探究醫院財務內部控制體系

林玉明

（茂名石化醫院 廣東·茂名 525011）

我國的市場經濟正在不斷發展并逐步走向完善，醫療衛生體制的改革也正在如火如荼的進行。國家衛生計生委員會在第43次委員主任會議中討論并通過了《2015年衛生計生工作要點》，強調了深化醫療衛生體制改革的集體措施，要求各衛生部門加強管理，提高衛生計生治理能力，建設人民滿意的衛生計生事業。在研究過程中筆者發現我國的醫院財務內部控制體系并不完善，仍存在很大的弊端和發展進步空間。因此，要想適應我國醫療衛生事業的發展潮流，就一定要建立科學完整的醫院財務內部控制體系，緊跟我國醫療事業改革的潮流。

一、醫院建立財務內部控制體系的重要性

在新的經濟形勢下，任何企業要想發展進步都需要嚴格遵循社會主義市場經濟發展的潛在規律，當然醫院的發展也不例外。經濟基礎決定上層建筑，這條定律在任何社會都不會過時，所以醫院要加強自身的財務管理，建立健全自身內部的財務控制體系，嚴格控制財務預算和審批制度，提高醫院經營管理水平和風險防范能力，促進我國醫療衛生事業的可持續發展。

二、目前醫院財務內部控制存在的弊端

在《2015年衛生計生工作要點》中提出在醫院財政體系中要加強資金的監管，提高資金的利用效率，要求充分推進部門預算管理體制改革，完善總會計師制度，開展經濟責任審計。但在實際工作中，醫院在財務管理方面還存在著一些問題。

（一）管理層對醫院財務內部控制不夠重視

醫院是一個醫學專業性比較強的機構，一般醫院的管理層都是比較有聲望的醫學骨干，所以他們對管理學和經濟學等相關專業的知識掌握程度還遠遠不夠，他們往往對財務內部控制管理的認識不夠。

（二）醫院財務內部控制人員的專業素質偏低

醫院的財務管理人員是醫院的財務內部控制體系的核心，在很多醫院中，財務人員的專業素質和個人素養比較低，對財務、經濟、法律知識了解不夠全面，不能很好地處理醫院的財務問題，比較容易造成醫院財務內部控制的失衡。

（三）醫院財務內部控制制度不夠完善

醫院的財務管理人員，由于專業性不強，導致財務內部控制體系不夠完善，沒有健全的監督管理體制，不能全面地對醫院的財務活動進行管理，也就不能使財務內部控制真正發揮它的能動性，造成醫院財務系統的紊亂，進而影響醫院業務的正常開展。

三、醫院財務內部控制體系的改革措施

（一）建立科學完整的醫院財務內部控制體系

建立健全本單位財務管理制度，加強會計機構建設，提高會計人員業務水平，強化會計人員崗位責任制。

醫院要做到對工作合理的分工，要求每個人盡到自己的本分，做好自己的本職工作，輔助財務管理人員規范財務操作，提高所有工作人員的工作積極性。不相容崗位相互分離，明確劃分職責權限，實施相應的分離措施，形成相互制約，相互監督的工作機制。對于醫院的每項財務信息，都需要兩個或多個人經手完成，所以要建立起發票等票據的管理機制，報銷時，需要出示這些票據并有上級領導簽字方可報銷，大家需要團結協作，才能建立起完善的財務內部控制體系。

同時，每個人都要監督并保證財務系統內部控制體系的科學性和合理性，科學合理的制度建設，可以對醫院財務工作者的工作進行監督和規范，保證醫院財務工作正常良好的運轉，為醫院的正常運作提供保障。

（二）加大醫院管理層對醫院財務內部控制的重視

醫院財務的內部控制體系對整個醫院的經營管理和發展壯大都會起到非常重要的作用。財務活動貫穿醫院經營管理全過程，所以醫院要將提高財務內部控制放在醫院改革和發展的首位，管理層應當賦予財務部門負責人參與相應決策的權力，并支持和指導其關注經營管理的更廣范疇。同時加強對財務內部控制管理工作情況的調查和分析，及時發現在工作過程中存在的問題，并采取一定的措施進行有效的解決和管理。

醫院財務內部控制的主體是醫院領導和醫院的財政從業人員，要做好財務內部控制體系的建設，就必須從這二者入手，增強他們的管理意識、財政意識和法律意識，組織醫院的所有工作人員都積極學習相關的管理、財政和法律知識，使他們充分認識到財務內部控制對醫院穩定發展的重要性，并將這種意識切實落實到工作中去。

（三）提高醫院財務內部控制管理人員的綜合素質

在《2015年衛生計生工作要點》中，強調了醫院工作人員要加強思想建設、作風建設和反腐倡廉建設，要嚴肅查處違法違紀行為。

醫院領導在聘用財務人員時，一定要先考驗他們的專業素養，確保他們有能力擔任并順利開展醫院的財務管理工作。在保證其專業素養之外，還應對其個人素養進行考察，要具有明確的政治方向和良好的個人品德。同時，醫院也要注意培養財務工作人員的業務能力和創新能力，面對問題，有一定的隨機應變能力，為醫院財務內部控制體系的正常運行發揮最大的自我價值。加強醫院在職人員的思想道德建設，引導他們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，學會抵制不良誘惑。

（四）在醫院內部建立重大經濟決策的財政預算和審批制度

首先，要加強對醫院財務預算的管理和監察，將醫院財務管理中的各項事務都想進行詳細的編制和記錄，以促進醫院的健康發展為出發點，制定比較專業的全方位的財務管理制度，將醫院的每一項收入和支出都要明確記錄在冊。在預算過程中要控制醫院用藥和醫學儀器的成本控制，制定出一個科學合理的藥品、器材采購體系。

其次，財務預算如果需要根據實際情況進行調整，應該先向上級領導報備，經過領導同意并審批之后，才能按照正常的預算規定進行調整。財務人員要針對預算的實際執行情況，做好及時的分析、總結和上報。

最后，要加強醫院固定資產的的評估和登記，提高醫院現有資源的利用效率，對固定資產進行編號和責任化管理，落實到人，防止固定財產的損失。

（五）建立健全醫院的財務監督體系

在《2015年衛生計生工作要點》中提出要強化綜合監督。所以工作人員要對醫院各部門的工作進展情況進行監督和管理，保證每項財務信息的真實性，實現財務信息的公開性，確保醫院的每項財務工作在陽光下運行。同時，也要建立一套切實可行的的獎懲制度，嚴厲懲罰那些嚴重違反規章制度的員工，對于工作表現優異的員工按照規定進行獎勵，賞罰分明，做到“有法可依，違法必究，執法必嚴”，不僅能夠提高大家工作的積極性，還能夠建立起健全的醫院財務內部控制體系。

四、結語

我國經濟的全球化和可持續發展離不開醫療衛生事業的發展，所以必須積極查找出醫院財務內部控制體系的漏洞，對出現的這些問題進行分析和研究，探索出有效對策。只有完善了醫院財務內部控制體系，才能促進醫院內部的發展，保證我國醫療衛生事業順利發展，為我國經濟改革和經濟全球化打下堅實的基礎。

[1]黃頌珊.新會計制度下的醫院財務內部控制體系的建立[J].金融經濟（理論版）,2014,(5).

[2]陳云軍.醫院財務內部控制體系在新會計制度下的建立[J].會計師,2014,(6).