淺談醫院財務內部控制體系

張紅娜

（高陽縣醫院 河北·高陽 071500）

近年來，我國醫療體制內競爭日趨激烈，各個醫療機構為了獲得更快發展，就需要健全和完善自身管理機構，以便增強核心競爭力。因此，需要對醫院財務內部控制進行強化，構建相應的財務管理制度，增強核心凝聚力，約束財務會計從業人員，進而提高醫院的經濟效益。

一、醫院財務內部控制概述

（一）醫院財務內部控制的概念

內部控制主要是通過一系列管理活動的開展，以便保證可以正常進行各項活動，保護資產的完整性。通過對醫院會計管理工作進行完善，分析、加工、反饋會計信息，對醫院財務目標合理規劃與調整，可以降低出錯率，提高醫院會計管理工作水平，增強醫院的綜合競爭力。

（二）醫院財務內部控制的內容

首先，財務信息的控制。主要從兩個方面來理解，一方面在投放、收回以及分配資金的過程中，會有一些運作信息和結果信息產生，這些信息對醫院的經濟效益會起到決定性的作用；另一方面，在財務內部控制過程中產生信息。這些信息密切關系到會計管理，需要其他部門積極配合，以便對醫院內部財務信息進行科學控制。通過會計管理，合理分配財務控制權利，合理設置財務結構與財務職責等。醫院的發展會直接受到會計管理的影響，因此就需要及時解決會計管理中出現的問題，完善醫院財務內部結構。

其次，資金安全控制。要保證資金能夠安全流通，只有安全的籌集、投放、回收、耗費和分配資金，醫院財務的安全性方可以得到保證。資金安全控制其實是評估財務管理過程各個環節的風險，及時采取相應的預警和防范措施，以便最大限度降低風險系數。

最后，會計管理的控制。這個方面主要是運用相應的措施，整理分析財務管理中的相關信息，這樣醫院所有員工就可以了解到日常的所有規劃和控制，決策人員也可以做出正確決策。

（三）醫院財務內部控制的原則

首先，合法性原則。指的是醫院在開展財務會計管理工作過程中，需要嚴格依據國家法律法規來進行，對財務內部控制制度科學構建，以便能夠合理化、科學化地開展醫院會計管理工作，推動醫院獲得更好的進步。

其次，公益性原則。改革開放之后，醫院市場化程度不斷提升，面臨著激烈的競爭，但是這并不影響醫院的公益性，其主要任務依然是治病和救人。因此，在制定醫院內部財務控制制度的過程中，需要將公益性原則充分納入考慮范圍，將人民利益放在首要位置，公民基本的醫療保障也可以得到保證。

最后，經濟性原則。在發展過程中，醫院需要合理控制成本，獲得成本效益，進而實現醫院經濟效益提升的目的。通過核算醫院各類成本，對醫療機構整體成本合理規劃，保證醫院的經濟效益。

二、醫院內部控制存在的問題

（一）醫院財務內控環境存在著不足，沒有健全的管理制度

市場競爭日趨激烈，醫院為了增強市場競爭力，紛紛將財務內部控制制度構建了起來，但是因為沒有科學的管理制度，內部財務控制的作用沒有得到完全發揮。主要原因是醫院沒有對內部控制環境的完善予以足夠的重視，財務管理制度不夠健全，章程沒有確立，沒有全面認識內部控制的重要性。同時，很多醫院片面認識了財務內部控制，對其比較忽視，僅僅流于形式，沒有將其深入貫徹落實下去，這樣整個醫院都不會對其產生重視，不能夠制定嚴謹完善的制度。在時代發展過程中，如果有新的問題出現，無法及時地調整和完善，依然將過去傳統落后的思路運用過來，內部控制科學化得不到實現，這樣內部控制的作用就無法得到充分發揮。

（二）醫院財務系統的專業人才比較缺乏

財務專業人才的缺乏也是醫院內部財務控制體系中存在的一個重要問題，大部分醫院僅僅是培養和選擇醫務人才，沒有科學配備醫院財務管理人員。很多醫院中的財務管理人員，大多年齡較大，這樣對于新專業人才的引進就會起到較大的不利影響。從另一個方面來講，如今醫院財務人員都獲得了相關證書，但是獲取方式大多為函授或者自考，沒有較高的學歷層次，自然會對財務工作的質量和水平造成影響。此外，部分醫院沒有大力培訓財務工作人員，財務工作人員知識結構得不到更新，對于醫院財務管理工作的進步，造成了一定的制約和限制作用。

三、如何健全醫院財務內部控制體系

（一）對醫院財務工作人員的綜合素質不斷提升

為了順利實施醫院財務內部控制，就需要對內部控制制度不斷的健全和完善，并且將其嚴格貫徹執行下去。在這個過程中，職能部門需要密切配合，監督部門也需要發揮職能，這樣方可以促使制度執行力度和效果得到提高。因此，在具體實踐中，需要嚴格選擇財會人員，科學任用與配置重要崗位人員，大力培訓教育，促使財務工作人員的專業水平得到提高。同時，將崗位輪換制度嚴格執行下去，通過定期上崗，避免有舞弊行為出現，及時將存在的問題找出來。總之，要想提高財務工作水平和質量，就需要對財會人員的內部會計控制意識進行強化，嚴格執行制定的各項財務內控制度。

（二）構建內部會計控制體系

授權管理控制制度是內部會計控制體系的核心內容，要緊密依據內部會計控制體系來開展各項財務工作。首先，明確各位領導的管理權限，嚴格落實會計控制制度，在具體實踐中，還需要規范授權措施。在醫院正常財務決策不受影響的基礎上，下屬單位和個人也可以幫忙代辦一些財務決算權以及現金調度權，從而順利開展各項財務工作。

（三）構建財務控制反饋機制

通過財務控制反饋機制的構建，可以找出存在的問題和不足，以便調整和完善醫院財務控制，更加接近醫院預期。具體來講，可以從以下方面來努力。

首先，建立內部審計機構。內部審計機構是需要成立的，并且保證其獨立性，通過內部審計機構的設置，可以對醫院各項工作有效監督，找出存在的問題，避免出現舞弊行為。主要是對醫院的財務賬簿進行審核，同時稽核和評價內部控制制度，并不斷進行健全和完善。同時，還需要對醫院內部各個部門控制制度的執行情況進行評價，并且分析審計結果，向上級領導匯報比較有建設性的意見。

其次，構建績效審核體系。為了保證可以順利落實財務控制方面的政策和制度，需要對考核體系科學構建，其中，激勵和約束是非常重要的手段。醫院要結合經營狀況，對考核目標科學制定。通過目標的制定，管理人員能夠更加積極的工作，促使各項任務得到順利完成。

[1]謝志萍.淺談醫院財務內部控制體系建立的必要性[J].經濟生活文摘月刊，2012,（2）.

[2]蔡莉.淺析醫院財務管理與內部控制[J].現代營銷，2011,（3）.

[3]張立新.淺談醫院財務會計內部控制現狀及管理對策[J].財經界：學術版，2013,（6）.