將“問題意識”納入正面宣傳——《五問縣級公立醫院改革》獲得中國新聞獎一等獎的再思考

□ 何桂香

（徐州日報社，江蘇 徐州 221018）

在第二十四屆中國新聞獎的評選中，《徐州日報》調查性報道《五問縣級公立醫院改革——睢寧縣試點改革的考察報告》獲得一等獎，新聞漫畫《校長意見箱》獲得三等獎，這既是自1991年中國新聞獎設立以來徐州報業傳媒集團一次“零”的突破，也是徐州新聞界在中國新聞獎評選歷史上收獲最大的一年。

對改革始終保持高度關注，準確把握“大勢”與“大事”的關聯

優秀的新聞作品，必須始終堅持與時代共進，與人民同行。新華社在發布中國新聞獎評選結果的消息中說，《徐州日報》調查性報道《五問縣級公立醫院改革——睢寧縣改革試點的考察報告》等作品關注社會熱點，內容扎實、調查深入，理性記錄中國改革發展進程的觀察與思考。

當今中國改革大業，為新聞人提供了大量的鮮活的改革案例，供我們觀察、分析、思考、呈現。公立醫院改革，近年來一直是個熱門話題。縣級公立醫院改革直接作用于中國最大的也是最弱勢的群體——農民，所以這一改革在整個改革大局中具有特別重要的意義。我們通過對睢寧縣公立醫院改革的報道，為全國提供了一份寶貴的經驗。

2012年2月，睢寧縣人民醫院和睢寧縣中醫院作為江蘇省醫療改革的試點單位，按照中央和省的試點要求，啟動了以“破除以藥補醫、創新體制機制、充分調動醫務人員積極性”為主要內容的綜合改革，取得諸多寶貴經驗，也面臨著深入推進改革的一些難題。2012年7月29日，江蘇省醫改工作電視電話會議召開，要求全省所有縣級公立醫院都要在年底前取消藥品加成的做法。在這一背景下，對睢寧縣公立醫院改革的措施、經驗進行詳細調查與解析，無疑能夠對即將在全省范圍內推進的縣級公立醫院改革起到引導和借鑒作用。會議結束后，我們立即前往睢寧縣對改革情況進行了深入細致的調查。在2014年4月召開的全國縣級公立醫院改革電視電話會議上，李克強總理作出重要批示，指出縣級公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體，服務9億農村居民，是解決群眾看病難、看病貴的關鍵環節。當前深化醫改正處于爬坡過坎的緊要關頭，要全力以赴打好這場攻堅戰。各地區、各有關部門要繼續以縣級公立醫院改革為突破口，按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，下足功夫做好“破除以藥補醫、創新體制機制、充分調動醫務人員積極性”三篇大文章，用中國式辦法著力破解醫改這個世界性難題，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。對照總理批示，我們可以看出，睢寧縣公立醫院的改革，是符合中央精神的一次地方創新，是當今中國全面改革進程中的一朵浪花。所以說，從題材上看，我們搶占了題材重大的優勢。

這篇報道的采寫過程，讓我們深刻體會到，作為黨報記者，要始終高度關注改革、關注民生，善于在改革“大勢”中發現“大事”，在“大事”報道中描繪“大勢”。

運用好“明訪”與“暗訪”兩種手段，確保報道客觀公正準確

睢寧縣公立醫院改革的經驗做法，在全國具有借鑒推廣價值，但題材好并不意味著稿件好。這里面有一個新聞方法的問題。

對睢寧縣公立醫院改革的經驗報道，我們采用的是求證方法。你說你改得好，但作為一個記者完全可以持半信半疑、將信將疑的態度。作為記者，應該具有質疑的勇氣、態度和能力。不能對方一說好，我們也簡單地跟著說好。采訪對象說好，你要刨根問底地問他哪里好？為什么好？是不是真的好？質疑是記者的必備能力。

在采訪前我們已經做了必要的準備工作，通過網絡收集了大量相關政策資料，并通過市衛生局拿到了開展縣級公立醫院改革的原始文件和睢寧縣兩家醫院的相關材料。在仔細研究材料的基礎上，我們設計了五個問題。這五個問題的設計，充分考慮了利益各方在改革進程中的權益變化情況：第一問，藥品價格是否真的降了，降價幅度如何；第二問，患者對改革是否滿意，滿意在哪里？不滿意在哪里？是否有什么建議；第三問，醫務人員的待遇是否有影響？他們怎么看待改革？第四問，醫院總體的收入情況如何、結構如何？改革對醫院發展有何影響；第五問，改革中是否出現了一些意料不到的問題，當地衛生部門和醫院又是如何解決這些問題的。

帶著這“五問”，我們分別對睢寧縣人民醫院、睢寧縣中醫院、睢寧縣衛生局的相關負責人進行了面對面交流，他們提供了大量的統計數據和材料。盡管權威的消息源向來是獲取新聞的不二法門，但這并不是全部。由于第一次去睢寧的采訪只持續了半天，且有當地衛生部門工作人員陪同，我們沒來得及進行暗訪。回來后在整理手上厚厚一沓材料時，我們發現了兩個問題:第一，雖然藥品降價了，但兩家醫院門急診人數卻沒有增加，其中一家甚至減少了，這是為什么？第二，雖然兩家醫院的床位費和護理費都增加了，但住院病人卻大幅增加，這又是為什么？兩天后，我們又前往睢寧縣，帶著上述問題進行暗訪。在兩家醫院里，隨機與多名門診患者及住院患者進行了深入交流，并與骨科、心臟內科、神經外科等多個科室的醫生進行了交流，對之前所拿到的材料一一進行了核實。他們的回答解答了我們之前的疑問和困惑，也讓我們看到了老百姓和一線醫生對縣級公立醫院改革的真實看法。

帶著問題去采訪，既從態度上做到理性，又從方法上確保客觀。這樣的報道，正是我們對改革事物所應持有的態度：高度關注、冷靜思考、理性觀察、客觀反映。江蘇省記協主席周世康在評點《五問縣級公立醫院改革》時說，這一稿件將“問題意識納入了正面宣傳”。

確實，將“問題意識”納入正面宣傳，表面上是質疑，事實上是肯定，這樣產生的正面效果會比蒼白無力的肯定要更好。劉云山同志也多次提出，宣傳報道要樹立“問題意識”，“問題意識”是主流媒體作成就報道時最應具有的意識。《人民日報》最近幾年每逢重大節點，都會推出“任仲平”文章，回答黨和國家發展過程中的一系列重大問題，拉直了人們心中的問號，產生了相當大的影響。他們自己總結經驗時也說，這幾年文章的一大轉變，就體現在“問題意識”上。習近平同志提出，不回避矛盾，不掩蓋問題。具體到新聞宣傳上來，也是一個“問題意識”的引導。所以我們需要明白的是，正面宣傳與正面效果之間，不能簡單地劃等號。

通過“問”與“答”的方式呈現改革進程，創新文本，精細打磨成精品

公立醫院改革政策性強、與群眾利益相關度高。將改革的過程、成果及亮點報道出來，也是一個宣傳改革、宣講政策的機會。因此，在成稿的過程中，用“問”與“答”的形式行文，將老百姓最關注的幾個問題“問”出來，然后以調查來的數據、案例和事實去作答。這的確是一種很好的寫作思路，鮮活的事例取代了繁瑣的政策解讀，讓文章脫除了“文件味”而具有了“故事性”，這使作品更加易于為讀者閱讀和理解。同時，對于改革試點中存在的問題和老百姓尚有期待的政策措施也沒有刻意回避，而是如實地予以反映。因為我們知道，任何一項改革，都不可能在試點之初就是十全十美的。這樣的理念和態度，使這篇報道更加理性和富有建設性了。

細致必須貫穿作品的采寫全過程。一是要用大量的細節來表現主題。比如，我們在稿件中算了好幾筆細賬，既有門診患者的看病賬，也有住院患者的用藥賬，還有整個醫院的收入構成賬。這樣幾筆賬算下來，醫改后的好處也就一目了然了。二是精致，就是成稿過程中精益求精，不放過任何一個瑕疵。從2014年開始，中國新聞獎的評選作了重大改革，在評選環節增加了一道審核關，成立由資深專家學者和報紙校對等組成的審核委員會，在正式定評之前對所有稿件開展全面審核，防止正式定評稿件出現錯字、別字和語法等方面的低級錯誤。審核標準就是，除了對參評作品的輿論導向、新聞價值、寫作邏輯、結構等進行嚴格審核外，對作品中的錯別字、標點符號錯誤、多字、落字等情況也毫不含糊。所以，沖擊中國新聞獎，必須從源頭上抓起，步步精心，每一個環節都不得松懈、處處精細打磨。