醫院往來管理淺析

黃建華

（蘇州市第七人民醫院 江蘇 蘇州 215000）

一、往來賬管理的現況及制約因素

賬壞賬處理的復雜性據醫院的實際情況，呆賬壞賬各醫院的管理也略有差異，但主要問題還是集中在病人醫療欠費，在這些欠款人員中涉及各個階層的病人，因此不可避免的存在經濟困難的病人，有的甚至舉目無親，相應的欠費根本無從催討，從而造成所欠醫療款不能及時結算，這就使得這部分資金的回收難度猛然增大，甚至無法收回。此外交警、道路救助站、社會熱心人士等送來的病人，由于無法聯系到他們的單位和家屬，醫療費用也只能由醫院自己承擔。除此之外，病人的故意逃款，醫療糾紛涉及欠費等，也可能造成應收醫療款的壞賬。

（二）往來賬管理有待加強目前來看，現在大多數醫院對于賬目中的往來會計科目中的明細科目及人員單位的輔助核算設置較為簡單，主要表現以下兩點，一是在會計科目中輔助核算記錄設置簡單，尤其是在現代信息化的大背景下，大多醫院只對會計科目細化到單位核算，對往來核算的性質、原因等的備案則表現相對簡單，這就給往來賬的深入分析與處理帶來了挑戰。二是由于新制度下，部分往來會計科目被直接并入其它應收款科目或者應付賬款科目中，這些科目合并之后容易造成新舊科目的混亂不便于往來會計科目的管理。此外，很多醫院沒有專設往來會計職位，基本是其他會計人員兼做的，沒有專人專管就不可能很好的管理往來款，對往來款的處理也就缺乏行之有效的措施，這都導致往來款的形成和之后的積聚惡化。（三）其它方面的問題外，按照新準則的要求，醫院往來管理的相關會計記錄必須真實、準確、全面的在財務報告中予以體現，但由于現代往來賬目管理相對復雜，要對其系統的分析難度相對較大，從而影響財務報告數據的真實性。其次，醫院與政府部門的往來合作，例如生育陽光券、老年人體檢、生育聯系單等，由于與各政府部門的溝通與對賬的不及時，存在收款的滯后與結算存根的遺失，這些都制約著往來管理的有序進展。

二、醫院往來管理的對策

（一）培養全員管理意識

醫院領導及相關人員要加強了解與和學習往來管理，還要定期進行相關的培訓；各單位、各部門之間也要按照財務部的管理要求，協助財務部做好往來管理，培養醫院全員管理意識，同時努力落實各單位、部門在往來款管理中的職責，使各單位、部門認真執行醫院的往來款管理制度，配合醫院財務部門做好往來款管理工作。

對負責往來管理的專員要嚴格篩選，不僅業務素質要過硬，職業道德與工作能力也要符合要求，通過崗位牽制制度，約束往來管理中違規、違法行為的發生；同時制定完善的崗位激勵制度，對積極完成任務的往來專員給予一定的物質獎勵，提高他們的工作積極性。

（二）完善醫院的往來管理體制

往來會計除了要做好日常的賬務處理、付款計劃外，還應當定期核對和結清往來款，主要可以從以下幾方面入手：首先對三年以內的應收款項進行綜合分析，能收回的落實責任人及時收回，不能收回的經審批后先做壞賬處理；應付賬款要核對其金額、付款人單位、付款人開戶行是否正確規范，按付款計劃定期付款。二是對三年以上的應收款項進項綜合分析，有收回可能的及時催收，確實不能收回的，確認壞賬損失，按規定程序報批后列明細核銷。三是分清責任，應如實上報，不得隱滿。

醫院財務科應當制定完善的往來款結算制度，對于經辦人員要約束他們定期核查往來款，積極催討逾期款項，減少應收款項的壞賬呆賬。對已超過結算期限應收款項，要積極與拖欠方溝通，及時催回欠款，如在限定期限內仍不能結清的，對于醫院內部人員可以從工資中扣款抵償，如果是單位或者其他個人的欠款，則可以根據實際情況，采取有效措施，必要時可通過法律途徑，促使其盡快結清款項。

醫院還可以設立往來單位信用庫，根據往來單位的信用程度確定合作對象，例如，對于能及時付款的單位確認為A 類客戶；不能及時付款經催收后能按時付款的單位確認為B 類客戶；對催收后仍不能付款的單位確認為C 類客戶。區別對待各類別的單位，盡量減少與C 類單位的合作。其次要定期與往來單位進行對賬，核查余額是否一致，確保往來款能夠及時結算，確保醫院的資金鏈不斷掉；對于C 類客戶則可以限定期限要求其還款，必要時可利用法律手段維護醫院的合法權益。

（三）加強對往來管理的監管

醫院還可以利用現代科技手段對往來款進行監管，當超過限定金額應當立即通知相關個人或單位要求其結清欠款；同時還可以申請政府補助來幫助經濟困難的病人來分散醫院的收款風險，對聯系不到家人或者無法確立身份的病人，可申請政府基金撥付一定的費用來緩解醫院的壓力；對故意逃款或利用醫療糾紛變相逃款的病人，可通過司法途徑維護醫院利益。

[1] 郝瑞. 醫院往來賬管理存在的問題與對策研究[J].現代經濟信息,2011，（16）.

[2]秦志華.企業籌建期間財務工作的若干思考[J].現代經濟信息，2012，（11）.

[3]諸葛麗.淺談醫院往來款管理的現狀與對策[J]商情，2011，（1）.