急性膽囊炎的臨床綜合護理干預及體會

周金蘭

(山西省霍州煤電集團總醫院 山西 霍州 031400)

近些年來，伴隨著社會的發展，人們生活水平的提升，生活習慣的改變，急性膽囊炎的發病率呈現逐年增長的趨勢。患有此病后，若不及時予以治療，將會威脅到患者的身體健康與生命安全。而臨床上對于此病的治療，一般是采取手術的方式，但為提升治療的效果，還必須配合相應的護理。鑒于此，筆者對我院所收治的33例急性膽囊炎患者予以綜合護理干預措施，取得了比較好的效果，現將報道如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年3月到2015年3月所收治的66例急性膽囊炎患者作為觀察的對象，所有的患者皆符合急性膽囊炎疾病的有關診斷標準［1］，同時還存在體溫＞37.5℃，白細胞計數檢查俠顯示在10×109/L，且伴有急性右上腹疼痛、反跳痛以及壓痛。按隨機數字表法分成兩組，即綜合組、常規組，每組各有33例。綜合組男性19例，女性14例;年齡介于45～77歲之間，平均年齡為(57.9±6.8)歲;由發病至就診時間在9～75h。常規組男性20例，女性13例;年齡介于46～79歲之間，平均年齡為(50.2±7.1)歲;由發病至就診時間在10～73h。兩組患者在臨床基礎性資料(性別、年齡等)的對比上，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對常規組患者予以傳統常規護理干預措施，即入院后，對患者予以各項常規檢查，且對患者的臨床癥狀進行全面觀察，一旦出現異常，及時告知臨床醫師。在此基礎之上，對綜合組患者予以綜合護理干預措施，具體內容為:

1.2.1 術前護理

(1)心理護理:大部分患者在得知自己需接受手術治療時，往往會出現一些負性心理，例如緊張、害怕、不安等，而這對疾病的治療效果極為不利。因此，護理人員應積極主動與患者交流、互動，以了解患者的心理狀態，且有針對性的對其實施心理疏導，以緩解其負性情緒;此外，護理人員還可向患者說明有關疾病或手術治療的相關知識、注意事項等，以促使其正確面對自己的疾病，積極主動配合醫護人員的工作。

(2)術前準備:在手術前，護理人員應對患者的神態、生命體征等進行密切的觀察，一旦出現異常，如休克，應告知醫師以作處理。另外，術前需對患者展開各項常規檢查，即B超、X線、肝功能、腎功能以及心電圖等，在此期間，需向患者說明做檢查的意義，以提升配合度［2］。叮囑患者多食用一些含有較高熱量、纖維，并且容易消化的食物。最后，在術前12小時，不可進食，術前6小時，不可飲水。

1.2.2 術后護理

(1)體位護理:術后，取平臥位(去枕)，且使頭偏向一邊，在麻醉消退之后，取半臥位，以降低切口的張力，從而促進切口的快速恢復［3］。麻醉消退之后，定時為患者翻身，通常是每隔每小時一次，從而避免褥瘡的出現。

(2)引流管護理:護理人員應妥善處理好引流管，尤其需做好引流管的固定，且確保引流管的順暢，確保引流管處在一個無菌、密閉的狀態之下。另外，護理人員應定期對引流處進行清理，且每日對引流袋進行更換;手術后，如果在2～3天內，每天的流量低于15ml，即可將引流管拔除。

(3)飲食護理:在飲食方面，在手術后的第4～6天，可叮囑患者食用一些流質食物，并依據病患的實際身體狀況，予以半流質食物，之后慢慢到普食，且確保營養的補充，從而保證其身體水電解質處在一個平衡狀態。

(4)疼痛護理:術后極易出現疼痛，對此，護理人員應告知患者:急性膽囊炎手術后出現疼痛是一種正常現象，因而，告知患者無需太過擔心、緊張，且采取其他方式如聊天、聽音樂等，以轉移注意力，緩解疼痛;若疼痛無法忍受，可遵醫囑對患者予以鎮痛藥物。

1.3 療效判定［4］

通過治療，病患的臨床癥狀與體征均已經消退，且經實驗室檢查顯示為正常狀態，為顯效;通過治療，病患的臨床癥狀與體征有所好轉，而實驗室檢查顯示趨于正常狀態，為好轉;通過治療，病患的臨床癥狀與體征并未得到改善，實驗室檢查顯示依然存在異常，為無效。

1.4 觀察指標

自擬護理服務滿意度調查表，對患者護理滿意度展開調查，該表滿分為一百分，九十分以上為十分滿意，七十至八十九分之間為較為滿意，低于六十九為不滿意。

1.5 統計學分析

本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中以百分比表示計數資料，用X2檢驗。P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.結果

(1)兩組患者的護理效果情況分析:具體見下表1所示，由表可知:綜合組患者的總有效率為90.9%(30/33)，常規組患者的總有效率為72.7%(24/33)，組間有效率相比較，存在顯著的差異，有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床護理效果情況比較［n(%)］

(2)護理滿意度情況分析:綜合組中有16例十分滿意，15例較為滿意，2例為不滿意，滿意度為93.9%(31/33);常規組中有12例十分滿意，14例較為滿意，7例為不滿意，滿意度為78.8%(26/33)，組間滿意度比較，有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

在臨床上，急性膽囊炎是一種較為多見、多發的普外科疾病，其發生原因十分復雜，一般是因膽管梗阻、膽囊結石嵌頓等所誘發的;一旦患有此病，將出現腹部絞痛的癥狀，部分患者還會出現發熱、惡心、嘔吐等［5］。若患有急性膽囊炎，就必須及時予以有效的治療，而治療的措施一般就是手術切除。然而，僅僅予以手術治療是遠遠不夠的，還需配合相應且有效的護理干預措施，在本研究中，筆者即對綜合組患者予以綜合護理干預措施，結果其護理的總有效率為90.9%，顯著高于常規組(72.7%)。由此可見，對急性膽囊炎患者予以綜合護理干預措施，效果確切，且可提高護理滿意度，改善護患關系，值得在臨床上推行。

［1］任書華.臨床路徑護理在急性膽囊炎患者護理中的應用［J］.中國中醫藥咨訊，2012，04(3):379.

［2］劉莉.急性膽囊炎患者綜合護理干預效果觀察［J］.中國誤診學雜志，2012，12(18):4927.

［3］左春蓉，解青蘭，李國華，等.急性膽囊炎的綜合護理干預［J］.醫學信息，2014，21(22):303 －304.

［4］趙霞.對100例急性膽囊炎圍術期患者進行臨床護理的體會［J］.當代醫藥論叢(下半月)，2014，14(3):199 －200.

［5］白美瓊.急性膽囊炎患者的臨床綜合護理對策及效果分析［J］.醫藥前沿，2015，12(11):226 －227.