關于婦女宮頸癌、乳腺癌篩查的分析報告

沈麗菊

（浙江省桐鄉市屠甸鎮衛生院 浙江 桐鄉 314500）

1 資料與方法

1.1 對象：2014年我鎮35－64周歲的已婚婦女實有7082人。于2014年4月10日本著免費自愿和知情選擇的原則對她們實行兩癌篩查，實際參加宮頸癌篩查人數3558人，乳腺癌篩查人數4723人，均為本地戶籍人口。

1.2 方法

1.2.1 1.由村干部做好宣傳動員工作。2.由本醫療機構組成兩癌篩查體檢小組，該小組由婦產科、B超室、檢驗科等專業技術骨干組成。

1.2.2 檢查程序：1.統一由電腦登記編號，2.由婦產科醫生記錄每位參檢婦女的月經情況、使用避孕方法、孕產史、性交出血等。2.按婦科常規檢查方法，對婦女生殖系統、乳腺等進行全面系統的檢查，具體操作：①宮頸液基細胞學檢查：用宮頸刷進行宮頸脫落細胞檢查，送指定醫院化驗。對結果異常者，通知到市級醫院作陰道鏡檢查，病檢以明確診斷。②乳腺檢查：對參檢的婦女均進行乳腺的視診、觸診，采用乳腺彩色B 超檢查，對超聲描述（BI－RADS分級）4類及以上者，通知到市級醫院鉬靶檢查。

2 結果

2.1 兩癌篩查情況：宮頸癌篩查率50.24%，乳腺癌篩查率66.69%，發現宮頸癌3例，發現乳腺癌10例。

2.2 宮頸癌患病情況：宮頸液基細胞學檢查3558人。其中15人標本不滿意，電話通知再次檢查。檢查結果異常114人，其中ASC－US72人，ASC－H6人，LSIL32人，HSIL3人，非典型性腺細胞1人。均送指定醫院行陰道鏡檢查，宮頸活檢49例，其中CIN1級13人，CIN2級14人，CIN3級5人，活組織檢查后確診宮頸癌3例，占84／十萬。

2.3 乳腺癌患病情況：乳腺彩色B超檢查4723人，超聲描述（BIRADS分級）4類及以上31人，均送指定醫院鉬靶檢查，活組織檢查后確診乳腺癌10例，占212／十萬。

3 討論

3.1 我鎮2014年35－64周歲已婚婦女中，宮頸癌篩查率50.24%，乳腺癌篩查率66.69%。兩癌篩查率不高。原因分析：1.廣大婦女的保健意識淡薄，對兩癌認識不夠，積極性不高，導致參檢率低。2.部分地區交通不方便。3.部分婦女存在害羞心理，對宮頸檢查和乳腺檢查不能接受。為進一步做好兩癌的篩查工作，首先加強婦女的健康教育，做好宮頸癌、乳腺癌等婦女常見病的危害、檢查方法、預防措施等宣傳教育，提高婦女保健意識，使婦女積極主動參加檢查。其次需要政府提供組織保障和經濟支持，擴大婦女兩癌篩查的覆蓋面。

3.2 我鎮宮頸癌篩查率比乳腺癌篩查率明顯降低，分析原因如下：①宮頸癌篩查有時間要求，檢查前48小時內禁止性生活、陰道沖洗和上藥，月經期不宜檢查。②絕經后婦、部分子宮全切或次切婦女，認為沒有宮頸檢查必要。我們應該首先做好前期工作，提前告知篩查地點、時間、篩查項目、篩查前的注意事項等。

3.3 宮頸液基細胞學檢查和乳腺彩色超聲檢查是兩癌篩查最常用的方法。通過這次兩癌篩查及對疑似病例的反復檢查，使患病的婦女能夠得到及時發現疾病，并積極治療。已確診的宮頸癌3例、乳腺癌10例均去上級醫院進行了手術，通過隨訪目前恢復良好。早期異常患者也得到了積極的治療與預防。說明兩癌雖然是威脅女性健康最常見的惡性腫瘤之一，但只要做到早發現、早診斷、早治療的原則，還是可防可治的。兩癌高危因素有增且年輕化的趨勢，從上訴資料看不出這點，與年齡段局限在35－64周歲有關。所以兩癌篩查應該擴大覆蓋面，將20－34周歲已婚婦女也納入篩查行列，定期檢查與普遍檢查相結合。

兩癌篩查是保障女性健康重要的保護傘好，是保障婦女健康的重要公共衛生服務。早期發現的宮頸癌和乳腺癌90%以上都能治愈，因此對這兩種癌癥的定期篩查特別有意義。要求我們繼續加強健康教育的力度，提高廣大婦女的自我保健意識，促進建立健康行為，自覺接受檢查。通過政府的支持，改善和提高婦女常見病防治的服務條件和服務能力，擴大篩查德覆蓋面。提高早期發現、早期診斷、早期治療宮頸癌和乳腺癌的水平，降低發病率和死亡率。切實保障和改善廣大婦女的生殖健康水平。

［1］ 王臨虹，魏麗惠.婦女常見病篩查技術指南.北京：人民衛生出版社，2013：71