4例。臨床表現(xiàn)為頭暈乏力、腰膝酸軟等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞下降分度標(biāo)準(zhǔn)，0度白細(xì)胞≥4.0×109／L；Ⅰ度3.0－3.9×109／L；Ⅱ度2.0－2.9×109／L；Ⅲ度1.0－1.9×109／L；Ⅳ度＜1.0×109／L。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)2次以上外周血白細(xì)胞均低于4.0×109／L。患者化療后曾用粒細(xì)胞集落刺激因子，利血生提升白細(xì)胞無(wú)效者。

1.3 治療方法。中藥基本方：黃芪、丹參各30g，黃精、山藥、阿膠、雞血藤、黨參、茜草各20g，枸杞子、菟絲子、白術(shù)各15g，當(dāng)歸12g，女貞子、生地、白芍、茯苓各10g。每日一劑，分早晚兩次煎服，每次約200ml溫服。連續(xù)治療2周為一個(gè)療程，于用藥后第7天、14 日復(fù)查血常規(guī)，觀察外周血白細(xì)胞總數(shù)。

1.4 療效判定：根據(jù)《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中升白細(xì)胞藥物療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者臨床癥狀消失，復(fù)查白細(xì)胞總數(shù)＞4.0×109／L，且維持2周以上。好轉(zhuǎn)：復(fù)查白細(xì)胞2次，均有所上升，但總數(shù)仍＜4.0×109／L，癥狀有所緩解。無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善，血常規(guī)檢查無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨 床 療 效：16 例 患 者 中，其 中 顯 效10 例（62.5%）；有 效5 例（31.25%）；無(wú)效1例（6.3%）。總有效率達(dá)93.75%（15／16）。

2.2 白細(xì)胞數(shù)量：治療前白細(xì)胞為（2.96±0.82）×109／L，治療后白細(xì)胞為4.63±1.21）×109／L，治療后患者白細(xì)胞明顯上升，與治療前比較，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

目前腫瘤患者在應(yīng)用化療藥物的同時(shí)，常因化療藥物的毒副作用出現(xiàn)骨髓造血抑制白細(xì)胞減少，當(dāng)骨髓中性粒細(xì)胞出現(xiàn)減少或出現(xiàn)成熟障礙時(shí)，或者當(dāng)中性粒細(xì)胞的過(guò)度消耗造成其分布異常，會(huì)產(chǎn)生白細(xì)胞減少癥，嚴(yán)重時(shí)患者的血小板以及血紅細(xì)胞隨之減少，治療被迫中斷，由于骨髓為重要的造血器官，因此減少化療藥物對(duì)骨髓組織的損害才能使治療順利進(jìn)行。針對(duì)白細(xì)胞下降，臨床治療方法較多，西醫(yī)多以粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療，但由于會(huì)出現(xiàn)骨痛以及發(fā)熱等副作用，且費(fèi)用較高，不良反應(yīng)較大，因此未能普遍開展。

白細(xì)胞減少癥在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“虛勞”等病癥范疇，機(jī)體在正虛的基礎(chǔ)上易產(chǎn)生腫瘤，化療藥物作為“熱毒之邪”，會(huì)損津灼液，耗氣傷陰，造成脾胃不運(yùn)，臟腑功能失調(diào)，脾為氣血生化之源，脾虛則難生氣血，人體血液的化生直接受脾胃運(yùn)化功能的影響。腎為先天之本，腎虛則精虧，而精血同源，精虧易致血虧，《醫(yī)宗必讀.虛勞》中提出了提出了臟腑虧損導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)虛衰的諸癥，根據(jù)“虛則補(bǔ)之，損則益之”的理論，因此，在虛勞的治療中應(yīng)重視調(diào)理脾腎的重要性。方中黃芪，黃精，黨參，山藥，茯苓，白術(shù)能補(bǔ)中益氣，和胃健脾。使氣血生化有源。女貞子，生地，枸杞子，菟絲子滋補(bǔ)肝腎之陰。當(dāng)歸，雞血藤養(yǎng)血和血。阿膠滋陰補(bǔ)血。丹參，茜草活血化瘀，諸藥合用重在調(diào)理脾腎為主，佐以滋陰。脾腎健旺，則諸癥消除。白細(xì)胞有所增加。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，黃芪能有效促進(jìn)紅細(xì)胞增殖，從而促進(jìn)骨骼造血，同時(shí)黨參，黃芪還有調(diào)節(jié)免疫和升白細(xì)胞作用。全方共奏健脾升血、補(bǔ)腎生髓的作用，治療后患者的白細(xì)胞明顯上升，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)能改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)較少，表明本方對(duì)化療后提升白細(xì)胞有顯著療效，具有一定的使用價(jià)值。

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