妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理研究

丁紅燕

(浙江省紹興市婦幼保健院 浙江 紹興 312000)

妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理研究

丁紅燕

(浙江省紹興市婦幼保健院 浙江 紹興 312000)

目的:探究妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產圍手術期的有效護理方式。方法:選取2012年1月～2015年1月來我院行剖宮產合并心力衰竭患者46例為研究對象，將其分成兩組，對照組在圍手術期內使用傳統方式進行護理，觀察組在其基礎上，開展綜合護理干預工作，觀察兩組患者圍手術期內發生二次心力衰竭的概率。結果:對照組再發生率為47.83%，觀察組為4.35%，數據差顯著，P＜0.01.。結論:對剖宮產妊娠合并心力衰竭患者圍手術期內進行綜合護理干預，能夠全面降低二次心力衰竭發生率，提升手術效果，值得在臨床中推廣。

妊娠;心力衰竭;剖宮產;圍手術期護理

心力衰竭是導致妊娠合并心臟病患者死亡的重要因素，對于該疾病的處理方法，臨床上提倡預防為主。鑒于此，在了保證患者母子平安，對于該疾病應本著早發現，早診斷，早治療的原則進行相關治療工作，利用有效的方式將患者預后效果進行改善，進而提升患者生存質量。在圍手術期內對患者進行有效護理，能夠在最大程度上降低其發生二次心力衰竭概率，提升手術效果。為了在根本上說明這一點，結合實際情況，本文選取2012年1月～2015年1月來我院行剖宮產合并心力衰竭患者46例為研究對象，并對部分患者在圍手術期內實施了綜合護理干預措施，取得滿意效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月－－－2015年1月來我院行剖宮產合并心力衰竭患者46例為研究對象，初產婦27例，經產婦19例。孕周區間為29.6～39.4周，平均孕周為(36.4±4.7)周，年齡區間為21～33周歲，平均年齡為(27.4±2.6)歲，心功能分級 Ⅰ級者7例，ⅠⅠ級者35例，ⅠⅠⅠ級者 4例。現將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組23例，兩組患者年齡，孕周，孕次等一般資料配無統計學意義存在，具有可比性。(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者在圍手術期內行傳統護理，在此基礎上，觀察組患者進行綜合護理干預，詳情如下:

1.2.1 術前護理

(1)心理護理:護士應主動和患者進行交流，利用有效方式，告知患者身為人母的幸福感，全面消除患者內心負性情緒，排解患者壓力［1］。

(2)生活護理:為患者提供一個良好的就醫環境，室內濕度控制在50%－－60%，溫度保持在23－－27攝氏度。術前叮囑患者合理休息，養足精神，為手術做準備。

(3)輸液以及供氧護理:

對于存在嚴重心力衰竭者，應當在第一時間為其供氧。通過這種方式減輕心臟負荷［2］，防止患者在治療期間再次發生心力衰竭現象，對于需要輸液治療的患者，其總量應控制在1000ml以內，滴速調整至20滴/min。

(4)飲食護理:告訴患者科學飲食的重要性，同時控制好患者日攝入熱量總和。食譜以多纖維，低脂肪，低鹽食物為主，建議制作食物時多利用蒸煮方式，進食原則為少食多餐，戒除不良嗜好。

1.2.2 術中護理

(1)術前準備工作:

手術前30min護理人員要布置完善手術環境，保證室內溫度，濕度在適合的范圍內，同時為醫生準備好手術用品［3］。

(2)麻醉護理工作:

通常情況下，接受該手術患者一般以平臥姿勢接受麻醉。如果患者在實施完麻醉后不能自主平臥，護士可以將床頭角度適當上調。待麻醉成功之后，可以將手術床稍向左傾，目的是為了將患者的子宮偏向左側，利用這種方式，降低患者下腔靜脈壓力，全面改善患者局部血液循環情況［4］。

1.2.3 術后護理當患者進行完手術以后，護理人員利用溫水輕輕擦拭患者受污染皮膚，于切口位置貼好敷料，并將導尿管全面固定。重視患者的保暖工作，告知患者術后相關事項，次日對患者進行回訪，詢問其舒適情況。

1.3 統計學原理

本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用X2檢驗的方式進行計算，數據中的計量資料使用T值檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明存在統計學意義。

2.結果

在整個圍手術期內，觀察組術前有1例患者發生心力衰竭，術中和術后無心力衰竭現象發生，總發生率為4.35%;對照組患者術前發生心理衰竭者5例，術中發生心理衰竭者3例，術后發生心理衰竭者3例，總發生率為47.83%，和對照組相比，觀察組患者在圍手術期內發生心力衰竭例數較少，組間數據存在統計學意義，P＜0.01.

3.討論:

就剖宮產合并心力衰竭患者來講，在圍手術期內對患者進行綜合護理干預方式更加能夠體現出高效性與實用性［5］，除了對患者進行專科護理之外，心理干預也是必不可少的。結合實際情況，本文對傳統與綜合護理干預方式以患者心力衰竭二次發生率作為比較對象［6］，結果證明，對照組再發生率為47.83%，觀察組為4.35%，數據差顯著，P＜0.01.這在根本上說明，利用綜合護理干預方式對剖宮產妊娠合并心力衰竭患者進行護理，能夠在最大程度上降低二次發病率。

綜上所述，對剖宮產妊娠合并心力衰竭患者圍手術期內進行綜合護理干預，能夠全面降低二次心力衰竭發生率，提升手術效果，值得在臨床中推廣。

［1］付義霞，舒興玉，熊芷可.舒適護理應用于妊娠合并心力衰竭患者剖宮產圍手術期的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(11):1670－1671.

［2］劉珍，孫俐紅.妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術的圍手術期護理對策［J］.糖尿病新世界，2014，(14):56.

［3］何一萍.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的術中干預及其效果研究［J］.中國醫藥導刊，2013，(06):976－977.

［4］曹娟.妊娠合并心力衰竭行剖宮產的護理體會［J］.中國衛生產業，2013，(29):66 －67.

［5］邱少花，范云蘭，呂曉玲.慢性充血性心力衰竭患者CRT/CRT－D植入的圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2011，(02):145－147.

［6］楊冬林.妊娠合并心力衰竭行剖宮產的臨床處理體會［J］.中國實用醫藥，2012，7(16):101 －102.

R473.71

B

1009－6019(2015)22－0177－01