貴州省農民工艾滋病/性病知識、態度與高危性行為現狀調查*

庹安寫貴陽醫學院醫學人文學院應用心理學教研室（貴州貴陽 550004）

貴州省農民工艾滋病/性病知識、態度與高危性行為現狀調查*

庹安寫
貴陽醫學院醫學人文學院應用心理學教研室（貴州貴陽 550004）

摘要目的 了解貴州地區農民工群體艾滋病/性病知識、性態度和高危性行為現狀,為農民工艾滋病/性病健康教育及對其高危性行為干預提供依據。方法 采用分層整群隨機抽樣，對貴陽、安順和遵義市區的農民工進行艾滋病/性病相關知識、性態度和性行為的現況調查。結果 被調查者對艾滋病/性病相關知識知曉率偏低，26.44%的被調查者不能正確回答艾滋病的傳播途徑，34.81%的農民工贊同婚前性行為，26.33%的被調查者贊同婚外性行為，22.51%的被調查者贊同可擁有多個性伴侶。19.14%的農民工有2個以上性伴侶，其發生性行為時有37.82%的人從未使用安全套。結論 被調查農民工對艾滋病/性病有一定程度的認識，但也存在一些誤區，其高危性行為問題依然比較嚴峻。社會各相關部門應將≥40歲、低文化、男性作為控制高危性行為的重點干預人群加以防控。應加強對其進行艾滋病/性病傳播途徑和預防知識的宣傳教育，在此基礎上，促使其在高危性行為方面發生轉變。

關鍵詞農民工; 獲得性免疫缺陷綜合征; 性傳播疾病; 危險性行為

艾滋病的蔓延已成為世界關注的突出公共衛生問題[1]，人口大規模的快速流動在艾滋病/性病的傳播中起重要作用[2]。目前中國從農村到城市打工的農民工已成為HIV/AIDS感染和傳播的重點人群之一[3]。據國家人力資源和社會保障部統計，農民工在中國是流動人口的主體，2013年全國外出農民工已超過1.66億人。由于農民工群體文化程度相對偏低，青壯年居多，且多處于性活躍年齡期，再加上其生理、心理和衛生知識缺乏，文化生活單調等因素容易發生高危性行為，易成為艾滋病/性病的易感人群[4]。有研究表明，人們對艾滋病/性病的認知程度和態度將會在一定程度上影響其自身的性行為取向和性行為[5]。為了在貴州地區有針對性地開展預防HIV/AIDS的健康教育，減少感染艾滋病/性病的概率，探索一種適合貴州地區農民工群體預防和控制艾滋病的健康教育模式，為有效干預農民工的高危性行為提供決策依據，2013年4至9月筆者對貴州省856名農民工進行了艾滋病/性病知識、性態度、性行為現狀方面的調查，現報告如下。

對象與方法

一、對象

本研究采用分層整群隨機抽樣的方法，先分層選取貴州省貴陽、安順和遵義3個地級市工地與發廊，然后再整群抽取35個大型建筑工地及46個發廊，最后從整群抽取的建筑工地與發廊中隨機選取856名省內和部分外省農民工作為被調查對象，對其實施問卷調查。

二、方法

采用問卷法并結合訪談法進行調查。自行設計的調查問卷內容包括：（1）人口統計學資料：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度；（2）艾滋病/性病知曉情況：主要包括20個關于艾滋病知識的問題以及梅毒、淋病、軟下疳、尖銳濕疣、生殖器皰疹和病毒性肝炎6種常見性病問題；（3）與艾滋病有關的性態度調查問卷。根據WHO艾滋病/性病態度問卷與中國疾病控制中心健康教育所編制的《農村預防艾滋病信息與媒體材料需求評估調查問卷》修訂而成；（4）性行為情況：包括是否有過性行為、性伴侶人數、既往性生活安全套的使用等。調查者由經過統一培訓的醫學院校專科生組成，在知情同意情況下，調查者利用單獨房間對所選取農民工進行調查。

三、統計分析

利用EpiData3.0進行數據錄入，用 SPSS17.0軟件對調查結果進行描述性分析，x2檢驗和多因素Logistic回歸分析。

結 果

一、一般資料

調查對象中，男性473人，占55.3%，女性383人，占44.7%。＜20歲，81人，占9.5%；20歲～，523人，占61.1%；≥40歲，252人，占29.4%。已婚者790人，占92.3%；未婚、離婚/喪偶66人，占7.7%。文化程度小學以下78人，占9.1%，初中文化535人，占62.5%；高中及以上243人，占28.4%。

二、艾滋病/性病相關知識的知曉情況比較

農民工對艾滋病/性病相關知識在不同性別被調查者之間，其艾滋病/性病知曉率的差異具有統計學意義（P＜0.05），女性對艾滋病知曉率較低（29.06%）；≥40歲年齡段與其他兩個年齡段農民工相比，其對艾滋病知曉率偏低（30.08%），表明被調查農民工艾滋病/性病知識在不同年齡組之間存在一定的差異，結果見表1。

表1 不同性別、年齡的農民工對艾滋病/性病知識知曉情況比較

三、農民工艾滋病/性病知識來源調查

被調查者艾滋病/性病知識主要來源為影視（58.79%）和印刷材料（56.18%），其次是親人/朋友、網絡、醫生、廣播和其他，結果見表2。

表2 艾滋病/性病知識主要途徑統計表

四、農民工的性態度調查

農民工認同婚前性行為者占34.81%，贊同婚外性行為者占26.33%，有22.51%的被調查者贊同可擁有多個性伙伴，結果見表3。

表3 性態度調查統計表（n n=856856）人 （%）

五、農民工性壓抑情況調查

有26.85%的男性農民工和41.78%的女性農民工有性壓抑現象，不同性別的農民工在緩解性壓抑的主要方式上其差異具有統計學意義（P＜0.05）。男性和女性農民工在性壓抑時多采用忍住、喝酒、看黃色錄像、性幻想等方式緩解。兩者所不同的是：女性多采用指向于內的方式加以緩解，而男性更傾向于“找小姐”等指向于外的方式加以緩解，這將增加感染艾滋病/性病的可能性，結果見表4。

六、對艾滋病/性病知識的知曉程度、婚前/婚外性行為態度、高危性行為的發生概率間的相關分析

被調查農民工艾滋病/性病知識得分與其對婚前性行為/婚外性行為的態度、高危性行為的發生率均呈顯著的負相關，農民工對婚前性行為/婚外性行為的態度與其高危性行為的發生概率呈顯著的正相關，且被調查者對婚前性行為的態度與其對婚外性行為的態度也呈顯著的正相關，結果見表5。

表4 不同性別農民工緩解性壓抑的方式去向表（n=856n=856）人（%）

表5 艾滋病/性病知識、婚前性行為/婚外性行為態度、高危性行為的相關系數（r）

七、被調查農民工性伴侶人數單因素調查結果

被調查者中擁有1個及以上性伴侶者856人，有兩個及以上性伴侶的比例，男性（10.78%）明顯高于女性（8.36%）。不同年齡、文化程度、婚姻狀況的農民工的性伴侶人數的差異均有統計學意義（P＜0.05），結果見表6。

八、不同性伴侶人數農民工安全套的使用情況

被調查者中擁有1個及以上性伴侶者856人，多性伴侶者在首次性行為和既往性行為中使用安全套的頻率均高于單個性伴侶者，且兩者差異具有統計學意義（P＜0.05，或P＜0.01），結果見表7。

九、農民工非婚性行為與安全套使用的影響因素分析

被調查者的性別、年齡、文化程度、對梅毒的認知程度是使其發生非婚性行為的影響因素，艾滋病認知是其使用安全套的影響因素，結果見表8。

討 論

研究發現，與杭州、上海等開放地區農民工對艾滋病/性病相關知識方面的知曉率[6]相比，本次被調查的農民工人群艾滋病/性病相關知識的知曉率均明顯偏低。其中，有近1/3被調查者不知道艾滋病的主要傳播途徑，影視或紙質傳媒是被調查者獲取艾滋病/性病相關知識的主渠道，這與李少芳等[7]關于重慶市的相關研究較為接近，建議貴州地區政府部門以農民工喜聞樂見的形式將艾滋病/性病知識納入對農民工的崗前培訓體系。

被調查農民工在婚前、婚外、多性伴性行為及賣淫、嫖娼等性行為的態度方面的調查數據與趙書敏等[8]的相關研究結果相比，本次被調查者在以上諸方面顯得更為寬容和開放。這可能與農民工在流動務工過程中社會監督和約束力等社會控制減弱，社會孤立心態被強化，使其對越軌性行為寬容度更高有關，這有可能進一步發展成為農民工高危性行為認知層面的先導。

表6 不同性別、年齡、文化程度和婚姻狀況的農民工性伴侶人數分布統計表

表7 不同性伴侶人數農民工安全套的使用情況統計

表8 高危性行為的影響因素分析

農民工中的性壓抑普遍存在，“找小姐”極易發生不安全性行為并感染艾滋病/性病，造成艾滋病/性病的傳播與蔓延。緩解性壓抑的其他不正當的方式也可能會導致其出現焦躁、抑郁等異常情緒，甚至會產生性騷擾、性犯罪等嚴重的社會后果[9]。因此，建議有關部門豐富農民工群體的文化生活，正確引導其釋放和緩解性壓抑，以減少高危性行為的發生概率。

被調查農民工艾滋病/性病知識得分與其對婚前/婚外性行為、高危性行為均呈顯著的負相關，農民工對婚前/婚外性行為的態度與其高危性行為呈顯著的正相關，且被調查者對婚前性行為的態度與其對婚外性行為的態度呈顯著的正相關，有時他們對艾滋病/性病的錯誤認知可直接引發高危性行為，有時經由其對婚前或婚外性行為的態度這一中介因素間接導致高危性行為的產生，說明被調查者艾滋病/性病的知識、性態度對高危性行為發生的概率具有較好的預測作用，以前相關研究沒有從路徑分析的視角對其結構模型加以分析。因此，可以通過艾滋病/性病相關知識教育或者通過調查他們對婚前/婚外高危性行為的態度，進而有效地避免或減少婚前或婚外等高危性行為的發生。

被調查的多數已婚農民工和部分未婚者長期孤身在外，處于性饑渴狀態。單因素分析表明，被調查者中男性、未婚、初次性行為年齡小是多性伴侶的主要影響因素，該結果與國外的相關研究結果[10]比較接近。被調查者在其首次及既往性生活時，多性伴者安全套的使用率均高于單性伴者，表明安全套的使用與個體對性行為危險性的認知有關，本結果與黃竹林等[11]的相關研究結論較為相近，但每次均使用安全套的人數較低，因此，有必要進一步加強安全套使用的相關教育。

從高危性行為的發生視角來看，≥40歲、小學文化程度、男性均是主要的影響因素，發生婚外性行為的危險性隨年齡層增大而增大，小學文化程度發生婚外性行為的危險明顯高于其余2組人群，表明小學低文化層人群是非婚性行為的高發人群；男性比女性更易發生非婚性行為，該人群中超過1/3者有婚外性行為，且婚外性行為發生率高于其他同齡人群[12]，以致性行為更趨于自由，尋求本能但非理智化的性驅力釋放[13]，隨著農民工人群的流動頻繁和城市化的快速推進，建議社會各相關部門應將≥40歲、低文化人群、男性作為控制高危性行為重點干預對象加以防控。

參 考 文 獻

1 譚盛葵, 仇小強, 李勝聯, 等. HIV高發區農民工艾滋病知識、態度和行為現狀及影響因素研究. 現代預防醫學 2011; 38(5): 900-902

2 胡乃寶, 徐天和, 王玖, 等.農民工艾滋病知識態度與生存質量現況研究. 中國衛生事業管理 2013; 25(4): 311-312, 319

3 李忠良, 于學霞, 郭怡陽, 等. 湖北省艾滋病高發區返鄉農民工艾滋病知識調查. 中國公共衛生 2013; 29(3): 451-453

4 羅潔, 何風斌. 探索適合農民工的預防艾滋病健康教育方法. 現代預防醫學 2013; 40(21): 4009-4010, 4014

5 閆麗, 劉小翠, 劉云慧, 等.北京市建筑工地農民工艾滋病知識和態度狀況調查. 職業與健康 2012; 28(3): 285-289

6 黃星, 許磊, 張梟, 等. 上海原南匯區建筑業農民工生活環境與艾滋病知信行的關系研究. 環境與職業醫學2011; 28(12): 785-788

7 李少芳, 鐘朝暉, 雷迅, 等. 重慶市農民工人群高危性行為及影響因素分析. 現代預防醫學 2011; 38(1): 94-96, 99

8 趙書敏, 董芳芳, 李小妹, 等. 農民工與艾滋病有關的性態度性行為調查研究. 護理學雜志 2008; 23(7): 1-4

9 袁小平. 農民工性亞文化研究: 基于珠三角的實地調研分析. 安徽農業科學 2012; 40(16): 9117-9119

10 Roy T, Anderson C, Evan C, et al. Sexual risk behaviour of rural-to-urban migrant taxi drivers in Dhaka, Bangladesh: a cross-sectional behavioural survey. Public Health 2010; 124(11): 648-658

11 黃竹林, 單飛, 張錫興, 等. 長沙市農民工艾滋病、梅毒感染率及相關因素研究. 實用預防醫學 2013; 20(1): 9-13

12 郭黃吉, 馮丹, 謝琴紅, 等. 貴州省遵義市2007-2010年HIV/AIDS流行病學特征分析. 中國皮膚性病學雜志2012; 26(11): 1005-1007

13 梁碧綠, 蔡健生, 馮海飛, 等. 城市農民工非婚性行為及性病相關知識調查. 中國公共衛生 2009; 25(9): 1147-1149

（2014-08-08收稿）

doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2015.04.008

中圖分類號R 759; R 195.4

*基金項目資助: 貴州省科學技術基金, 黔科合J字（2013）2048號

A Survey on knowledge, attitude and high risk behaviors of AIDS/ STD among migrant workers in Guizhou Province*

Tuo Anxie
School of Public Health of Guiyang Medical College, Guiyang 550004, China

AbstractObjective To study the knowledge, attitude and high risk behaviors about AIDS/STD among the migrant workers from the countryside, and provide theoretical foundation for health education and high risk behaviors interventions on AIDS/STD among migrant workers. Methodsthods A stratifi ed cluster random sampling method was used in the investigation related to the knowledge,attitude and behavior about AIDS/STD among the migrant workers in Guiyang, Anshun. and Zunyi. Resultssults The rate of awareness of AIDS/STD knowledge was low in the respondents., Of respondents, 26.44% had not correct answer for the transmission route of AIDS/STD, 34.81% of respondents agreed on premarital sexual behavior, 26.33% agreed with sex outside marriage, 22.51% of respondents agreed on multiple sexual partners, 19.14% had more than two sexual partners, 37.82% of respondents never used condom during sexual intercourse. Conclusionusion The migrant workers had limited knowledge, even some misunderstanding about AIDS/STD. The question on high-risk sexual behaviors was still serious in these migrant worker group. ≥40 years old, low culture, male migrant workers should be taken as control of high-risk behavior intervention target population by all relevant sectors of society. It is time to strength the education of AIDS/STD and, and encourage them to change their high risk behaviors.

Keywordsords migrant worker; acquired immunodefi ciency syndrome; sexually transmitted diseases; unsafe sex