手術室整體護理對老年股骨粗隆間骨折手術患者的影響分析

王紅娣

手術室整體護理對老年股骨粗隆間骨折手術患者的影響分析

王紅娣

目的 對應用手術室整體護理模式對患有股骨粗隆間骨折疾病的老年患者在手術操作過程中實施護理的臨床效果進行研究。方法 選擇在南昌市中西醫結合醫院就診的患有股骨粗隆間骨折疾病的老年患者84例，隨機均分為對照組和觀察組（n=42）。對照組采用常規外科手術護理模式在手術操作過程中實施護理；觀察組采用手術室整體護理模式在手術操作過程中實施護理。結果 觀察組患者骨折手術操作總時間（61.08±10.96）min和術后住院治療時間（13.67±3.26）d顯著短于對照組（79.64±12.53）min、（18.52±3.80)d（P＜0.05）；對股骨粗隆間骨折手術室護理服務的滿意度（95.2%）顯著高于對照組（81.0%）（P＜0.05）；在骨折手術的圍術期內出現不良反應的例數（1例）顯著少于對照組（9例）（P＜0.05）。結論 應用手術室整體護理模式對患有股骨粗隆間骨折疾病的老年患者在手術操作過程中實施護理的臨床效果非常明顯。

手術室整體護理；股骨粗隆間骨折；老年

目前我國的人口老齡化進程正在呈現不斷加速的發展趨勢，罹患股骨粗隆間骨折疾病的老年患者數量也在不斷的增多。在臨床上大多數老年骨折疾病患者都會同時合并出現多種慢性疾病，再加上不良心理情緒所造成的影響，其術后的康復效果通常不是十分理想，因此在實際臨床工作中，做好接受手術治療的老年股骨粗隆間骨折的手術室護理工作顯得尤為重要[1]。本次對患有股骨粗隆間骨折疾病的老年患者實施手術室整體護理的效果進行研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月在南昌市中西醫結合醫院就診的患有股骨粗隆間骨折疾病的老年患者84例，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組發病時間1～15h，平均發病時間（4.2±0.4）h；男25例，女17例；年齡62～87歲，平均年齡（70.6±1.3）歲；觀察組發病時間1～17h，平均發病時間（4.4±0.5）h；男24例，女18例；年齡61～89歲，平均年齡（70.8±1.4）歲。上述自然指標研究對象組間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 采用常規外科手術護理模式對對照組患者在手術操作過程中實施護理；采用手術室整體護理模式對觀察組患者在手術操作過程中實施護理，具體內容包括：（1）術前：①術前應該到患者病房對其進行訪視，并查閱患者的全部病例資料，對患者基本情況進行了解，為手術進行過程中的護理服務工作打下良好的基礎。②積極與患者進行有效的溝通，麻醉和手術等操作實施的具體過程和所能夠達到的效果向其進行講解，著重說明手術治療股骨粗隆間骨折疾病的必要性和重要性，強調手術過程中術后的注意事項，并給予適當的鼓勵。（2）術中：①保持手術室的整體環境干凈、整潔，室內的溫濕度保持適宜，營造舒適環境，可以使應激狀態得以緩解甚至消失，同時手術室內必須保持安靜，可以播放輕音樂。②各項操作的動作均應該做到輕柔、嫻熟，以免有不適感出現，如果出現異常情況應該及時報告有效處理。（3）術后：①在第一時間告知患者手術操作已經順利完成，消除顧慮，對患者身上殘留的血污和消毒液進行清理并更換干凈住院服。將患者轉移至病床并陪同其一起返回病房內，對患者生命體征各項指標水平進行觀察，確定輸液及各引流管道處于暢通狀態。②與病房護士進行全面交接，并向患者及其家屬說明術后注意事項[2-3]。

1.3 滿意度評價方法 在骨折疾病治療結束，患者出院的當天對股骨粗隆間骨折手術室護理的滿意度進行調查，100分為滿分。80分以上為滿意，60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意[4]。

1.4 觀察指標 選擇2組骨折手術操作總時間和術后住院治療時間、對股骨粗隆間骨折手術室護理服務的滿意度、在骨折手術的圍術期內出現不良反應的例數等作為觀察指標進行對比。

1.5 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對股骨粗隆間骨折手術室護理服務的滿意度 對照組患者對股骨粗隆間骨折疾病治療手術室護理的滿意度達到81.0%；觀察組患者對股骨粗隆間骨折疾病治療手術室護理的滿意度達到95.2%。該項指標數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者對股骨粗隆間骨折手術室護理服務的滿意度比較[n(%)]

2.2 骨折手術操作總時間和術后住院治療時間 對照組患者股骨粗隆間骨折手術共計操作（79.64±12.53）min，術后住院接受治療（18.52±3.80）d；觀察組患者股骨粗隆間骨折手術共計操作（61.08±10.96）min，術后住院接受治療（13.67±3.26）d。2項指標數據組間差異有統計學意義（t1=19.6422,P1=0.036＜0.05；t2=12.3486,P2=0.041＜0.05）。

2.3 在骨折手術的圍術期內不良反應發生情況 在股骨粗隆間骨折手術的圍手術期內對照組有9例不良反應出現，觀察組有1例不良反應出現。該項指標數據組間差異有統計學意義（χ2=4.13,P＜0.05）。

3 討論

隨著我國社會人口老年化趨勢的日益加劇，出現骨質疏松癥的老年患者人數也在不斷的增多，這導致罹患股骨粗隆間骨折疾病的老年患者人數也呈現逐漸上升的發展態勢，目前該疾病在我國臨床范圍內已經成為一種最常見的老年創傷性疾病[5]。使該病患者的骨折痛苦程度減輕，在最大程度上降低患者死亡率，使其生活自理能力盡快恢復，目前在國內外已經有眾多的學者主張，對該病患者在病情出現的早期階段實施手術治療，但由于老年患者的身體生理機能普遍處于衰退狀態，且大部分患者還會同時合并患有一些基礎疾病，因此對手術操作也就提出了更高的要求，手術操作的難度也在不斷的增大，因此做好該類患者的圍手術期整體護理服務工作顯得至關重要[6-7]。手術室整體護理是整體的、全面的、人性化的護理模式的一種類型，該項護理模式主要強調的是護理質量和連續性，從根本上改變了以往機械被動服務的狀態[8]。本次研究結果顯示，在股骨粗隆間骨折手術治療期間接受手術室整體護理的觀察組老年患者對護理服務的滿意度達到95.2%，明顯高于接受常規護理的對照組患者81.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果可充分說明，手術室整體護理在老年股骨粗隆間骨折手術治療的圍術期應用的必要性。

[1] 李凱軍，雷哲倩.PFN及DHS內固定法治療72例老年股骨粗隆間骨折的療效對比[J].當代醫學，2014，20（5）：79-80.

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[3] 顏小珍．心理護理干預對骨折后抑郁焦慮患者心理狀態和生活質量的影響[J]．中國實用護理雜志，2011，27(28)：77-78.

[4] 李艷君.四肢骨折患者術后臨床護理體會[J].大家健康(學術版),2012,21(21)：1076-1079.

[5] 胡美華,孟琳.手術患者發生壓瘡的手術室相關原因分析及護理對策[J].護士進修雜志,2011,21(14)：543-546.

[6] 彭小莉，黎春紅.老年股骨粗隆間骨折內固定術后早期康復護理的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(4)：745-746.

[7] 于海英，孫玉珍，孫鳳，等.整體護理在手術室護理中的應用體會[J].中國實用醫藥，2011，6(7)：209-210.

[8] 張健冰.手術室整體護理在老年股骨粗隆間骨折手術中的應用[J].中國社區醫師，2011(17)：243-245.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.076

江西 330003 南昌市中西醫結合醫院（王紅娣）