中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析

中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析

目的 分析中西醫結合療法治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取小兒咳嗽變異性哮喘的患兒90例，隨機均分成2組（n=45）。對照組采用傳統的西醫治療，記錄患兒的臨床反應及不良反應；觀察組采用中西醫結合方案進行全方面的治療。2組患兒采用同時治療、同時記錄、同時結束等相同方式進行治療。結果 觀察組總效率為97.7%，而對照組總效率為66.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組聲音嘶啞、惡心嘔吐、嘔吐等不良發應發生情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合的方式治療小兒咳嗽變異性哮喘，可加快患兒恢復時間，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；小兒；變異性哮喘

小兒咳嗽變異性哮喘是小兒呼吸系統的常見病之一，通常由于兒童的身體免疫系統防御較弱或長期咳嗽不愈，加之兒童上呼吸道和支氣管的黏膜薄弱，當外界刺激和病毒侵入時會導致支氣管發炎或擴張，引起咳嗽[1]。本病在四季變換、空氣驟變、粉塵吸入及刺激性氣體吸入時高發，若診治有誤或延時治療則會導致咳嗽，嚴重時發生哮喘，變異性哮喘的主要表現為刺檄性干咳，通常咳嗽比較劇烈，以夜間或晨起咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。咳嗽多為持續性干咳，發作頻繁、劇烈，很多患兒伴有咽喉發癢。常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發并加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發作[2-3]。嚴重的影響患兒的身體健康和生活質量，若不及時治療會導致患兒發生其他臟器的并發癥發生。本研究通過調查發現中西醫結合有利于患兒的咳嗽變異性哮喘的恢復和治愈，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月深圳市南澳人民醫院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒90例，隨機均分成2組（n=45）。觀察組男26例，女19例；年齡6個月～5歲，平均年齡（3.4±1.2）歲；病程10d～3個月，平均病程（2.7±0.8）個月；對照組男23例，女22例，年齡7個月～6歲，平均年齡（4.3±1.6）歲；病程15～4個月，平均病程（3.4±1.3）個月。所有患兒在入院治療前均進行全方面具有針對性的檢查，如檢驗學、影像學、病理學等檢查，排除患兒患兒患有造血功能和肝臟系統方面的疾病以及可以引起其他臟器方面的疾病，同時對患兒進行試敏試驗，詢問患兒家屬曾經對藥物及食物的過敏史，所有患兒根據《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》作為診斷標準[4]。2組患兒的基本資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 調查方法 在整個調查治療過程中僅對照組僅采用傳統的西醫治療，給予患兒睡前孟魯司特咀嚼片+抗生素5mg/次，1次/d，14d作為1個療程，同時觀察患兒使用后的臨床效果和不良反應。對觀察組患兒給予在傳統西醫基礎之上加用中醫治療，增加藥物療效和藥效的長久性，根據患兒的患病程度給予適度藥量，使用中藥可采用清肺、祛風、止咳之中藥方，藥用炙麻黃、射干、生姜、五味子、連翹、杏仁、蟬蛻等，1次/d，14d作為1個療程。痰多者加浙貝母；咳嗽日久者加丹參；動則汗多，面色少華，平素易感冒等偏肺脾氣虛者，加黃芪、防風、白術，其中炙麻黃具有宣肺平喘作用，可以有效支氣管的擴張，環節嗓子嘶啞疼痛，白癡呼吸道濕潤；射干主要功效是止咳祛痰，可以有效緩解患兒長時間的咳嗽，以免造成聲音嘶啞；生姜主要功效是溫熱驅寒，發生疾病后大多患兒出現全身濕熱，可以通過生姜的療法提高身體的自身免疫力，已達到保護身體水平和身體機能的作用；五味子主要功效是抗平滑肌過敏，緩解患兒聲帶痙攣等；同時記錄患兒的臨床表現和不良反應，在2組患兒治療過程中應注意患兒保暖和飲食，避免冷空氣和使用刺激性食物，以免加重患兒的病情，若發生突發情況應及時上報主治醫師。

1.3 觀察指標 整個治療過程中記錄患兒的咳嗽程度、痰液的性狀、復發率及不良發應，同時計算患兒治療的總效率。

1.4 療效評價標準[5]（1）顯效：患兒咳嗽癥狀基本消失，夜間可以整夜入睡；（2）有效：患兒咳嗽癥狀有所減輕，夜間入睡后偶有咳嗽；（3）無效：患兒咳嗽癥狀基本無改善，夜間基本無法入睡，甚至有些患兒病情加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床療效比較 治療組總效率為97.7%，復發率為4.4%；對照組總效率為66.6%，復發率為13.3%；2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患兒不良反應比較 通過調查發現治療組患兒的不良發應為11%；而對照組患兒的不良反應為42.1%，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

表1 2組患兒臨床療效比較[n(%)]

表2 2組患兒不良反應比較[n(%)]

3 討論

對于小兒的變異性哮喘屬于慢性咳嗽造成，久治不愈或延誤治療導致，常見臨床表現為陣發性咳喘，常出現在夜間或晨起，通常在季節變換和空氣驟變的情況容易引起復發，如冷空氣吸入、刺激性氣味、粉塵吸入、運動突然停止等，初期患兒的臨床表現多與感冒初期相似，若不及時治療會導致病情加重或發生其他并發癥，危害著患兒的身體健康和生命安全[6-7]。傳統治療小兒咳嗽變異性哮喘常采用單純西醫，如消炎藥+抗生素聯合治療，若用藥不夠量或長期使用抗生素，會導致患兒在進過治療后一階段會出現復發的情況，而中西醫聯合治療會從根本上治愈患兒的咳嗽變異性哮喘，在傳統的治療方案中加用中藥成份，在西藥的間斷治療中發揮中藥的持久和強勁的藥效，通常中醫認為咳嗽哮喘為全身肝火旺盛、痰熱郁肺，通過運用中醫的長久療效徹底治愈患兒的病癥[8]。同時醫護人員應告知患兒家屬對給予患兒低脂肪、低熱量多維生素食物，多吃堅果，并且多食用脂肪酸食物，如金槍魚、沙丁魚、亞麻子等食物以助熱生痰，及增強患兒身體鍛煉，進而增強身體免疫力[9]。

綜上所訴，中西醫結合對治療小兒咳嗽變異性哮喘有明顯的療效，值得臨床大力推廣。

[1] 畢小朵.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2011，7（2）:75-76.

[2] 劉玉梅.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫結合治療有效性分析[J].中外醫學研究，2014，10（1）:58-59.

[3] 王冠，劉杰.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（4）:130-131.

[4] 韓鋒.中西醫結合治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床觀察[D].湖北中醫學院，2006.

[5] 童建明，劉鳳萍，易頻.中西醫結合法治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（32）:296-297.

[6] 王異,支政,呂娟,等.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].河北中醫藥學報,2012,27(1):22-23.

[7] 甄潤平.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘58例[J].中國中醫急癥,2011,20(8):1311-1312.

[8] 劉體成.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫研究與治療[J].中國農村衛生,2014(21):201-202.

[9] 陳淑敏.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫研究進展[J].中醫臨床研究,2012,4(11):109-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.108

廣東 518121 深圳市南澳人民醫院門診部 （黃璇）