淺議疾病預防控制機構(gòu)項目資金管理

詹海燕

（三明市疾病預防控制中心 福建·三明）

疾控機構(gòu)是直接履行公共衛(wèi)生職能，為公眾提供公益性的事業(yè)機構(gòu)。疾控中心項目資金，是疾控機構(gòu)為完成特定工作任務或特定項目目標安排的具有專門用途的資金。近幾年來，各級政府部門加大對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入力度，大量的專項資金投入到公共衛(wèi)生事業(yè)。這些項目資金對疾病預防控制的事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了很重要的作用。在項目實施過程中，資金的總體運行情況是良好的，但也存在管理機制和制度上的不完善，標準化程度有待提高。因此要采取有效措施，加強專項資金管理，提高財政疾病預防控制專項經(jīng)費的使用效益。

一、當前疾控機構(gòu)財政專項資金的項目構(gòu)成

當前疾控中心項目資金，主要包括慢性病綜合干預項目、結(jié)核病防治項目、流感監(jiān)測項目、煙草控制與健康素養(yǎng)促進項目、擴大國家免疫規(guī)劃項目、手足口病等腸道傳染病防治項目、狂犬病防治項目、不明原因肺炎監(jiān)測、人禽流感防治等重大公共衛(wèi)生項目資金。SARS以后，從中央到地方對疾病預防應急體系的建設(shè)越來越重視，逐年增加專項資金。如何依法管理項目資金，提高專項資金的社會效益和經(jīng)濟效益，建立一個完整的核算網(wǎng)絡(luò)和應急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，已經(jīng)成為當今疾控財務工作者面前的現(xiàn)實課題。

二、財政疾病預防控制專項經(jīng)費管理存在的問題

（1）疾控中心項目多，有資金量大的艾滋病、瘧疾、流感、健康素養(yǎng)、計劃免疫、手足口病防治、狂犬病防治、H7N9 禽流感、食品安全風險監(jiān)測項目等重大公共衛(wèi)生項目，也有像地方病、布病、登革熱等資金量不大執(zhí)行期短的項目。隨意調(diào)整項目之間的資金，一些項目未按項目方案實施資金混合一起使用，未體現(xiàn)項目資金的?？顚Ｓ?，造成專項經(jīng)費混淆、擠占挪用現(xiàn)象時有發(fā)生。

（2）疾控各項目實施方案對專項資金使用及管理沒有明確的規(guī)范，難以操作；項目方案只規(guī)定了一些大的條條框框，沒有明確開支范圍等細化規(guī)定，僅憑財會人員對項目方案的理解開展監(jiān)督審核。業(yè)務科室沒有按預算使用專項資金，項目預算管理不到位，監(jiān)管形同虛設(shè)。造成有些項目的資金結(jié)余量較大，項目資金的使用效率沒有發(fā)揮出來。

（3）財政部門或衛(wèi)生行政部門對項目經(jīng)費下發(fā)不及時、速度慢，撥款追加不到位，有的項目資金跨年度；有的項目工作完成后資金還未到位，影響了項目工作的實施進度與成效。

（4）設(shè)備、儀器、器械和材料存在重采購輕管理的問題。采購無計劃，物資器材、檢驗設(shè)備、藥品試劑等沒有做到專人保管，入庫不及時或閑置未用，存在浪費現(xiàn)象。很多項目設(shè)備是上級業(yè)務部門統(tǒng)一采購、無償調(diào)撥，直接由業(yè)務部門領(lǐng)取接收，未及時到財務辦理入賬手續(xù)，造成固定資產(chǎn)管理的缺失。對項目設(shè)備在使用過程沒有及時跟蹤適時監(jiān)管，容易造成固定資產(chǎn)的丟失和損毀。

（5）疾控中心相關(guān)財務人員知識結(jié)構(gòu)老化，業(yè)務水平有待提高。疾控項目的逐年增加，有時十幾個項目同時運行，項目資金量大的有幾百萬元、項目期限長；有的資金量小、運行時間短，使得財務核算任務繁重、工作業(yè)務量大。導致財會人員對專項資金無法做到很好核算，難以監(jiān)督管理項目資金。

三、存在問題的主要原因

（1）疾控機構(gòu)專項資金涉及多個方面來源，包括中央補助重大疾控項目資金、省市財政配套資金、上級部門撥付的專項資金。項目資金來源較多、涉及層面廣，管理上具有一定的難度；加上部分工作人員服務及法制意識較淡薄，沒有意識到專款專用；重視專項資金的申請及撥付，而忽略項目的管理和實施過程，難以對項目資金進行全方位監(jiān)管。

（2）由于疾控內(nèi)部的業(yè)務科室與財務部門之間缺少及時溝通和協(xié)調(diào)，導致財務部門對項目使用情況難以全面掌握，無法有效進行監(jiān)管和控制，造成業(yè)務管理與資金管理相互脫節(jié)。衛(wèi)生項目資金的整體效益難以發(fā)揮。

（3）由于現(xiàn)行的財政體制不完善，部分項目在周期上跨年度，資金撥付滯后現(xiàn)象嚴重。對一些項目方案已實施而資金未到位，只能通過占用其他項目資金來開展或無法正常開展工作。導致項目資金不能在特殊情況下發(fā)揮預防、控制作用。

四、采取措施，加強疾病預防控制專項資金的使用效益

（1）對疾病預防控制項目資金進行科學、規(guī)范的管理，是做好疾控業(yè)務的基礎(chǔ)。因此，疾控機構(gòu)的領(lǐng)導、財務人員、專業(yè)人員一定要提高認識，樹立正確的理念，完善制度，創(chuàng)新項目管理模式。遵循依法依規(guī)的原則，保證公共財政資金的安全。

（2）增強疾控相關(guān)業(yè)務科室與財務部門的溝通協(xié)調(diào)，依據(jù)項目資金管理方案進行對照檢查。對一些突發(fā)事件、沒有項目實施方案也沒有資金支持的項目，由財政或上級部門采取每年預撥一定數(shù)額的專項資金用于應對項目意外及突發(fā)事件的資金使用，如我市的埃博拉防控、中東呼吸綜合征等都是特殊、突發(fā)的項目。針對部分項目資金撥款滯后的現(xiàn)狀，預留疫情處置及診斷經(jīng)費，或者嘗試專項資金前期墊付制。如很多的項目在方案實施前期資金還未到位的情況下采取資金的墊付制，就能保證項目實施的進度及效果，避免專項資金的擠占挪用等諸多現(xiàn)象發(fā)生。

（3）衛(wèi)生項目資金的管理和監(jiān)督需要財務人員的全面參與，要樹立控制意識，規(guī)范項目資金的財務管理和會計核算，定期提供資金的分配、使用情況以及項目執(zhí)行情況的材料。做到事前審查管理，事中有效監(jiān)督，事后及時結(jié)算。定期對財會人員進行公共衛(wèi)生業(yè)務培訓，及時梳理各項業(yè)務流程，健全內(nèi)控機制，加強風險防控，維護財經(jīng)秩序。

（4）廣泛開展宣傳，利用各種網(wǎng)絡(luò)傳媒、宣傳欄、報紙、標語、講座等大力宣傳培訓。如我市開辟“人人健康”電視專欄，預防接種計劃免疫、健康教育微信公眾平臺。各衛(wèi)生宣傳日加大宣傳力度，擴大群眾對疾控項目工作的知曉度，形成良好的社會氛圍，使一些直接面對老百姓的地方病、慢性病、寄生蟲病、飲用水監(jiān)測等管理項目工作的順利開展。

（5）構(gòu)建項目資金追蹤反饋制度，加強項目資金外部檢查及內(nèi)部監(jiān)管。對投入規(guī)模大、資金需要量大的項目實行資金運作的全過程監(jiān)督，建立項目明細和支出配套方案，明確項目資金的開支范圍，進一步完善項目實施方案，使項目單位有可參照的標準來實施執(zhí)行。開展項目實施過程的督導及項目結(jié)束后的驗收評估，確保資金規(guī)范管理和合理使用。

（6）在項目資金的管理運用上引入公共衛(wèi)生技術(shù)或服務政府購買機制。政府購買服務能發(fā)揮社會資本、科研技術(shù)優(yōu)勢，減輕財政對公共衛(wèi)生事業(yè)的資金投入壓力。建立綜合性評審機制工作，堅持費隨事轉(zhuǎn)，切實提高項目資金使用效率和公共服務質(zhì)量。

總之，只有對項目資金實施有效管理，建立完善的資金管理制度，做好財務管理工作，才能充分發(fā)揮財務的監(jiān)督職能，提高財政疾病預防控制專項經(jīng)費的使用效益和績效管理水平，保證疾控項目方案的有效實施。

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