中醫磨腹治療嬰幼兒腹瀉臨床分析

沈莉莉

（江蘇省興化市城中社區衛生服務中心兒保科 江蘇 興化 225700）

小兒腹瀉是兒科的常見疾病之一，屬于消化道綜合征，發病機制主要是是由多種因素共同作用引起脾胃功能失調，臨床表現包括大便性狀改變與大便次數增多［1］。四季都可能發生該病，尤其是夏秋季，一旦沒有及時治療，導致病情遷延，嬰幼兒的營養狀況、發育及生長就會受到影響，嚴重時還會出現酸中毒、電解質紊亂、脫水等癥狀，還可能致死。筆者分析了中醫磨腹治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年12月～2014年12月期間于我院接受治療的100例腹瀉患兒作為研究對象，均與有關的中醫診斷標準相符合，即：發病突然，臨床癥狀主要為糞質如水樣或稀薄、大便次數增多、冒風受寒，或者飲食不節、乳食不節。大便鏡檢結果發現少量紅細胞，白細胞或者脂肪球。將其按照隨機方法分為兩組，每組各50例，對照組包括男性28例，女性22例；年齡1個月～4歲，平均（1.8±0.5）歲，其中7例為2～6個月，31為6個月～2歲，12例為2歲以上；病程1～9d，平均（3.7±0.7）d。觀察組包括男性29 例，女 性21 例；年齡1 個月～3.5 歲，平 均（1.6±0.5）歲，其中8例為2～6個月，32為6個月～2歲，10例為2歲以上；病程1～10d，平均（3.9±0.5）d。性別、年齡等一般資料在兩組患兒間的比較無顯著差異，無統計學意義，P＞0.05，可以進行對比。

1.2 中醫辨證分型：本次研究中患兒的中醫辨證分型為濕熱內蘊證35例，脾虛濕盛證28例，食積氣滯證37例。其中濕熱內蘊證的臨床表現為：患兒發熱口渴，大便如水樣，每日排便次數高達數次甚至數十次，或有粘液，色褐而臭，小便短赤，肛門灼熱。脈數，苔黃膩，舌質紅。脾虛濕盛證的臨床表現為：患兒存在久瀉、暴瀉癥狀（以時間特點命名）。或者發作反復，而且久瀉不止，大便稀薄，內有未消化的食物，面色少華，神疲納呆。脈弱無力，苔薄膩，舌質偏淡。食積氣滯證的臨床表現為：患兒大便如敗卵，或酸臭，口臭納呆，腹部脹滿，瀉前由于腹痛而哭鬧，脈滑有力，舌苔厚膩，多伴有惡心嘔吐癥狀。

1.3 治療方法：對照組給予常規治療，即以患兒的體重、年齡為依據，給予一定劑量的媽咪愛與蒙脫石散。觀察組患兒在上述常規藥物治療的基礎上，聯合中醫磨腹治療。首先根據中醫辨證選擇適合的中藥，磨成藥粉。濕熱內蘊證患兒對應的方劑藥物包括白芍、黃蓮、黃岑、葛根等；脾虛濕盛證患兒對應的方劑藥物包括山藥、扁豆、茯苓、白術、太子參等；食積氣滯證患兒對應的方劑藥物包括吳茱萸、陳皮、半夏、木香等。其次，要求患兒保存仰臥位，敞開小腹將臍部露出，醫生坐于右側，選擇與患兒中醫辨證相應的藥粉后，放置于臍部，并在上面覆蓋掌心，用3分鐘時間揉腹，接著5分鐘磨腹，對水分、天樞二穴加以點揉。接著，幫助患兒更換俯臥位，捏脊5次，若為濕熱內蘊證患兒，應加推下七節骨，若為脾虛濕盛證患兒，則加推上七節骨。最后，協助患兒保持坐位，揉板門，清大腸，推脾土。可以根據病情嚴重程度、臨床癥狀等加減上述手法，每日行中醫磨腹1次，1個療程的時間為5d。

1.4 觀察指標與標準：觀察兩組患兒的治愈率與治愈時間，標準為：患兒每日最多排便2次，而且大便外觀正常。

1.5 統計學處理：本次研究中采用的統計學軟件SPSS20.0分析與處理數據，分別采用（均數±平均差）與百分比的方式表示計量數據和計數數據，其組間比較則分別用t和x2進行檢驗。如果P＜0.05，說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒均完全治愈，治愈率達到100%，治愈時間為2～7d，平均（4.3±0.7）d；對照組共41例患兒完全治愈，治愈率為82.0%，小于觀察組，P＜0.05，差異具有統計學意義；治愈時間為4～12d，平均（7.2±0.8）d，大于觀察組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

在中醫學觀點中，小兒的體質稚陰稚陽，脾胃運化功能不強，不耐寒熱，臟腑嬌嫩，所以在內傷乳食、感受外邪等情況下，都會導致脾胃運化功能出現異常，清濁不分從而引起腹瀉［2］。一旦沒有及時治療或者治療不當，病情發生遷延，就會增加治愈難度，嚴重時還可能發生變證，如慢驚、疳證等。臍部被稱為“腎間之動氣”，與身體的五臟六腑和各條筋脈均有聯系。通過在臍部放置中藥藥粉并磨腹，能夠促進臍部吸收藥物，進而在體內發揮作用，同時聯合推拿方法能夠改善臨床療效。中醫磨腹不僅操作簡單方便，而且沒有副作用，容易被患兒接受，療效理想［3］。

本次研究中，對照組患兒行常規治療，觀察組則聯合中醫磨腹治療，結果顯示，觀察組的治愈率達到100%，高于對照組（82.0%），平均治愈時間小于對照組，P＜0.05，差異顯著。說明采用中醫磨腹方式治療嬰幼兒腹瀉，不僅容易吸收、藥物起效時間短，而且能夠有效減少患兒大便次數，改變大便性狀，改善臨床療效，促進患兒康復，值得在臨床上進行推廣。

［1］ 錢澤霞，章新玲.中醫治療嬰幼兒腹瀉的療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（26）：2915－2916

［2］ 劉雙柱.中西醫結合治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2012，07（29）：146－147

［3］ 王芳.中西醫結合治療嬰幼兒腹瀉83例臨床療效觀察［J］.中國婦幼保健，2014，（12）：1957－1958