帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙臨床觀察

陳金穩

(天津市寧河縣康復醫院精神科 天津 301500)

隨著生活方式的不斷改變，抑郁癥發病率呈現逐年上升的趨勢，人們對此病的重視程度也逐漸增加。睡眠障礙是抑郁癥患者的主要臨床表現，睡眠障礙主要是指失眠不足、睡眠質量不佳進而影響社會功能的主觀體驗，進而嚴重影響抑郁癥患者的生活質量。目前，抑郁癥并發睡眠障礙已經成為臨床工作的難點［1］。本文選取我院收治的140例抑郁癥并發睡眠障礙的患者作為觀察目標，現進行以下報道:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月－2015年3月我院收治的140例抑郁癥并發睡眠障礙的患者隨機分為對照組(n=70)和研究組(n=70)，所有患者均符合第3版中國精神障礙分類診抑郁癥診斷標準［2］，且HAMD評分在17分以上。對照組男性患者30例，女性患者40例，患者年齡17－62歲，平均年齡(43.5±5.6)歲，病程3個月－17個月，平均病程(10.5±1.8)個月;研究組男性患者28例，女性患者42例，患者年齡16－61歲，平均年齡(41.3±4.7)歲，病程3個月－19個月，平均病程(12.5±1.5)個月。將2組患者的自然資料進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組采用帕羅西汀(國藥準字H10950043，中美天津史克制藥有限公司)治療，每天20－40mg，每天平均劑量為(27.5±6.1)mg。研究組采用帕羅西汀聯合奧氮平(國藥準字H20010799，江蘇豪森藥業股份有限公司)治療，方法與劑量:初始計量為每天20mg，根據患者病情變化對用藥劑量進行適當調整，但最高劑量應控制在每天40mg，每天平均用藥劑量為(24.3±4.6)mg。奧氮平每天10mg。兩組患者均在早餐后服藥，用藥期間禁止服用其他抗抑郁藥物，4周為1療程。

1.3 療效評價標準

根據HAMD評分以及其減分率對2組治療效果進行評價。痊愈:減分率在70%以上;顯效:減分率在50% －60%范圍內;有效:減分率在25% －49%范圍內;無效:減分率在25%以下。總有效率=痊愈率+顯效率 +有效率［3］。

1.4 統計學方法

將實驗得到的全部數據均選擇統計學軟件包SPSS19.0加以分析處理，使用(%)表示計數資料，并將兩組對比進行x2檢驗，若P＜0.05，則表示差異明顯，有統計學意義。

2.結果

對扎組痊愈 32例(45.71%)，顯效 15例(21.43%)，有效 10例(14.29%)，無效13例(18.57%)，研究組痊愈45例(64.29%)，顯效18例(25.71%)，有效5例(7.14%)，無效2例(2.86%)，研究組治療總有效率為(68/70)97.14%，同比對照組治療總有效率(57/70)81.42%，組間差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

睡眠障礙是抑郁癥患者最容易出現的臨床癥狀之一，患者出現睡眠障礙后的主要表現是入睡比較困難，睡眠過程中容易多夢或者早醒。目前，臨床方面尚未明確抑郁癥并發睡眠障礙的發病機制，但根據相關研究報道顯示，應用一定劑量的擬膽堿藥物可有效改善患者的臨床癥狀，這表示抑郁癥患者睡眠障礙與抑郁癥的發生、發展密切相關［4］。

奧氮平是一種新型抗精神病藥物，其可對中腦邊緣系統發揮選擇性功效，有利于促進前額葉皮層的去甲腎上腺素或者多巴胺及時釋放出來，可在一定程度上拮抗5－HT2A。帕羅西汀主要用于治療抑郁癥，遠期療效比較明顯。將兩種藥物聯合使用，不僅可以充分發揮兩種藥物的臨床治療效果，還能有效避免單獨應用其中一種治療效果不理想的情況。本組實驗結果顯示，研究組治療總有效率為97.14%，同比對照組治療總有效率81.42%，組間差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。這充分表示帕羅西汀聯合奧氮平整體治療效果良好。但是，兩種藥物聯合的治療方式，患者比較容易出現提質量增加、嗜睡或者便秘等輕微不良反應，對其原因進行分析可能是應用奧氮平過程中抑制了多巴胺以及5羥色胺的及時釋放，進而導致內分泌發生紊亂。因此，為避免患者出現不良反應，臨床方面應對藥物劑量進行適當調控。綜合上述分析，帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙效果良好，可快速改善患者臨床癥狀，具有積極的臨床使用價值。

［1］鐘智勇，韓洪瀛，黃澤萍，等.小劑量奧氮平對鹽酸度洛西汀療效及惡心與嘔吐的影響［J］.中山大學學報(醫學科學版)，2013，34(5):756－760.

［2］李學靈，屈建新，耿寒松，等.度洛西汀合并小劑量奧氮平對抑郁癥患者的治療作用［J］.臨床精神醫學雜志，2013，23(1):35－36.

［3］耿寒松，劉榮芹，邊辛丑，等.度洛西汀聯合奧氮平治療女性抑郁障礙的對照研究［J］. 河北醫藥，2012，34(13):2005－2006.

［4］劉智敏，蔡艷.度洛西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥臨床療效觀察［J］.海峽藥學，2013，25(8):118 －119.