低熱量胃腸外營養治療普外營養不良患者的臨床研究

甘國輝

低熱量胃腸外營養治療普外營養不良患者的臨床研究

甘國輝

目的 探討低熱量胃腸外營養治療普外營養不良患者的臨床效果。方法 選擇接受治療而出現營養不良的患者110例作為研究對象，隨機均分成2組（n=55）。對照組給予常規營養支持治療，觀察組給予低熱量胃腸外營養治療。觀察治療前后2組患者營養指標PA、ALB、TP水平的變化，觀察治療前后2組體質指數、疲勞評分的變化，同時比較治療期間2組患者不良反應的發生率。結果 治療后，觀察組患者的營養指標PA、ALB、TP水平顯著高于對照組患者的PA、ALB、TP水平，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，觀察組患者的體質指數顯著高于對照組患者的體質指數，疲勞評分則顯著低于對照組患者的疲勞評分，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療期間，觀察組患者的不良反應發生率為1.82%，對照組患者不良反應發生率為18.19%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 低熱量胃腸外營養治療在普外營養不良患者中有較高的臨床應用價值，能夠顯著改善患者的營養狀況，促進患者的預后，臨床應用的安全性較高。

營養不良；低熱量胃腸外營養治療；臨床研究

臨床調查顯示約12%～25%的普外科患者會發生營養不良的狀況[1]，普外科患者發生營養不良的主要原因是與術前禁食、手術應激反應以及術后代謝功能異常等因素有關。營養不良會嚴重影響患者的免疫系統而導致患者的免疫功能低下，增加感染的發生率，延緩傷口的愈合速度，不利于患者術后的康復預后，需要引起臨床的高度重視。目前，臨床上有多種針對營養不良的營養支持方式，不同營養支持方式的臨床效果存在明顯的差異[2]。低熱量胃腸外營養治療方式在臨床治療中營養廣泛，且取得了令人滿意的效果。本研究探討低熱量胃腸外營養治療普外營養不良患者的的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年7月～2014年12月在新疆霍城縣第一人民醫院普外科接受治療而出現營養不良的患者110例作為研究對象，采用隨機數字表法隨機均分成2組（n=55）。對照組：男30例，女25例；年齡23～71歲，平均年齡(48.2±7.1)歲。觀察組：男28例，女27例；年齡25～73歲，平均年齡(47.9±7.5)歲。入選標準：胃腸道梗阻，無法建立有效的腸內營養支持，胃腸道功能發生異常，不存在代謝性疾病，肝腎功能正常。2組患者在性別、年齡等一般資料上比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規營養支持治療，每天輸送脂肪1000～2000kJ，葡萄糖200～250g，非蛋白熱量65.3～82.7kJ，復方氨基酸1g，并添加電解質、微量元素和維生素。觀察組：給予低熱量胃腸外營養治療，每天輸送葡萄糖200～250g，非蛋白熱量86.7～106.9kJ，氨基酸0.8～1.2g，并適當添加電解質、維生素、微量元素。加入到葡萄糖溶液中靜脈供給，2組療程均為1周。

1.3 觀察指標 （1）營養指標：觀察治療前后2組患者營養指標PA(血清前蛋白)、ALB(白蛋白)、TP(總蛋白)水平的變化，應用揚州市凱達醫療設備有限公司提供的自動生化儀檢測。（2）體質指數和疲勞評分：觀察治療前后2組患者體質量指數和疲勞評分[3]的變化。（3）不良反應：比較治療期間2組患者不良反應的發生率，包括輸入口感染、血管損傷、營養物質不平衡、空氣栓塞等。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據的處理分析，計量資料以“±s”表示，采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 營養指標 治療后，觀察組患者的營養指標PA、ALB、TP水平顯著高于對照組患者的PA、ALB、TP水平，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者營養指標水平比較（±s）

表1 2組患者營養指標水平比較（±s）

注：與治療后對照組相比，aP＜0.05

組別例數PA(mg/L)ALB(g/L)TP(g/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組55235.1±21.7269.7±25.532.5±3.635.2±3.653.3±5.960.4±6.3觀察組55233.3±22.6311.2±24.5a32.1±3.542.4±4.5a53.6±5.771.8±8.9a

2.2 體質指數和疲勞評分 治療后，觀察組患者的體質指數顯著高于對照組患者的體質指數，疲勞評分則顯著低于對照組患者的疲勞評分，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者體質數和疲勞評分比較（s）

表2 2組患者體質數和疲勞評分比較（s）

注：與治療后對照組相比，aP＜0.05

組別例數體質指數(kg/m2)疲勞評分(分)治療前治療后治療前治療后對照組5517.3±2.118.2±2.56.1±1.68.5±2.5觀察組5517.5±2.320.7±2.8a6.2±1.76.6±1.9a

2.3 不良反應 治療期間，觀察組患者的不良反應發生率為1.82%，對照組患者不良反應發生率為18.19%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

普外科患者出現營養不良的情況在臨床上十分常見，主要原因是手術產生的損傷導致身體蛋白質能量營養不良及微量養分營養不良[4]，造成患者術后的免疫抵抗力低下，容易并發感染等并發癥，嚴重影響患者術后的康復預后，因此在普外科患者術后及時給予有效的營養支持顯得十分關鍵[5]。

低熱量胃腸外營養治療一方面補充了患者必須的營養物質，同時有效地控制了對脂肪的吸收，防止患者由于長時間的腸外治療而引起其他疾病[6]。低熱量胃腸外營養治療在患者無法正常進食的情況下給予營養支持，從而改善術后患者的營養狀況，增加患者的體質量，促進創傷的愈合，提高術后患者的生活質量[7]。同時，普外營養不良患者給予低熱量胃腸外營養治療能夠顯著降低術后不良反應的發生情況，促進患者術后的恢復[8]。

本研究結果顯示，治療后觀察組患者的營養指標PA、ALB、TP水平顯著高于對照組患者的PA、ALB、TP水平，表明低熱量胃腸外營養治療能夠改善普外營養不良患者的營養狀況。治療后，觀察組患者的體質指數顯著高于對照組患者的體質指數(P＜0.05)，疲勞評分則顯著低于對照組患者的疲勞評分(P＜0.05)，表明低熱量胃腸外營養治療能夠增加患者的體質量、緩解患者的疲勞情況。治療期間，觀察組患者的不良反應發生率為1.82%，對照組患者不良反應發生率為18.19%(P＜0.05)，表明低熱量胃腸外營養治療臨床應用的安全性高。

綜上所述，低熱量胃腸外營養治療在普外營養不良患者中有較高的臨床應用價值，能夠顯著改善患者的營養狀況，促進患者的預后，臨床應用的安全性較高。

[1] 張開全.低熱量胃腸外營養治療普外營養不良患者的療效[J].現代診斷與治療，2014，25(1):164-165.

[2] 劉軍輝，趙永靈，張學軍，等.胃腸外科患者完全胃腸外營養的臨床應用[J].中國醫藥指南，2014，12(3):114-115.

[3] 孟蓓蕾.普外營養不良患者采用低熱量胃腸外營養治療的臨床效果評價[J].醫藥與保健，2014，22(11):44-45.

[4] 姚孟英，崔冰.呼吸科住院患者營養風險篩查和營養支持應用狀況[J].當代醫學，2012，18(23):52-53.

[5] 張琳.圍手術期營養支持對蛋白質-熱能營養不良患者的影響[J].現代醫院，2011，11(1):27-28.

[6] 張紅靜，何永清，強杰.腸內營養乳配合濕性療法治療壓瘡的療效觀察[J].河北醫藥，2012，34(5):733-734.

[7] 王星珍.全胃腸外營養82例護理體會[J].中國臨床研究，2010，23(4):341.

[8] 魏飛.腸內營養與腸外營養在食管癌患者術后的應用探討[J].當代醫學，2014，20(36):83-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.051

新疆 835600 新疆霍城縣第一人民醫院普外科 （甘國輝）