孩子又尿床了，怎么辦

編者按：3歲以上的兒童在睡眠中出現無意識遺尿或尿床，這種現象至少每周兩次且持續超過半年即可診斷為小兒遺尿癥。目前，兒童遺尿癥發病率平均為10%～15%。有些孩子都快到上學年齡了還經常尿床，父母們非常擔憂。下面就讓我們一起來認識一下孩子遺尿的原因、危害以及治療方法。

兒童遺尿，中醫多認為是先天腎氣不足，下元虛冷所致。如腎與膀胱之氣俱虛，不能制約水道，因而發生遺尿。各種疾病引起的脾肺虛損，氣虛下陷，也可出現遺尿癥。本病多見于小兒先天不足，素來體弱，面色蒼白，惡風寒，肢冷無力，飲食無味，白天小便頻數，夜間夢中小便自遺，或大便溏瀉。

兒童遺尿，西醫多認為是由以下幾方面的因素造成：1.遺傳因素。兒童發生遺傳性遺尿的概率。2.疾病及生理因素。尿路感染、腎臟疾患。3.精神因素。包括兒童白天玩耍過于疲勞。4.排尿習慣訓練不當。沒有給兒童進行及時訓練。5.環境因素。包括突然換新環境、氣候變化。

遺尿對孩子的最大危害主要表現在：1.造成孩子產生心理障礙。產生自卑、焦慮、膽小。久而久之，則會表現為性格內向、孤僻、發怒等。2.造成孩子學習困難。注意力不集中、好動或不能久坐、上課走神等現象的發生，直接影響大腦神經系統功能及其發育，影響孩子的學習能力和身體發育。3.遺尿癥患兒身體發育緩慢。長期遺尿容易導致孩子體內營養物質過多流失，身體免疫力差，嚴重影響孩子身高和體重的正常增長。4.嚴重影響孩子的生殖器官發育。遺尿患者成年后易發生少精、陽痿、早泄、閉經、月經不調、排卵障礙等癥狀，直接影響生育及性功能。

兒童遺尿癥有很好的治療方法及預防措施。

一、一般治療

養成良好的作息制度和衛生習慣，避免過勞，掌握尿床時間和規律。夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次，白天避免過度興奮或劇烈運動，以防夜間睡眠過深。在整個療程中，要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰、鼓勵，少斥責、懲罰，減輕他們的心理負擔，這是治療成功的關鍵。

二、兒童尿床的行為療法

1.排尿中斷訓練。鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從1數到10，然后再把尿排盡，這樣能訓練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

2.忍尿訓練。白天讓孩子多飲水，當有尿意時，讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓練1～2次，使膀胱擴張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數。

3.定時訓練。在以往晚間經常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結合人為叫醒孩子，讓其在室內來回走動，或者用冷水洗臉，使其在神志清醒狀態下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。家長要及時發現孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內褲及干床處理。

4.總結記錄。要求家長每天記錄尿床的原因、次數，在日程表上對尿床、不尿床都做個記號，每周總結一次，找出原因，在孩子有進步時應給鼓勵。

三、食物療法

1.大蔥硫黃治遺尿癥。帶須的大蔥根7個，硫黃10克（藥店有售），共搗為泥狀，晚上睡覺時敷在肚臍上，次日早晨取下，輕者一次，重者不超過4次即愈。

2.六味地黃丸治遺尿癥。用六味地黃丸可治療抗精神病藥氯氮平引起的遺尿癥。方法：取六味地黃丸，每次服1丸（9克/丸），每日2次，溫開水送服。服至痊愈為止。

3.炒銀杏是夜尿癥的不二藥膳，銀杏可以抑止排尿。但是，銀杏如果生吃或吃得太多會引起痙攣等中毒現象。所以一定要炒熟食用，而且不能吃得太多，每天吃三四粒就夠了。

4.糯米有抑制排尿的作用，可以在睡覺前讓孩子吃1～2個糯米做的糕點。

遺尿癥的飲食“禁忌” ：一是寶寶尿床時不宜多吃的食物，如羊肉、狗肉、蝦、田雞等；二是健脾補腎的藥粥，山藥、芡實、蓮子、薏米、金櫻子等，應該適量；三是吃的東西不要太冷、太熱、過咸、過淡。

四、藥物方面

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小時服藥1次，見效后持續服藥3個月，然后逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥1次，持續一個半月再以每3天服藥1次，持續一個半月以至停藥總療程6個月。

如果患兒的遺尿現象一旦有所好轉，千萬不可中斷訓練，否則已經建立起來的條件反射就會消失，以致前功盡棄，這也提示在遺尿癥的整個治療過程中鞏固治療具有重要價值。

（湖南省兒童醫院康復中心 漆帶麗 郵編：430100）