紫杉醇聯合三維適形放療治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察

韓永清

紫杉醇聯合三維適形放療治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察

韓永清

目的 探究紫杉醇聯合三維適形放療在晚期非小細胞肺癌中的臨床應用效果。方法 將符合條件的90例晚期非小細胞肺癌患者，隨機均分為觀察組和對照組（n=45），對照組給予患者紫杉醇化療，觀察組在對照組的基礎上加用三維適形放療方案。觀察比較2組患者的臨床治療情況以及相關并發癥的發生情況。結果 治療7周后，觀察組患者的總有效率為82.22%，對照組患者的總有效率為57.78%，2組患者在臨床效果上存在較為明顯的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。而2組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義。結論 臨床應用紫杉醇聯合三維適形放療治療完全非小細胞肺癌，近期治療效果良好，不會產生明顯的不良反應，值得在臨床上推廣應用。

紫杉醇；三維適形放療；晚期非小細胞肺癌

隨著生存環境的日益惡化及以人們生活習慣的改變，肺癌逐漸成為導致人類死亡的主要原因之一。而在肺癌的發病過程中，又以非小細胞肺癌的發病率最高，占肺癌總發病率的80%以上[1]。由于非小細胞肺癌起病隱匿，早期往往不易察覺，發現多已經發展到中晚期，無法通過外科手術的方式對其進行根治性治療[2]。因此在臨床上主要采取放療和化療對患者進行治療，單純的采用放化療對患者進行治療，其治療效果并不能夠令人滿意。本研究通過探究紫杉醇聯合三維適形放療對晚期非小細胞患者的臨床效果，取得了較為滿意的研究結果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年9月在上饒市人民醫院住院治療的晚期非小細胞肺癌患者中選擇符合條件的90例患者作為研究對象，所有病例均經病理學以及影像學確診為晚期非小細胞肺癌，且所有患者的腎功能、血常規以及心電圖檢查正常，且為首次接受治療。按照入院的先后順序將其均分為對照組和觀察組（n=45），其中觀察組男22例，女23例，年齡46～79歲，平均年齡（56.4±12.3）歲；對照組男24例，女21例，年齡47～81歲，平均年齡（59.4±14.2）歲。2組患者在性別比例、年齡以及病情等一般資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用紫杉醇進行化療，每周給予國產紫杉醇靜點30mg/m2，2～3h，連續治療7周?；熐昂蟀凑彰棵颊叩木唧w情況給予有效地抗過敏措施，同時也加強了對消化道反應的預防措施，并在每周定時對患者進行血常規、腎功能以及心電圖等常規檢查。

觀察組患者則在對照組的基礎上加用三維適形放射方法進行治療，患者在模擬定位機上取仰臥位，通過熱塑體膜對患者進行固定，采用5mm層厚的CT進行增強掃描，逐層對患者的腫瘤區域進行標記。由放射科醫師校準體位中線，調整機架角的角度，采用6mV加速器進行放射治療，控制使用總計量為70～75Gy，總照射次數為35次，每周進行5次。

1.3 觀察指標 對2組患者的臨床效果及治療過程中出現的不良反應情況進行比較分析，具體的臨床療效評價標準如下：（1）有效緩解：腫瘤消退超過70%；（2）部分緩解：腫瘤消退在50%～70%之間；（3）病情穩定：腫瘤消退小于50%；（4）病變加重：腫瘤增大或出現新的病灶[3]?？傆行?完全緩解+部分緩解。

1.4 統計學方法 采用SPSS統計學軟件對研究中出現的數據進行分析，計量資料結果用“x±s”表示，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料采用和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行分析對比。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后2組患者的臨床效果比較 治療后對2組患者的臨床療效進行比較，在觀察組45例患者中，有效緩解的有

15例，部分緩解22例，病情穩定7例，病變進展1例，其治療總有效率為82.22%。而在對照組45例患者中，完全緩解8例，部分緩解18例，病情穩定14例，病變進展5例，治療的總有效率為57.78%。2組患者的總有效率比較差異具有統計學意義（U=2.6198,P=0.0088＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應發生情況 治療期間，觀察組患者中有2例出現放射性肺炎，1例出現放射性食道炎，對照組患者無放射性肺炎或食管炎出現，其不良反應發生率為17.78%，而對照組為13.33%，2組患者比較差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

近年來隨著社會老齡化問題的不斷加重以及人類生存環境的不斷惡化，肺癌的發病率逐年上升，在肺癌的發病過程中又以非小細胞肺癌的發病率最高，占肺癌總發病率的80%以上。由于非小細胞肺癌早期癥狀并不明顯，不易被擦覺，多數患者確診時已處于中晚期階段，并不適合進行手術治療[4]。目前主要是通過放療和化療手段對晚期非小細胞肺癌進行保守治療。而單純的放療或化療并不能夠取得較為理想的治療效果。相關資料顯示，晚期非小細胞肺癌患者的5年生存率僅為5%左右[5]。因此，積極采取放化療聯合治療在臨床上具有相當重要的意義。

紫杉醇屬于有絲分裂抑制劑或紡錘體毒素，對微管起到聚合和穩定的作用，使處于快速分裂的肺癌細胞在有絲分裂的階段中被固定，從而中斷了癌細胞的復制合成[6]。而三維適形放射治療作為一種精度極高的放射療法，通過采用CT對腫瘤的三維結構進行重構，在不同的方向設定一系列不同的照射野，為患者制定合適的治療計劃[7-8]。在提高腫瘤區域射線劑量的同時還能夠有效降低周圍正常組織接受的射線劑量。

本研究結果顯示，采用聯合治療的患者的總有效率為82.22%，而采用紫杉醇進行單一治療的患者的總有效率為57.78%，其總有效率明顯低于采用聯合治療的患者（P＜0.05）。而2組患者在不良反應發生情況上差異無統計學意義。

綜上所述，紫杉醇聯合三維適形放療治療晚期非小細胞肺癌，能夠在短時間內有效改善患者的臨床整張，提高患者的生存和生活質量，且不會產生明顯的不良反應，是治療晚期非小細胞肺癌比較理想的治療方案。

[1] 胡計捧.三維適形放療在食管癌縱隔轉移淋巴結治療中的臨床應用效果及其安全性評估[J].現代預防醫學,2012,39(15)：4026-4027,4029.

[2] 王力軍,馮濟龍.三維適形放療聯合小劑量順鉑治療老年非小細胞肺癌的療效觀察[J].腫瘤防治研究,2012,39(1)：85-87.

[3] 劉曉剛.三維適形放療、NP方案化療聯合治療50例局部晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].現代預防醫學,2012,39(20)：5511-5512.

[4] 王達飛,朱國民,陳勝東，等.三維適形放療聯合紫杉醇、順鉑同步化療對局部晚期食管癌的療效[J].江蘇醫藥,2013,39(7)：827-829.

[5] 曾俊杰,田志雄,曹陽，等.定量CT評價三維適形放療后肺功能影響的研究[J].臨床放射學雜志,2013,32(6)：822-826.

[6] 孫文澤,宋麗萍,張瑩冰，等.93例Ⅲ期非小細胞肺癌同步放化療加鞏固化療與序貫放化療的對比研究[J].南方醫科大學學報,2012,32(3)：362-367.

[7] 何美文,張寧波.肺癌三維適形放療并化療致放射性肺炎患者血清炎性因子研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(2)：240-242.

[8] 龐曉泳,溫尊北,謝地,等.三維適形放療聯合紫杉醇、奈達鉑化療治療局部晚期食管癌的臨床研究[J].當代醫學,2014,20(19)：37-39.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.016

江西 334000 上饒市人民醫院 （韓永清）