無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g的配合與護理

趙淑珍

(東南大學附屬南京同仁醫(yī)院6外科 江蘇 南京 210000)

食管靜脈曲張是肝硬化失代償期常見的并發(fā)癥，在我國肝硬化多是由乙型肝炎發(fā)展而來，出血量多時，若不能及時有效的止血，將直接威脅到患者的生命［1］。隨著內(nèi)鏡技術的普及，無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g逐漸應用于上消化道出血［2］。為了研究無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g的配合與護理，特選取50例接受此治療的患者進行試驗，現(xiàn)報告如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2014年10月至2015年6月期間在我院接受無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g的50例患者作為研究對象。將所有患者隨機分為兩組，各25例患者。Child分級A級15例，B級33例，C級2例。對照組患者男19例，女6例，年齡45至63歲，平均年齡為(56±7.5)歲;試驗組患者男17例，女8例，年齡43至66歲，平均年齡為(52±8.4)歲。確保患者的年齡，病情等臨床資料之間可以進行比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者在入院后均進行必要的檢查，均接受無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g的治療。手術前后對照組患者僅接受常規(guī)的護理，進行常規(guī)的吸氧，以及心電監(jiān)護，患者清醒后應該嚴格檢查患者有無發(fā)生不良反應。對于試驗組患者:1.適當?shù)膶颊哌M行心理指導，對于術中出現(xiàn)的不適感應提前給患者交代清楚，使其能做好心理準備堅強面對，避免因術中慌亂不配合手術，影響成功率。2.患者采取左側(cè)臥位，取出假牙，監(jiān)測患者生命體征，吸氧，放好口圈，把結(jié)扎器放在內(nèi)鏡頭部，活檢口處放置釋放裝置，檢查裝置是否牢固，漏氣。在患者深麻醉后，將內(nèi)鏡插至食管，到達靶位置，扶住內(nèi)鏡，幫助醫(yī)生貼緊套扎的靜脈進行吸引，使其出現(xiàn)紅色征。向醫(yī)生匯報負壓數(shù)，使其能夠在最佳時機釋放結(jié)扎環(huán)，連續(xù)套扎，直至無明顯出血，吸引胃內(nèi)氣體的同時退出胃鏡。3.術后觀察有無出血征象，監(jiān)督患者采取半坐臥位，以免引起胃酸反流損害結(jié)扎處黏膜，持續(xù)兩周。4.術后第一天禁食，觀察結(jié)扎情況，飲食可做調(diào)整。觀察兩組患者對于治療方法的滿意度。

1.3 療效評定標準:

滿意:患者出血停止且未發(fā)生再出血，生命體征平穩(wěn)，無明顯并發(fā)癥;基本滿意:患者出血得到預防，出現(xiàn)胃潰瘍等并發(fā)癥;不滿意:患者出血未停止或出現(xiàn)再出血。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者對術后護理的滿意度的比較

對兩組患者分別進行護理后，試驗組患者對手術前后護理的滿意度為96.00%明顯大于對照組患者的滿意度(68.00%)，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1.

表1 兩組患者對術后護理的滿意度的比較［n(%)］

3.討論

食管靜脈曲張是肝硬化的常見并發(fā)癥，發(fā)生上消化道大出血時是造成肝硬化患者死亡的原因之一，所以對其進行有效的止血治療對患者有很重要的意義。目前臨床上常用三腔兩囊管，止血藥物以及肝門體靜脈分流術等方法，但是每種方法均有一定的缺陷［3］。隨著內(nèi)鏡技術的逐漸應用，無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g取得了較好的效果，但是其對護理的要求也較嚴格，護理方法將直接影響治療效果。本文研究無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g的配合與護理的結(jié)果顯示:對兩組患者分別進行護理后，試驗組患者對術后護理的滿意度為96.00%明顯大于對照組患者的滿意度(68.00%)，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本次試驗結(jié)果說明，專業(yè)的護理方法對無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g的治療效果有直接的影響，專業(yè)的護理可提高治療的效果，包括術前心理護理，術中與醫(yī)生的默契配合，術后對患者飲食情況的干預。無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g可減輕傳統(tǒng)胃鏡所帶來的痛苦不適感，也有利于醫(yī)生的操作，此時相關護理人員緊密的配合，對患者的安撫，以及內(nèi)鏡技術的掌握，將縮短手術時間，減少對患者的傷害，術后體位的監(jiān)督也避免了胃酸對套扎部位黏膜的腐蝕。本研究的結(jié)果與醫(yī)學臨床雜志的研究結(jié)果相一致［4］。綜上所述，在無痛胃鏡下行食管靜脈曲張?zhí)自g前后進行專業(yè)的護理干預，有助于患者的恢復，有較好的效果，且在患者中取得了較好的滿意度，值得臨床推廣使用。

［1］曲永萍，陸以霞，王晨，等.無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g的配合及護理［J］. 中國實用護理雜志，2011，27(13):25－27.

［2］孫英，沙莎，金雪琴，等.無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g的配合與護理［J］. 護士進修雜志，2013，28(18):1728－1729.

［3］陳濤英，陳莉，翁麗娟，等.無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g60例圍術期護理［J］. 齊魯護理雜志，2012，18(11):58－59.

［4］薛玉芬，蔡芳.無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g的護理［J］.當代護士(專科版)，2010，5(8):122 －123.