小兒先天性巨結腸的臨床護理體會

朱雪霞

小兒先天性巨結腸的臨床護理體會

朱雪霞

目的 探討整體護理干預應用于小兒先天性巨結腸臨床治療中的效果。方法 選擇小兒先天性巨結腸患者68例，將其平均分為觀察組和對照組，各34例。觀察組行整理護理干預，對照組行常規護理，比較2組患兒接受護理后并發癥發生率、患兒家屬護理滿意度以及護理后依從性指標。結果 觀察組患兒并發癥發生率5.89%，患兒家屬對本次護理服務的總滿意度為91.18%；對照組患兒并發癥發生率14.71%，患兒家屬對本次護理服務的總滿意度為76.47%；觀察組患兒并發癥發生率顯著低于對照組，患兒家屬總護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組總依從率為94.12%，對照組總依從率為79.41%，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 整理護理干預應用于小兒先天性巨結腸臨床治療中的效果顯著，有效提高了治療效果，值得推廣。

小兒先天性巨結腸；整理護理；臨床效果

小兒先天性巨結腸在臨床中較為常見，常需采用手術治療，在治療中給予積極有效護理干預可減少術后并發癥的發生。本研究通過對2組手術治療的小兒先天性巨結腸患兒實施常規護理與整體護理，觀察整體護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年4月江西省兒童醫院消化內科收治的小兒先天性巨結腸患者68例。患兒經臨床檢查均符合小兒先天性巨結腸的診斷標準[1]，經X線、直腸活檢及肌電圖等影像學輔助檢查均已證實確診。結合患兒入院的先后順序，將本組68例患兒平均分為2組，其中對照組34例，男19例，女15例，年齡4個月～5歲，平均（2.6±1.5）歲；觀察組34例，男18例，女16例，年齡3個月～5歲，平均（2.7±1.3）歲。2組患兒的性別構成和年齡結構差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒在手術治療的基礎上給予整體護理干預，綜合護理方法為：由于先天性巨結腸的患兒年齡較小，多數患兒家屬的心理負擔較大，在治療和過程中極容易發生醫患糾紛和護患糾紛。因此，護理人員在針對小兒先天性巨結腸患兒進行臨床護理時，需要主動且及時的與患兒家屬進行溝通，向患兒家屬講述手術治療的目的、可取得的效果及可能出現的術后并發癥，獲取患兒家屬的同意與支持，同時通過列舉成功治療案例等方法緩解患兒家屬的焦慮心理，減少醫患糾紛和護患糾紛的發生。術前準備：術前，護理人員需要幫助患兒做好胃腸道準備工作，在患兒接受手術治療前2周內，對患兒的腸道進行灌腸清潔，幫助患兒減輕腹脹，緩解腸道壓力[2]，降低術后感染的發生率，為手術的順利展開提供有力支持。術后護理：在手術結束后護理人員應對患兒各項身體指標的變化情況進行密切觀察，幫助患兒調整體位，保持最佳體位。密切觀察切口敷料及相關情況[3]，以便能夠及時發現、及時處理，降低術后并發癥的發生率。對照組患兒在手術治療的基礎上，按消化內科的常規護理方式為患兒提供常規護理服務[4]。

1.3 觀察指標 在2組先天性巨結腸患兒接受臨床治療和護理期間，對患兒接受治療和護理后并發癥的發生情況進行觀察和統計。采用本院消化內科自制的護理滿意度調查問題調查和整理2組患兒家屬對本次護理服務的滿意程度[5-6]。同時，對患兒接受護理服務后對治療和護理措施的依從性進行觀察和統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒接受護理后并發癥發生率比較 34例觀察組患兒在接受治療和護理后，共有2例患兒出現并發癥，發生率為5.89%；34例對照組患兒在接受治療和護理后，共有5例患兒出現并發癥，發生率為14.71%，組間差異有統計學意義（χ2=7.52，P＜0.05）。見表1。

表1 2組先天性巨結腸患兒接受護理后并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 2組患兒家屬護理滿意度比較 34例觀察組患兒家屬對本次護理服務的總滿意度為91.18%；34例對照組患兒家屬對本次護理服務的總滿意度為76.47%，組間差異有統計學意義（χ2=5.39，P＜0.05）。見表2。

表2 2組先天性巨結腸患者家屬護理滿意度比較[n（%）]

2.3 2組患兒接受護理后依從率比較 2組患兒在接受護理服務后，對治療和護理措施等的依從性均得以改善，觀察組患兒接受護理后依從性率明顯高于對照組患兒接受護理后的依從性率，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組先天性巨結腸患兒接受護理后依從率比較[n（%）]

3 討論

小兒先天性巨結腸是一種常見的腸道發育畸形，是小兒外科常見疾病，病因尚不完全明確[7]。手術治療是目前臨床治療小兒先天性巨結腸的首先方式[8]，且在手術過程中給予患兒有效的護理干預是確保手術順利實施、促進患兒早日康復的重要措施。本研究結果顯示，與接受手術治療和常規護理的34例對照組患兒相比，接受手術治療和整理護理干預的34例觀察組患兒在并發癥發生率方面的結果明顯降低，患兒家屬護理滿意度方面的結果明顯提高，護理后對相關治療和護理措施的依從率明顯提高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，本研究認為：在小兒先天性巨結腸的臨床治療中，同時予以患兒整理護理干預服務，從心理護理、術前準備、術后護理等方面為患兒提供全程、全方位的護理服務，有效緩解和改善了患兒腹脹、結腸梗阻、食欲減退等臨床癥狀，整理護理作為一種行之有效的護理模式，對降低和緩解小兒先天性巨結腸損害具有十分理想的預后效果，值得在臨床上進一步的推廣和應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.082

江西 330006 江西省兒童醫院（朱雪霞）