對比他巴唑離子導入和常規口服治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效

吳樞武 姜玲

對比他巴唑離子導入和常規口服治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效

吳樞武 姜玲

目的 對比分析離子導入和常規口服他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效。方法 選取92例甲狀腺功能亢進癥患者，隨機分為口服組與離子導入組，各46例。口服組患者服用他巴唑片進行治療，離子導入組患者給予離子導入他巴唑進行治療。結果 治療后2組患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH較治療前均有明顯下降；離子導入組治療有效率為86.96%（40/46）稍微高于口服組80.43%（37/46）的治療有效率，但2組患者治療有效率差異無統計學意義；離子導入組治療后白細胞數、肝功能異常率明顯低于口服組（P＜0.05）。結論 他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效非常顯著，離子導入方式與口服方式的治療效果雖無明顯區別，但是離子導入方式更能有效保護患者肝功能和白細胞，值得臨床推廣。

離子導入；常規口服；他巴唑；甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢或Graves病），是由于患者體內甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。臨床常采用3種方式進行治療：手術法、I131放射療法、口服抗甲狀腺類藥物，但是這些方式都有一定局限性[1-2]。現對比分析離子導入和常規口服他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效，特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2014年5月宜春市人民醫院收治的92例甲狀腺功能亢進癥患者，隨機分為口服組與離子導入組，各46例。其中，口服組：男24例，女22例；年齡20～67歲，平均年齡（31.5±6.2）歲；病程0.6～6.7年，平均（3.3±1.5）年。離子導入組：男26例，女20例；年齡21～66歲，平均年齡（30.1±5.8）歲；病程0.5～6.9年，平均（3.4±1.3）年。2組患者性別、年齡、病情、病程等基本情況比較，差異均無統計學意義，可對比分析。

1.2 治療方法 口服組患者服用他巴唑片進行治療：服用他巴唑片（北京市燕京藥業有限公司，批號：20130705），10mg/次，3次/d，癥狀得以控制時減少為5mg/次，1次/d。離子導入組患者給予離子導入他巴唑進行治療：使用天津享達生產的離子導入器（KF-3C型號），把他巴唑高純原粉溶入蒸餾水后制成5%的導入液10mL，陰極置于患者甲狀腺，陽極置于其頸后，電流強度約為1～6mA，1次/d，20min/次，治療期間停服所有抗甲狀腺類藥物。2組均治療4周。

1.3 觀察指標 （1）測量并記錄2組患者治療前后的觀察指標，包括：三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、血清促甲狀腺素（TSH）。（2）治療效果評價，顯效：臨床癥狀完全消失或顯著改善，血清T3、T4、FT3、FT4、TSH恢復正常；有效：臨床癥狀有所改善，血清T3、T4、FT3、FT4、TSH均明顯下降但仍未恢復正常；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，血清T3、T4、FT3、FT4、TSH無明顯改善甚至上升，治療總有效率=顯效率+有效率。（3）記錄2組患者治療后白細胞數量和肝功能異常情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）或例數表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后觀察指標分析 2組患者治療前血清T3、T4、FT3、FT4、TSH差異均無統計學意義，治療后2組患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH較治療前均有明顯下降（t=1.835，2.985，3.254，3.754，2.415，P＜0.05）。見表1。

表2 2組患者治療前后觀察指標比較（±s）

表2 2組患者治療前后觀察指標比較（±s）

組別組別時間T3(ng/mL)T4(ng/mL)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(pmol/L)口服組46治療前4.3±0.1241.5±7.422.8±0.133.6±2.50.071±0.087治療后2.8±0.0161.7±2.512.2±0.020.1±1.00.718±2.018離子導入組46治療前4.6±0.1241.8±9.222.6±0.133.7±2.50.066±0.197治療后2.1±0.0137.8±7.110.5±0.024.0±1.00.564±1.238

2.2 2組患者治療效果分析 離子導入組治療有效率為86.96%稍微高于口服組80.43%的治療有效率，但2組患者治療有效率差異無統計學意義；離子導入組治療后白細胞率、肝功能異常率明顯低于口服組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺功能亢進癥的臨床表現主要為心悸、心動過速，失眠，對周圍事物敏感，情緒波動，甚至焦慮，若沒有得到合適治療，會引起消瘦和甲亢性心臟病[3-4]。離子導入法是通過電場作用將藥物離子與帶電微粒結合，并經皮膚進入組織間隙，直達病原，能直接快速的發揮藥物作用，是一種先進的治療方式。他巴唑屬于臨床常用的抗甲狀腺類藥物之一，其作用機制是抑制甲狀腺內過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯，阻礙三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素的合成，從而達到治療甲狀腺功能亢進癥的效果[5-6]。而他巴唑對于甲狀腺功能亢進癥病的有效治療則不僅需要藥物在患者血液中維持較高濃度，還需要藥物在病癥部位（甲狀腺）處有較高的濃度，而離子導入可以有效保證治療者甲狀腺處的藥物濃度，提高藥物作用，另一方面，離子導入屬于局部用藥，可有效避免白細胞、粒細胞數量的減少，降低肝功能損傷、皮疹等不良反應發生率，所以離子導入抗甲狀腺類藥物是比較理想的治療手段[7-8]。

本次選取本院所收治的92例甲狀腺功能亢進癥患者，隨機分為口服組與離子導入組各46例。口服組患者服用他巴唑片進行治療，離子導入組患者給予離子導入他巴唑進行治療。結果顯示：2組患者治療前血清T3、T4、FT3、FT4、TSH差異均無統計學意義，治療后2組患者各血清指標較治療前均有明顯下降；離子導入組治療有效率為86.96%稍微高于口服組80.43%的治療有效率，但2組患者治療有效率差異無統計學意義；離子導入組治療后白細胞數、肝功能異常率明顯低于口服組。說明離子導入方式與口服藥效基本相同，都有顯著作用，但是離子導入方式在對白細胞和肝功能保護效果上更具優勢。

綜上所述，他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效非常顯著，離子導入方式與口服方式的治療效果雖無明顯區別，但是離子導入方式更能有效保護患者肝功能和白細胞，值得臨床推廣。

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[3] 張志立.他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床分析[J].健康必讀（下旬刊），2012,1(12):422-423.

[4] 程芳.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥38例的療效觀察[J].當代醫學，2012,18(15):141-142.

[5] 張蘭,歐陽曉波,楊秀蓉,等.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效分析[J].當代醫學，2014,20(22):108-109.

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[8] 吳雪松，王華，魏東，等.不橫斷頸前肌群方法在傳統及腔鏡甲狀腺切除手術中的應用[J].重慶醫學，2015，44（18）：2488-2490.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.018

江西 336000 宜春市人民醫院 （吳樞武 姜玲）