我國護理學碩士研究生培養模式的文獻計量學研究

翁艷秋，薛美琴，張玲娟

進入21世紀以來，隨著生物醫學模式以及人們健康觀念的轉變，社會對高層次、高學歷的護理人才的需求增加，護理學研究生教育越來越受到關注。研究生教育是衡量一個國家科技和教育發展水平的指標，而護理研究生教育是培養高級護理人才的重要渠道，因此，科學合理的培養模式對提高護理研究生整體水平有至關重要的意義［1］。而目前各高校護理研究生的培養方案不盡相同，沒有統一的標準，部分相關學者對該問題進行了研究探討。本研究旨在通過文獻分析法了解我國護理學碩士研究生培養模式的研究現狀，分析研究趨勢，為進一步開展理論研究和實證研究提供參考依據，并為護理學碩士研究生教育提供借鑒。

1 資料與方法

1．1 檢索策略 以關鍵詞“護理學碩士”“護理研究生”“護理學研究生”“護理學科學學位研究生”“護理學專業學位研究生”“培養模式”“教育”全面檢索中國生物醫學文獻數據庫（SinoMed）、中文科技期刊數據庫及中國期刊全文數據庫，檢索時間為各數據收錄開始時間至2014年12月。

文獻檢索具體步驟如下：①檢索中國生物醫學文獻數據庫（SinoMed），對所獲文獻進行題目、摘要、關鍵詞分析，以進一步確定全部關鍵詞；②利用獲取的所有相關關鍵詞和主題詞進行全面檢索，若題目和摘要初步符合納入標準，則進一步查找全文并進行分析；③通過所獲文獻引用的參考文獻進一步檢索。

1．2 文獻納入和排除標準 納入標準：①研究對象為護理專業的研究生；②所有的研究類型；③文獻主題是培養模式類。排除標準：①研究對象為護士、本科生、專科生、中專生、博士生等；②研究內容為單一課程設置、培養目標或者臨床實踐探討而非整體培養模式。

1．3 檢索途經及結果 初步檢索到相關文獻368篇，閱讀題目和摘要，排除明顯與主題不符的文獻，獲得95篇文獻，去除重復文獻，得到82篇，查找全文，仔細閱讀全文，再排除不符合納入標準的文獻，最終保留61篇符合條件的文獻，其中，研究科學學位研究生培養模式的有10篇，專業學位研究生培養模式的有18篇，學術型和專業型均有的有9篇，未明確表明學位類型的有24篇。

2 結果

2．1 我國護理學研究生培養模式探討的變化情況符合條件的最早的研究始于1996年，是一篇發表在《山西護理雜志》上的經驗總結類文獻，近幾年文獻數量略有上升，但是數量均不多。綜合分析發現，2002年—2005年總共有8篇文獻，2006年文獻數量明顯上升，有6篇，2007年和2008年文獻數量又回落，分別只有3篇和2篇，2009年后文獻數量基本穩步上升，平均每年7篇。

2．2 我國護理學研究生培養模式探討的方法學分析符合條件的61篇文獻中46篇發表在核心期刊上，占75．41%，文獻類型以綜述為主。文獻期刊分布：核心期刊46篇（74．41%），非核心期刊12篇（19．67%），年度學位論文3篇（4．92%）；研究方法：現象學研究3篇（4．92%），專家咨詢5篇（8．20%），問卷調查3篇（4．92%），經驗總結9篇（14．75%），綜述41篇（67．21%）。

2．3 我國護理學研究生培養模式的內容分析 對61篇文獻進行內容分析，將其內容分為以下4類：①培養模式現狀與發展及思考42篇（68．85%）。主要從宏觀的角度描述了我國護理學研究生教育的現狀，并從培養目標、課程設置、考評體系、師資力量等方面闡述了目前護理學碩士研究生的培養模式。②培養模式的構建7篇（11．48%）。主要采用質性研究、專家咨詢等嚴謹的科學方法探索如何構建符合我國國情的護理學碩士研究生的培養模式。③培養模式中存在的問題及對策9篇（14．75%）。主要闡述了我國目前護理學碩士研究生培養中存在的問題，并給出相應的建議以及對護理學碩士研究生培養模式的展望。④中外培養模式的比較3篇（4．92%）。從護理研究生培養目標、課程設置、教學方法、臨床實踐、評價體系等方面將中國的護理學研究生培養教育體系與英國、美國、韓國、日本等高等護理學教育體系發展較成熟的國家進行對比，為中國護理學高等教育提供借鑒。

2．4 不同學位研究生培養模式的構建

2．4．1 科學學位研究生培養模式的構建 顏麗等［2］運用專家咨詢法，選取26名護理教育及管理專家，從培養目標、招生對象、課程設置、實踐能力、學制年限、考核評價6個方面進行了2輪專家函授，結果顯示專家對護理學科學學位研究生培養模式的6個方面以及其二級指標意見一致，為我國護理學科學學位研究生培養模式提供了參考依據。其余學者均以綜述的形式從培養目標、課程設置、科研能力、考評體系等方面進行闡釋。

2．4．2 專業學位研究生培養模式的構建 張文文［3］在文獻回顧和專家訪談的基礎上，運用專家咨詢法對33名專家進行函詢，得出護理學專業學位研究生培養模式從招生、學年制、臨床實踐、考核評價等方面與科學型研究生不同，因此不能照搬科學學位研究生的培養模式，必須形成自己獨特的培養模式。函詢專家對護理學專業學位研究生的培養目標、招生、學制、臨床實踐、考核及導師因素等方面的意見趨勢較為集中。王澤瑋等［4］在一項質性研究中得出護理學專業學位碩士研究生的培養應考慮培養目標、招生要求、理論課程培養內容、臨床實踐能力以及考核方式幾個方面。徐澤俊等［5，6］則從專業學位碩士研究生的具體專業方向如傷口造口等探索其培養模式。其余學者從分析本院護理學專業學生培養模式現狀或從整體角度以綜述的形式探討護理學專業學位的研究生培養中存在的問題并給出自己的建議。

3 討論

3．1 我國護理學碩士研究生培養模式的研究起步較晚 培養模式是指“在一定的教育思想、教育理論和特定需求指導下，為實現培養目標而實行的諸要素構成的標準樣式與運行方式［7］。”與國外相比，我國護理學研究生培養模式的研究起步較晚，這與我國護理學研究生教育起步較晚有關。我國的護理學研究生教育起始于1992年，北京協和醫科大學和第二軍醫大學為第一批招收護理學碩士的院校，當時護理學隸屬于臨床醫學下的二級學科，并且只有科學學位，直到2010年護理學才新增為一級學科，并根據臨床護理發展的需要，設立了護理碩士專業學位。這一系列的舉措都促使相關學者專家開始探索適合我國國情以及臨床護理需求的護理學研究生的培養方式，以期培養出能在不同護理領域發揮作用的新型護理高級人才。而國外的護理學研究生教育最早是在1932年由美國的天主教大學開始實施［8］，隨后其他國家相繼開展護理研究生教育，例如加拿大和印度都于1959年開設護理學碩士教育，而泰國則于1975年開始招收護理學碩士［9］。經過幾十年的發展，美國等國家已形成一套完整的護理學研究生教育體系，具有明確的培養目標，強調護理理論、科學研究等多種理論課程以及以評判性思維能力為代表的多種能力等［10］。

3．2 不同學位類型的研究生培養模式研究模糊，參差不齊 經文獻檢索發現，有關護理學研究生培養模式的研究多為綜述類，均從比較寬泛的角度探討護理學研究生培養中存在的問題，且大部分文獻并未區分科學學位和專業學位研究生的培養方案，將二者混為一談，僅有少數學者運用專家咨詢法探討科學學位或者專業學位碩士的培養模式［2，3］。因我國護理學研究生教育開展之初，護理學隸屬于臨床醫學下的二級學科，并未成為獨立學科，因此，碩士培養方案也多依附于臨床醫學專業研究生的培養模式，未形成自己獨特的培養方案［11］。隨著2010年國務院學位委員會通過了護理學碩士專業學位的審批，護理學專業學位碩士的教育正式起步，專業學位的定位為具有較強職業能力和專業能力，能夠創造性地從事工作的復合型應用型專門人才的學位類型［2］，專業學位更注重實踐能力，旨在培養高素質、高技能、高水平，且能較好地配合臨床醫生，為病人提供高效益、低成本的優質護理服務的高級護理人才。目前，專業學位研究生的培養與科學學位型類似，與其本身定位不符，培養方案模糊，不同院校具有自己不同的培養方案，還未形成一個統一的培養模式。

現今，護理學已成為一門獨立的學科，發展趨于完備，隨著護理學科自身的發展以及臨床護理需求的轉變，教育工作者應對不同學位類型重新進行定位，探索出適應社會發展需要的、不同學位類型的護理學研究生培養方案，為社會及臨床輸送高級護理人才。

3．3 我國護理學碩士研究生培養模式及其驗證研究有待進一步發展 從文獻檢索結果看，我國護理學碩士研究生培養模式的研究還處于起步不久的階段，大部分文獻為綜述或者經驗總結類，僅有少量文獻運用嚴謹的科學方法來探索具體的培養模式。雖有相關文獻運用Delphi法構建科學學位和專業學位研究生的培養模式，但僅僅只是構建出一個框架模型，并未對該模型進行驗證，看其是否有效，是否符合當前我國護理研究生教育。同時，在構建培養模式的模型時，要立足實際，充分考慮到科學學位與專業學位的不同定位，科學學位研究生更側重于科研能力和教學能力，而專業學位研究生培養則著眼于培養護理管理者、臨床護理專家等［12］。

3．4 專業學位護理學碩士研究生不同專科方向的培養方案需進一步探索 用科學學位和專業學位區分研究生的類型其實是比較寬泛的概念，不管是何種學位的研究生，都會有一個具體的研究方向，比如管理方向、社區方向、傷口造口方向等。由于在實踐中，專業型護理碩士研究生培養的定位是向專科護士及臨床護理專家方向發展，因此，在考慮其培養模式時，應針對不同的專科再具體細化，同時應借鑒國外臨床護理專家的培養模式，結合我國具體國情，制定出適合中國國情的不同專科方向的護理學專業學位碩士研究生培養模式。

3．5 國內外護理碩士研究生培養目標的比較 美國護理研究生教育起步早，目前已形成了完備的研究生教育培養系統。在培養目標上，英美等國較具體，在我國，雖然國家學位委員會明確總體培養目標，但各院校尚無統一的標準。美國護理學院協會（The American Association of Colleges of Nursing，AACN）制定的護理學碩士的培養目標為：具備臨床專科護理技能的高級實踐護士和護理指導者，促進疾病預防和治療，提高護理質量，以更好地服務于不同民族、文化背景群體［13］。英國護理碩士的培養目標為：掌握扎實護理理論知識體系，了解相關領域進展，能處理較復雜的臨床問題，成為某一領域的臨床護理專家［14］。我國姜安麗等［15］學者提出，護理學研究生的培養目標應為：熟練掌握自然科學知識、基礎醫學知識以及護理專業知識，且具備人文社科知識，熟悉該領域國內外新知識和臨床新進展，具有較強的科研、教學、臨床及管理能力。隨著醫學技術的發展、醫療保健模式的改變以及民眾健康信念的增強，加上護理學與人文科學、倫理學等多學科互相滲透，護理學碩士研究生的培養目標有待進一步拓展和完善。

4 總結與展望

我國護理學研究生教育已逐步開展，需制定出一套科學合理的研究生培養模式體系，在制定培養模式時，應充分考慮到不同學位類型的研究生的定位及發展方向，在綜合考慮我國國情的基礎上，借鑒國外的經驗，在充分驗證模型的基礎上，最終制定出適合我國國情、具有中國特色的護理學研究生培養模式，為社會培養出高素質、復合型、應用型的高級護理人才。

［1］ 劉進，祝筠，李敏敏，等．國內外護理碩士研究生培養模式的研究現狀［J］．解放軍護理雜志，2013，30（1）：36－38．

［2］ 顏麗，鄭顯蘭．護理學科學位碩士研究生培養模式的構建研究［J］．護理實踐與研究，2014，11（4）：4－7．

［3］ 張文文．護理碩士專業學位研究生培養模式探討［D］．青島：青島大學，2012：1．

［4］ 王澤瑋，吳欣娟，曹晶，等．臨床型護理碩士研究生培養模式的質性研究［J］．護理研究，2011，25（9A）：2334－2336．

［5］ 徐澤俊．傷口造口失禁方向專業學位護理碩士研究生培養模式的構建［D］．濟南：山東大學，2013：1．

［6］ 武佩佩，李秋潔，郭杰，等．造口專業護理研究生培養模式的專家調查研究［J］．護理學雜志，2013，28（6）：65－68．

［7］ 胡玲琳．我國高校研究生培養模式研究——從單一走向雙元模式［D］．上海：華東師范大學，2004：17．

［8］ 叢笑梅，姚景鵬．護理碩士教育與護理碩士的使命［J］．中華護理雜志，1996，31（5）：290－292．

［9］ Allen M，Ogilvie L．Internationalization of higher education：Potentials and pitfalls for nursing education［J］．Int Nurs Rev，2004，51（2）：73－80．

［10］ 袁長蓉，陳國良，王志紅．中美護理專業研究生教育的比較研究［J］．護理研究，2004，18（12A）：2080－2083．

［11］ 國務院學位委員會．關于印發金融碩士等19種專業學位設置方案的通知．［EB／OL］．［2010－03－18］．http：www．moe．edu．cn／publicfles／business／htmlfiles／moe／moe－823／201007／92739．html．

［12］ 王建榮，張黎明，馬燕蘭．培養高素質護理研究生的探索與實踐［J］．護理管理雜志，2004，4（7）：1－3．

［13］ American Association of Colleges of Nursing．The essentials of master’s education for advanced nursing practice［EB／OL］．［2012－04－12］．http：／／www．aacn．nche．Edu／Education／pdf／MasEssentials96．Pdf．

［14］ The Quality Assurance Agency for Higher．The framework for higher education qualifications in England，Wales and Northern Ireland［EB／OL］．［2012－04－12］．http：／／www．qaa．ac．uk／Publications／Information And Guidance／Documents MastersDegreeCharacteristies．Pdf．

［15］ 姜安麗，李樹貞．護理教育學［M］．北京：高等教育出版社，2002：9．