循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者生活質(zhì)量的影響

盧喜玲

盧喜玲:女，本科，主管護(hù)師

腎病綜合征可由多種病因引起，其在我國(guó)的發(fā)生率并不低，隨著臨床對(duì)患者生存狀態(tài)改善需求的提升，對(duì)于此類患者護(hù)理干預(yù)的重視程度不斷提升。而不同的護(hù)理方式對(duì)患者不同方面的干預(yù)程度差異較大，因此對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理模式的選取極為必要，而生活質(zhì)量可作為評(píng)估護(hù)理模式可取程度的重要依據(jù)與指標(biāo)［1-2］。筆者就循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2013年1月～2014年5月于我院進(jìn)行診治的76 例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，男45 例，女31 例。年齡21～70 歲，平均年齡(34．81 ±5．72)歲。病程0．4～45個(gè)月，平均病程(14．70 ±4．41)個(gè)月。分期:代償期30 例，失代償期27 例，腎衰竭期19 例。文化程度:小學(xué)7 例，初中30例，中專20 例，高中13 例，大專及以上6 例。將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者在性別、年齡、病程、分期及文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育及注意事項(xiàng)告知。觀察組的患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù):(1)配合性護(hù)理與評(píng)估。與醫(yī)師進(jìn)行溝通了解患者的疾病情況，對(duì)潛在的及現(xiàn)存的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，如患者的治療依從性、效能感及其他相關(guān)影響因素，查閱以往相關(guān)的成功護(hù)理資料，根據(jù)調(diào)查所得患者的性格特征了解其最佳的溝通方法進(jìn)行針對(duì)性解決。然后對(duì)前一階段的護(hù)理療效進(jìn)行綜合評(píng)估，找出問(wèn)題并根據(jù)下一步的治療措施進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施的制定及實(shí)施，由此形成循環(huán)。(2)心理護(hù)理。在對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行心理疏導(dǎo)及了解其需求，針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，盡量滿足患者的心理及治療等需求，以達(dá)到全面提升患者生存質(zhì)量的目的。查閱以往相關(guān)的護(hù)理資料，了解此類患者普遍存在的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁及恐懼等表現(xiàn)極為突出，對(duì)每位患者的上述心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，然后查閱相關(guān)的上述不良心理緩解方法，針對(duì)每位患者存在的心理問(wèn)題及相關(guān)影響因素，進(jìn)行溝通疏導(dǎo)。向患者介紹其病情，耐心開(kāi)導(dǎo)，消除其陌生和恐懼感，使其感到安全、舒適，同時(shí)普及相關(guān)的疾病知識(shí)，以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等;囑其家屬經(jīng)常與患者溝通，緩解其心理壓力，盡量抽時(shí)間陪患者，給予心靈上的鼓勵(lì)。從而有效的防止患者因情緒、心理負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致不良預(yù)后的發(fā)生。(3)生活質(zhì)量護(hù)理。加強(qiáng)日常生活指導(dǎo)，如衣著、飲食、運(yùn)動(dòng)、性生活指導(dǎo)等;幫助患者培養(yǎng)健康的自我概念，并了解患者的自我護(hù)理情況，強(qiáng)化生活護(hù)理知識(shí)。同時(shí)指導(dǎo)家屬培養(yǎng)患者自我護(hù)理能力，鼓勵(lì)患者做力所能及的事，使患者盡快恢復(fù)到正常的生活。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者護(hù)理前后的KDQOL -SF 量表一般健康相關(guān)生活質(zhì)量，包括8 個(gè)方面:生理機(jī)能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、健康變化、疼痛及精力。調(diào)查問(wèn)卷由患者或家屬填寫，每次發(fā)放問(wèn)卷10 份，要求15 min 內(nèi)填完，并當(dāng)場(chǎng)回收。每個(gè)方面以百分制為準(zhǔn)，分值越高表示質(zhì)量越好［3］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 6．0 軟件，計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者護(hù)理前后KDQOL-SF 量表中一般健康相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后KDQOL-SF 量表中一般健康相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

注:兩組患者護(hù)理前后KDQOL-SF 量表中一般健康相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05

組別 例數(shù) 生理機(jī)能 生理職能 情感職能 社會(huì)功能 精神健康 健康變化 疼痛 精力對(duì)照組護(hù)理前 38 35．24 ±5．21 33．46 ±4．65 40．16 ±3．98 36．76 ±4．20 38．50 ±4．61 35．20 ±3．54 40．68 ±5．20 38．44 ±4．62護(hù)理后4 周 38 38．01 ±5．37 37．61 ±4．86 44．32 ±4．15 39．84 ±4．46 43．14 ±4．80 38．71 ±3．84 43．14 ±5．35 41．37 ±4．84護(hù)理后12 周 38 42．73 ±5．54 41．05 ±5．14 49．93 ±4．46 43．59 ±4．75 47．25 ±4．95 43．18 ±3．99 45．97 ±5．51 45．20 ±5．06觀察組護(hù)理前 38 35．26 ±5．18 33．50 ±4．59 40．20 ±3．91 36．79 ±4．15 38．48 ±4．66 35．25 ±3．48 40．71 ±5．15 38．48 ±4．58護(hù)理后4 周 38 46．77 ±5．69 46．87 ±5．24 53．84 ±4．52 48．25 ±4．96 52．94 ±5．17 47．96 ±4．10 49．89 ±5．73 50．99 ±5．23護(hù)理后12 周 38 58．74 ±6．35 50．92 ±5．65 59．69 ±4．94 54．11 ±5．26 58．45 ±5．46 55．26 ±4．65 56．28 ±5．95 56．71 ±5．49

3 討 論

腎病綜合征的臨床危害較大，加之其在我國(guó)的發(fā)生率較高，隨著臨床對(duì)各類患者生活質(zhì)量重視程度的不斷提升及護(hù)理理念的改善，對(duì)于患者生活質(zhì)量及相關(guān)影響因素的研究也不斷增多，而其中關(guān)于腎病綜合征患者生活質(zhì)量的相關(guān)干預(yù)性研究即不少見(jiàn)［4-5］。此類患者的生活質(zhì)量除與疾病治療干預(yù)方式及效果有關(guān)外，對(duì)患者采取的護(hù)理模式也是重要的影響方面。本結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比護(hù)理前和護(hù)理后4 周及12 周KDQOL-SF 量表中一般健康相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。護(hù)理不僅是有效輔助治療的措施及手段，同時(shí)其也是對(duì)患者的生理、心理、情緒、生活及其他多方面干預(yù)程度及效果極為突出的方式［6-7］。循證護(hù)理干預(yù)模式是在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的，與醫(yī)師及其他醫(yī)務(wù)人員共同協(xié)作完成的一類護(hù)理模式，其更為注重高效、優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)上，對(duì)于治療措施的配合性護(hù)理也更為細(xì)致，并且積極了解患者的需求，多方面進(jìn)行協(xié)調(diào)，達(dá)到既有效配合治療，又能盡量滿足患者各方面需求，因此在多類患者中的應(yīng)用效果均得到肯定［8-9］。

綜上所述，我們認(rèn)為循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者生活質(zhì)量的影響更為積極，對(duì)于患者生存狀態(tài)的全面改善發(fā)揮著積極的臨床作用。

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［2］邱偉蘭，蔣學(xué)軍，張小琴，等．臨床護(hù)理路徑在腎病綜合征患者健康教育中的應(yīng)用效果［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(5):1094 -1096．

［3］袁 靜．健康教育在腎病綜合征患者118 例臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(24):2726 -2727．

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