剖宮產術后早期留置尿管拔除時間對產婦術后尿路感染及舒適度的影響

陳少平

陳少平:女，中專，主管護師

臨床實踐中，為了避免膀胱在術中受到損傷以及預防術后因膀胱過度充盈而妨礙子宮收縮所造成的產后大出血，剖宮產產婦術后均常規留置導尿［1-4］。但術后留置尿管如果時間不適，常會引起產婦尿路感染及非常不適，為此，本研究探索尿管留置最佳時間，現總結報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012年4月～2013年4月在我院接受剖宮產且留置尿管的120 例產婦為研究對象，年齡20 ～50歲，平均年齡(35．32 ±5．62)歲。隨機將其等分為對照組和觀察組，兩組產年齡、孕周、孕次比較差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 兩組產婦均常規留置導尿管，術后導尿管每2 h間斷開放1 次。對照組患者在術后24 h 拔除留置尿管，觀察組在術后12 h 拔除留置尿管。

1．3 觀察指標

1．3．1 產婦尿路感染 參照醫院感染診斷標準，產婦拔除尿管后取清潔中段尿進行細菌培養，若革蘭氏陽性球菌菌數＞104 cfu/ml 且革蘭陰性桿菌菌數＞105 cfu/ml，產婦術后有尿頻、尿急、尿痛等現象出現，可確診為尿路感染。

1．3．2 舒適度 利用視覺模擬評分法進行評估，若患者疼痛評分為1 ～3 分，則為輕度不適;疼痛評分為4 ～7 分，則為中度不適;疼痛評分為8 ～10 分，則為重度不適［5］。

1．4 統計學處理 采用SPSS 19．0 統計軟件，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon 秩和檢驗，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 兩組產婦術后尿路感染情況比較(表1)

表1 兩組產婦術后尿路感染情況比較(例)

2．2 兩組患者舒適度比較(表2)

表2 兩組患者舒適度比較(例)

3 討 論

隨著醫學科學的發展，剖宮產在我國許多地區都呈上升趨勢，但剖宮產產婦留置導管拔除時間至關重要，如果拔除時間不適，對產婦泌尿系統及舒適度均有一定影響［5-6］。由于剖宮產手術均在麻醉下進行，這就會導致產婦在術后幾個小時內不能自行排尿，故留置導尿管對于剖宮產的產婦是必不可少的［7-8］。麻醉作用消失后，患者會逐漸恢復知覺，且術后12 h 左右患者的膀胱功能和排尿系統可以基本恢復正常，若此時給患者講解自行排尿的重要性，并在精神上給予其鼓勵和支持，患者一般都可自行排尿。若按照常規在術后24 h 對產婦的留置尿管進行拔除，就會增加患者尿道感染的發生，同時也會降低患者舒適度。

本研究對剖宮產后留置導管的產婦分別在術后12 h 和24 h 進行拔除，對比分析發現，觀察組尿路感染發生明顯低于對照組，說明剖宮產產婦在術后12 h 拔除留置尿管可以明顯降低尿路感染發生。表2顯示，觀察組患者的舒適度明顯優于對照組，這也就說明產婦在術后12 h 拔除留置尿管，可以減少患者不適。

綜上所述，剖宮產術后早期留置尿管拔除時間最好由傳統的術后24 h 改為術后12 h，這樣可降低產婦術后尿路感染的發生，同時也增加產婦舒適度，從而有利于產婦術后抗復，值得臨床推廣應用。

［1］Feng XL，Xu L，Guo Y，et al．Factors influencing rising cae-sarean section rates in China between 1988 and 2008［J］．Bull World Health Organ，2012，90(1):30-39．

［2］李曉燕．剖宮產術后留置導尿時間的探討［J］．實用醫技雜志，2012，19(5):552-553．

［3］溫瑞英，王 維，李建梅．深圳市寶安區剖宮產指征及影響因素［J］．中國婦幼保健，2011，26(19):2954-2956．

［4］張鳳喜．淺談剖宮產術后留置尿管拔除時間的觀察［J］．中外醫學研究，2011，9(1):87．

［5］吳仕元，康昭海，袁勁進．產后出血預測評分及防治機制在預防剖宮產宮縮乏力性出血中的應用［J］．中國現代醫學雜志，2011，21(1):115-9．

［6］陳 燕．女性留置尿管患者的護理隱患及防范體會［J］．現代護理，2011，8(13):111-112．

［7］魏秀琴，游 麗．190 例二次剖宮產臨床分析［J］．海南醫學院學報，2010，16(11):1459-1461．

［8］邵愫璟．剖宮產術前留置尿管最佳時機的探討［J］．現代診斷與治療，2012，23(5):456．