產科護理不安全因素的分析與防范對策

吳萍

產科護理不安全因素的分析與防范對策

吳萍

目的 分析產科護理中的不安全因素，并提出相應的防范對策。方法 選擇20000例產婦，對其中出現護理差錯的病例進行篩選，共13例，醫療糾紛事件的發生率為0.07%。對產科護理中存在的不安全因素進行詳細分析，同時提出有針對性的防范對策。結果 護理人員的技能掌握情況和素質是產科護理中存在的主要不安全因素，主要表現為護理人員的相關文書書寫不規范，缺乏法制觀念；除此之外還包括管理方面、產婦及其家屬方面、環境和醫院設備方面以及其他方面的因素。結論 對產科護理中的不安全因素進行詳細分析，加強培訓，提升護理人員的自身素質和技能水平，并給予積極、有效的防范對策，從而對產科護理中的不安全因素進行有效防范，最終讓醫療糾紛事件的發生率降低，提高產科護理質量。

產科護理；不安全因素；防范對策

產科護理工作的好壞會對母嬰健康造成直接影響，護理工作中任何不安全因素都可能引起護理差錯事件的出現，進而引起比較嚴重的后果[1]。所以在產科護理工作中要加強護理安全工作，讓護理質量和母嬰安全得到有效保證。因此就需要認真分析產科護理中的不安全因素，同時提出有效的方法對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年12月博白縣人民醫院收治的20000例產婦，年齡22～38歲，平均（27.3±1.7）歲，初產婦10850例，經產婦9150例。

1.2 方法 對全部20000例產婦中發生護理差錯的病歷資料進行整理，并且從護理人員的技能水平、自身素質、管理因素、醫院環境、醫院設備、產婦及其家屬以及其他各個方面來對產科護理中的不安全因素進行分析。

2 結果

20000例產婦中，出現護理差錯13例，醫療糾紛事件的發生率為0.07%。護理人員的技能掌握情況和素質是產科護理中存在的主要不安全因素，主要表現為護理人員的相關文書書寫不規范，缺乏法制觀念；除此之外還包括管理方面、產婦及其家屬方面、環境和醫院設備方面以及其他方面的因素。見表1。

表1 產科護理中不安全因素分析（n）

3 討論

3.1 產科護理中不安全因素分析

3.1.1 護理人員自我保護意識和法制觀念缺乏 護理人員專業學習和就職的過程中，在實際的培訓教育中，法律知識的教育不足[2]。部分護理人員在實際工作中對幫助患者解決健康問題比較重視，并沒有注意制度規范和法律約束，沒有詳細了解產婦的權利和護理人員的義務，缺乏證據意識，對于一些具有法律效應的護理記錄并沒有重視，對于患者的知情權沒有加以重視，另外護理人員在實際的護理工作中也沒有詳細告知患者的義務。如果護理人員在日常護理工作中對患者的情況或者病情隨意討論，都可能會引起醫療糾紛事件的發生[3]。

3.1.2 在書寫護理文書時不規范 護理文書主要是對患者相關資料進行整理和收集的行為，如患者的問診資料、常規查體資料、臨床檢查資料以及治療、護理資料等[4]。要想讓護理工作能夠正常和順利地實施，就需要在書寫護理文書時保證其規范，這樣才能讓護理工作的有效性得到有效提升。但是在日常護理工作中，部分護理人員卻沒有真實記錄患者的入院時間、手術情況以及分娩等情況，這樣就不能及時和準確的了解患者的具體情況，從而就會對患者的進一步治療造成一定的影響。另外部分護理人員在填寫護理記錄時比較草率，容易出現修改、漏記以及臆造的情況。這些現象均可能引起護理差錯事件的發生[5]。

3.1.3 護理人員的專業技術水平差，責任感缺乏 產科護理工作具有很高的專業性，具有很高的專業技術要求，尤其是對助產士來講，例如助產士就需要具備準確評估和判斷產婦產程進展、難產發生率以及胎兒大小的能力，而且還需要掌握良好的接產技術等[6]。如果護理人員的專業技術水平差，就可能導致各種醫療糾紛事件的發生。如果在日常的護理工作中，護理人員缺乏責任感，也可能出現各種醫療糾紛事件。

3.1.4 缺乏護理安全管理，護理排班不合理 產科護理各種比較繁瑣和復雜，如果缺乏嚴格的監督和管理也容易出現各種護理差錯。產科護理人員的工作強度和工作量都比較大，神經常常處在比較緊張的狀態，如果沒有科學合理的排班，護理人員就容易出現疲勞，從而導致護理差錯的發生。另外護理人員在長時間精神高度緊張的情況下，也容易導致護理差錯事件的發生。

3.1.5 產婦心理障礙，產婦及其家屬缺乏積極配合 激素會對部分產婦的生理、神經系統、內分泌系統等造成影響，從而讓產婦出現各種心理障礙，如焦慮、緊張等，這樣也會讓醫療糾紛事件的發生率增加[7]。如果在日常護理工作中，產婦及其家屬沒有有效配合的話，也可能導致各種護理差錯事件的發生。

3.1.6 醫院環境和設備等問題：如果醫院內的地面存在水、油漬，或者光線不好，樓梯內沒有扶手等，均會使產婦出現意外的概率增加。另外醫院設備如果出現故障，從而錯誤判斷患者病情也會引起意外事故的出現。

3.2 針對產科護理中不安全因素的防范對策

3.2.1 加強對護理人員的培訓 產科護理人員在重視患者健康問題的同時，也應該要重視患者的權利，要加強相關法律法規的學習，使其法律意識能得到有效提高，并在實際的工作中根據相關法律法規來為產婦安全、及時和準確的服務。可以利用操作技術培訓和考核、小講課等方式，對護理人員的技術水平和綜合素質進行培養，讓護理人員在掌握基本理論知識和操作技能的同時，也能掌握常用藥物的藥理機制和使用方法，從而降低護理差錯時間的發生率。除此之外還需要對護理人員進行有效指導，讓其具備良好的責任意識。

3.2.2 對護理文書的書寫進行有效規范 護理文書因為具有一定的法律證據性質，所以護理人員在書寫時要保證規范、完整和準確、及時[8-9]。要嚴格按照相關的規范要求來對相關資料進行填寫，并妥善保存。另外還需要對護理人員和患者之間的溝通備忘錄進行有效保管。

3.2.3 對護理安全管理進行強化，同時對護理排班進行合理安排 制定完善的安全護理技術標準和規范，同時要定期組織護理人員進行安全知識教育的培訓。強化護理流程，并制定出完善的護理體系標準，對護理細節進行細化，建立安全監督檢查小組，對護理工作進行定期檢查。在安排護理人員班次時，要綜合考慮各方面因素，如手術數量、分娩數量以及產婦數量等，從而防止護理人員過度疲勞。

3.2.4 改善醫院環境，加強醫療設備的維修 定期檢查醫院的設備和設施，在出現安全隱患時及時給予有效的處理措施，將醫療設備進行整齊的擺放，定期清理樓道的障礙物。

3.2.5 加強產婦及其家屬的心理輔導 護理人員要加強和產婦的交流溝通，告知產婦及其家屬相關的知識，讓產婦能保持良好的心理狀態，從而積極配合治療和護理工作。

對產科護理中的不安全因素進行詳細分析，加強培訓，讓護理人員的自身素質和技能水平提升，并給予積極、有效的防范對策，從而對產科護理中的不安全因素進行有效防范，最終使醫療糾紛事件的發生率降低，提高產科護理質量。

[1] 賴春蓉.產科護理不安全因素的分析與防范對策[J].河北醫藥，2013(19)：3025-3026.

[2] 葉惠燕.產科護理中的不安全因素調查及防范研究[J].醫藥前沿，2013(15)：10.

[3] 林志芳，邱榮珍，楊慧，等.產科護理不安全因素分析及對策[J].醫學信息，2012，25(5)：243-244.

[4] 武軍芳，王利成.產科護理中潛在的不安全因素調查及防范對策[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23(2)：823.

[5] 朱光勤.婦產科護理中不安全因素及防范對策[J].健康之路，2013(12)：392.

[6] 王秀娜.淺析產科臨床護理中的安全隱患[J].求醫問藥（學術版），2013，11(1)：402.

[7] 譚紅彤，劉丹，陳敏枝，等.產后6周婦女產后抑郁癥現狀調查分析[J].中國婦幼保健，2012（27）：2812-2813.

[8] 李霜.淺談開展品管圈活動對降低護理文書書寫差錯率的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015（13）：60-61.

[9] 莫紅平，蔡敏，王倩.護理文書書寫的潛在法律問題及對策[J].繼續醫學教育,2014（28）：113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.070

廣西 537600 廣西壯族自治區博白縣人民醫院婦產科（吳萍）